醫(yī)院術(shù)中大量輸血處理流程

1、術(shù)中大量輸血處理流程 患者需要大量輸血臨床評估 紅細(xì)胞壓積預(yù)計(jì)血液丟失 血色素?fù)p傷：特點(diǎn)、嚴(yán)重程度 電解質(zhì)器官灌注情況 腎功能精神狀態(tài) 血糖尿量 凝血四項(xiàng)術(shù)前成分血采集 心電圖血小板、血漿 選擇粗的輸液通路 判斷血液丟失所占循環(huán)血量比例丟失循環(huán)血量的50% 丟失循環(huán)血量的100% 稀釋性血小板減少 維持循環(huán)血容量晶體液 膠體液ffp 輸注血小板需要時輸注濃縮紅細(xì)胞 濃縮紅細(xì)胞維持cvp5-10cmh2o 維持紅細(xì)胞壓積30% 輸血設(shè)備丟失循環(huán)血量的第二個50% 快速輸液泵 自體血回輸稀釋性凝血障礙ffp根據(jù)pt，aptt情況觀察術(shù)野輸注濃縮rbc維持血細(xì)胞壓積30% 止血成功手術(shù)中輸血流程1、

2、麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。2、巡回護(hù)士核對醫(yī)囑后，進(jìn)行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。3、輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。4、取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。5、巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。6、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、abo血型、rh血型。核對輸血單與血袋信息：血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，

3、核對無誤后，雙方在輸血單上簽名。7、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核對，確認(rèn)與輸血單信息相符后開始輸血。8、取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。10、再次核對血型，確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無輸血反應(yīng)。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士兩人核對血樣采集雙人簽名配送站護(hù)士送檢（夜班護(hù)士送檢）輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核通知手術(shù)室取血配送站護(hù)士送血（夜班護(hù)士送檢）交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生雙人核對巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者雙人簽名用輸血器輸入少量生理鹽水無菌操