軀體化障礙治療論文

1、軀體化障礙治療論文 【摘要】目的觀察認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療對軀體化障礙的效果。方法將住院的軀體化障礙患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組在舍曲林常規(guī)治療的同時(shí)，治療組加用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，療程共8周。在治療前、治療后兩組均進(jìn)行臨床療效評估和以hama、hamd量表評定療效。結(jié)果治療組痊愈11例，顯效14例，有效5例；對照組痊愈6例，顯效12例，有效12例。兩組痊愈和顯效比較差異有顯著性（p0.05）。治療組與對照組治療前后自身相比差異亦具有顯著性（p0.01）。結(jié)論認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合藥物治療比單用舍曲林治療軀體化障礙療效更好。 【關(guān)鍵詞】認(rèn)知領(lǐng)悟療法；舍曲林；軀體化障礙；療效 comparat

2、ivestudyofcognitive-insighttherapyinthetreatmentofsomatizationdisorder jiangli-hong,lilian-xia,zouzhi-weng,etal.chenzhoupsychiatrichospital,hunan423000，china 【abstract】objectivetostudytheeffectivenessofcognitive-insighttherapyinthetreatmentofsomatizationdisorder.methods60inpatientswithsomatizationdi

3、sorderwererandomlyandequallydividedintothetreatmentandcontrolgroups.besidessertralinetreatment,thetreatmentgroupwasalsoreceivedcognitive-insighttherapyfor8weeks.thetreatmentefficacyandhamdandhamavalueswereobservedbeforeandaftertherapy.resultsascomparedwiththecontrolgroup,thecuredcasesandobviouslyeff

4、ectcasesintreatmentgroupallhadmarkeddifferences（p0.05）.thereweresignificantdifferencebetweenbeforeandaftertreatmentintwogroups（p0.01）.conclusioninthetreatmentofsomatizationdisorder,cognitive-insighttherapyandsertralinehasmoreeffectthanusingsertralineonly. 【keywords】cognitive-insighttherapy;sertralin

5、e;somatizationdisorder;curativeeffect 認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療（cognitiveinsighttherapy）用于對強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些性病態(tài)等有良好效果，臨床的報(bào)道較多，對軀體化障礙的對照研究較少，臨床上軀體化障礙治療一般采用抗抑郁藥物對癥治療，效果常不十分滿意。隨著治療方法的不斷改進(jìn)和患者心理需求，我們將本科住院從2006年7月-2008年2月中診斷符合ccmd-3-r1軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，在常規(guī)用舍曲林治療的同時(shí)，對其中30例用認(rèn)知領(lǐng)悟療法的原理和方法進(jìn)行了治療，并對療效進(jìn)行對照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 1材料與方法 1.1研究對象入組的60例病人均

6、選自2006年7月-2008年2月在我心理科病房住院的軀體化障礙患者60例，所有病例均符合ccmd-3-r軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為認(rèn)知領(lǐng)悟療法組（簡稱治療組）30例和單純藥物治療組（對照組）30例，入組前1周兩組病人均服同一制藥廠生產(chǎn)的舍曲林治療。治療組男14例，女16例，平均年齡35.8112.43歲，平均病程7.215.10年。對照組男12例，女18例，平均年齡32.188.32歲，平均病程6.918.12年。兩組在性別、年齡和病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性（p0.05）。 1.2方法兩組病人均服用舍曲林，初始劑量50mgd，根據(jù)病情漸增100200mg/d，治療組服用舍曲林合并

7、認(rèn)知領(lǐng)悟療法，對照組僅服用舍曲林片治療，兩組病人入組后服藥劑量上差異無顯著性（p0.05）,共治療8周。治療組在常規(guī)舍曲林治療的同時(shí)，進(jìn)行認(rèn)知領(lǐng)悟療法為主的心理治療。具體方法2:（1）首先采取親屬陪同直接進(jìn)行會(huì)談，全面了解病人的情況，并向病人說明產(chǎn)生問題的關(guān)系，并在建立良好的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上，介紹治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，治療效果的好壞更取決于病人自己積極態(tài)度和參與程度。（2）接著，幫助病人認(rèn)知領(lǐng)悟其個(gè)人成長史、生活環(huán)境、性格特點(diǎn)、遇到應(yīng)激引起的不快心情、戀愛婚姻的沖突和性方面的困難等各類問題引起的軀體癥狀。要求患者對談話內(nèi)容和醫(yī)生對癥狀的解釋、分析、討論等聯(lián)系自己實(shí)際、認(rèn)真主

8、動(dòng)思考，真正認(rèn)識其病態(tài)思維、情緒和軀體不適的關(guān)系。（3）然后鼓勵(lì)患者以成熟、恰當(dāng)?shù)挠^念面對現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識和領(lǐng)悟到這些軀體不適和變化，與其對事件認(rèn)識的消極性思維、情緒不穩(wěn)有關(guān)。使患者在無意識中相信并逐漸改變對事件的認(rèn)識，提高心理健康狀況。（4）最后，隨著患者認(rèn)識的改變，其情緒、思維、觀念和軀體不適也會(huì)發(fā)生變化，癥狀也逐漸消失。以上共治療8次，每次1h。 1.3方法評定（1）臨床療效評定：按我國現(xiàn)行精神疾病臨床療效標(biāo)準(zhǔn)四級評定：痊愈：癥狀消失或基本消失；顯效：癥狀大部分消失或明顯減輕，且易于控制；有效：癥狀減少或減輕；無效：癥狀無變化。（2）量表評定，采用漢密焦慮量表5（hama）、漢密抑郁量表5（h

9、amd）,對兩組患者的情況進(jìn)行分析。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss軟件包處理數(shù)據(jù)，并應(yīng)用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)分析結(jié)果。 2結(jié)果 2.1臨床療效認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療組痊愈率和顯效率83.3,舍曲林對照組痊愈和顯效率為60，兩組比較差異有顯著性（p0.05），見表1。表1兩組臨床療效比較注：兩組痊愈率和顯效率之和比較,p0.05 2.2兩組患者治療前后hama、hamd比較見表2。兩組患者在治療前hama、hamd比較差異均無顯著性（p0.05）,說明兩組患者具有可比性，治療結(jié)束后，hama、hamd總分治療組分別為6.513.72、12.795.39，對照組分別為6.813.64、13.145.45,兩組

10、相比差異顯著性（p0.01）,說明認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合藥物治療對軀體化障礙較比單純應(yīng)用藥物治療軀體化障礙效果顯著。表2治療前、后兩組患者h(yuǎn)ama、hamd比較注：與治療前比較，p0.01 3討論 軀體化障礙在美國普通人群終身患病率為0.13%,我國社區(qū)調(diào)查研究顯示其終身患病率為0.2%2%4。軀體化障礙的病人長期存在心理障礙，對軀體不適的優(yōu)勢觀念使病人不斷求治，雖然反復(fù)進(jìn)行軀體檢查均為陰性，但仍感焦慮、恐懼、沮喪、失眠等，時(shí)間至少2年，給社會(huì)和患者的經(jīng)濟(jì)、家庭、生活帶來了一定的影響，這些因素藥物治療只能緩解癥狀，心理障礙就只能采用心理治療。 鐘友彬先生提出的認(rèn)識領(lǐng)悟療法又稱中國心理分析6,我們根據(jù)它的原理和方法，對患者進(jìn)行治療，首先讓患者認(rèn)識到軀體不適的誘發(fā)因素，領(lǐng)悟到這種軀體不適與其生活中的事情和環(huán)境及自己的情緒、觀念、認(rèn)識是產(chǎn)生癥狀的原因，鼓勵(lì)患者運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞綕M足自己的欲望，提高健康的心理，其癥狀也就消失了。本次研究通過認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合藥物治療軀體化障礙，既能消除病人的軀體不適癥狀，又能改變病人消極認(rèn)識，領(lǐng)悟健康的心理調(diào)節(jié)方式結(jié)果顯示：認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合藥物治療患者取得了明顯療效，值得在臨床推廣選用。 【參考文獻(xiàn)】 1中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)ccmd-3-r.濟(jì)南：山東科學(xué)技