直腸癌術(shù)后化療護(hù)理的心得體會

1、直腸癌術(shù)后化療護(hù)理的心得體會 【摘要】目的探討直腸癌病人術(shù)后化療的護(hù)理措施。方法對23例直腸癌術(shù)后病人的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果直腸癌病人術(shù)后化療經(jīng)精心、科學(xué)的護(hù)理，原發(fā)病灶得到有效控制，減低了副反應(yīng)的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論對直腸癌患者術(shù)后化療行有預(yù)見性的全程護(hù)理，可顯著提高患者的治愈率。 【關(guān)鍵詞】直腸癌；術(shù)后化療；術(shù)后護(hù)理 直腸癌是我國消化道常見的惡性腫瘤，近年有增加趨勢。目前公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。其治療首選手術(shù)。而化療是直腸癌手術(shù)后的主要治療手段，其適應(yīng)范圍廣，療效好。但是化療過程中有很多副作用，我科護(hù)士對化療患者施行精心的

2、全程護(hù)理，臨床取得了顯著療效?，F(xiàn)將我科2008年7月2012年7月收治的23例直腸癌化療病人的護(hù)理報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組直腸癌病人23例，其中癌癥早期者1例，中晚期者22例；低分化腺癌2例，高分化腺癌21例；年齡最小39歲，最大63歲，平均年齡53歲。 1.2結(jié)果23例術(shù)后直腸癌病人接受化療，其中5例或多或少出現(xiàn)消化道反應(yīng)、骨髓抑制等癥狀，3例發(fā)生脫發(fā)，經(jīng)保守治療后，均得到有效控制，治愈出院。 2護(hù)理 2.1心理支持治療前讓病人及家屬充分了解化療的目的，毒副作用及識別應(yīng)對措施。同時(shí)給予精神上的支持，及時(shí)消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。 2.2化療前檢查要做好各種輔助

3、檢查，如血常規(guī)、肝、腎功能等，并要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 2.3消化道反應(yīng)的處理。 2.3.1惡心、嘔吐具體表現(xiàn)程度因人而異，是患者最擔(dān)心的化療副作用之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。飲食清淡、溫?zé)徇m中。少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。避免強(qiáng)光、噪音、不適氣味的刺激。可通過聊天、打游戲、聽音樂等活動(dòng)分散注意力以減輕癥狀。鼓勵(lì)患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重的惡心、嘔吐患者，應(yīng)作短暫休息。 2.3.2腹瀉直腸癌患者化療時(shí)，化療藥物會影響到腸道內(nèi)表層細(xì)胞，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。 2.3.2.1接受化療的患者，可以嘗試少吃多餐，不吃纖維含量多的食物，避免用咖啡、茶、酒和甜食，避免吃油炸的、油膩的和

4、辛辣的食物，多吃含鉀豐富的食物，多喝飲料、補(bǔ)充腹瀉損失的水分。 2.3.2.2如果腹瀉持續(xù)不見好轉(zhuǎn)、并出現(xiàn)血性腹瀉的患者，必須立即停止化療并及時(shí)治療，還需通過輸液來補(bǔ)充損失的水和營養(yǎng)。一般停用抗腫瘤藥后，腹瀉會很快停止，腸黏膜細(xì)胞迅速修復(fù)，同時(shí)應(yīng)注意消除其他不利的因素。 2.3.2.3腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使肛門周圍皮膚受損，還應(yīng)注意直腸區(qū)黏膜和皮膚的護(hù)理：每次排便后用溫水及軟性皂清洗肛門，并用軟紙吸干。表面涂用軟膏，促使皸裂皮膚愈合；應(yīng)用高錳酸鉀液經(jīng)常性坐浴。每日檢查大便隱血，以排除感染。另外，直腸癌患者有條件的話最好能吃一些人參皂苷等天然的抗癌食物。長期服用可以抵抗癌細(xì)胞侵入，且能

5、預(yù)防其他疾病的發(fā)生。 2.3.3便秘直腸癌患者應(yīng)吃容易消化的食物，不要產(chǎn)生渣滓的，如堅(jiān)果纖維太長的蔬菜等，容易刺激直腸。高營養(yǎng)的湯可以多喝，防止便秘極其重要。其次，直腸癌病人的飲食要多樣化，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含非常多的維他命的新鮮蔬菜及防癌食品。如西紅柿、大豆制品、莞荽、芥菜、蒜、蘿卜等）、蔥、柑橘類水果、姜、深綠色和十字花科蔬菜（芹菜、甘藍(lán)、酸奶、麥芽及麥片等。直腸癌患者久瀉或晚期患者長期發(fā)熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、面條等半流滇飲食為主。 2.4骨髓抑制化療過程中，任何藥物均可不同程度的造成骨髓抑制，出現(xiàn)血細(xì)胞降低、感染、出血及貧血等

6、癥狀。一部分患者應(yīng)用升血藥物患者因藥物刺激骨髓造血系統(tǒng)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適，這時(shí)要求患者多臥床休息，減少活動(dòng)。部分患者當(dāng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.5脫發(fā)化療后部分患者會出現(xiàn)脫發(fā)，脫發(fā)程度亦不盡相同。除了頭發(fā)外，體毛也會脫落。化療前后不應(yīng)使用有刺激性的香皂或洗發(fā)水，頭發(fā)可剪短?；熐?0min可給患者戴上冰帽，使頭皮冷卻，局部血管收縮，減少藥物到達(dá)毛囊，對減輕脫發(fā)有一定的預(yù)防作用。每天可飲食清淡，避免食用刺激性食物，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 3討論 直腸癌發(fā)病率高增形勢嚴(yán)峻，近年來對其的治療也引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主，輔以化療、放療及中醫(yī)中藥的綜合治療。其中化療是直腸癌術(shù)后的一個(gè)重要治療手段，對醫(yī)院設(shè)備要求低，治療過程簡單。但其也有一定的治療風(fēng)險(xiǎn)，有很多副作用，比如消化道癥狀、出血、貧血等。化療也決不是普通的靜脈輸液，它的毒性反應(yīng)常常限制了治療的順利進(jìn)行，同時(shí)對患者脆弱的體質(zhì)以沉重打擊。一個(gè)患者可能同時(shí)存在感染、出血、貧血、低蛋白血癥的危險(xiǎn)，若治療、護(hù)理不當(dāng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥常累及全身各大系統(tǒng)