神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見問題與對(duì)策

1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見問題與對(duì)策 【摘要】 神經(jīng)內(nèi)科的患者多為老年患者，這些患者多患有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙。病情復(fù)雜，病情變化較快，容易發(fā)生意外事故，這給護(hù)理工作增加了困難與挑戰(zhàn)。所以現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理常見的問題及對(duì)策進(jìn)行如下總結(jié)，希望能給神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作帶來一些幫助。 【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；常見問題；對(duì)策 1 神經(jīng)內(nèi)科常見的問題及其發(fā)生的原因 1.1 因病人病情引發(fā)的常見問題 1.1.1 跌倒 老年人多是神經(jīng)內(nèi)科的患者，一般體力弱、視力也比較差，很多這些患者一般都有運(yùn)動(dòng)障礙，例如在存在積水和冰雪的道路上更容易摔跤，他們大都是癱瘓?jiān)诖玻?dāng)病情發(fā)作的時(shí)候抽搐、昏倒是經(jīng)常發(fā)生的。 1.1.

2、2 墜床 病人在發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神志不清，不知道自己要做什么，此時(shí)最容易發(fā)生危險(xiǎn)，容易發(fā)生墜床，這種情況下要有家人或陪護(hù)人員，在沒有家人陪同的情況下更容易發(fā)生墜床事件。 1.1.3 舌咬傷 一般指在發(fā)病的時(shí)候突然抽搐會(huì)使舌頭咬傷，造成嚴(yán)重的后果，具體的是指具有抽搐癥的患者由于疏忽照顧，沒有戴牙套，或置牙墊防護(hù)，同時(shí)發(fā)生抽搐就會(huì)傷及自己的舌頭。 1.1.4 燙傷 一般是指由高溫物體所致的損傷，當(dāng)患者患有神經(jīng)方面的問題時(shí)，一般也伴隨著感覺障礙，有的時(shí)候?yàn)榱私o自己取暖，就容易被熱水袋或高溫物體燙傷，因?yàn)樗麄兏杏X能力相對(duì)差些，并且動(dòng)作遲緩，反應(yīng)慢，自己覺察不到。 1.1.5 走失 老年癡呆最容易出現(xiàn)走丟

3、的情況，針對(duì)這種病情的患者建議家人或陪護(hù)人員給予24小時(shí)的陪護(hù)，防止患者的走失。 1.1.6 窒息 我們經(jīng)?？吹竭@種患者，他們吃東西都能引起窒息，此時(shí)不是下意識(shí)的動(dòng)作了，而是神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)發(fā)生了，所以有這種病情的患者身邊最好有專職人員陪護(hù)，防止危險(xiǎn)情況的發(fā)生。 1.2 因護(hù)理人員工作態(tài)度、意識(shí)引發(fā)的問題 醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并做好相應(yīng)的記錄，并且要對(duì)患者的神經(jīng)意識(shí)情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察。 如果護(hù)理人員的記錄做的不詳細(xì)或者是不全面，病人一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)情況就容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，也當(dāng)然會(huì)對(duì)自己的工作產(chǎn)生不利的影響。 1.3 管理因素 1.3.1 護(hù)理工作的不健全的管理體制 護(hù)理工作的一個(gè)指

4、導(dǎo)核心就是管理體制，管理制度的不完善，將直接影響到護(hù)理工作的安全與否，有時(shí)執(zhí)行的時(shí)候方式與力度不夠也對(duì)護(hù)理工作的安全有影響。對(duì)于護(hù)理工作的安全性，要對(duì)其進(jìn)行周全的考慮，而且必須的有相應(yīng)應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)情況的方案，最好實(shí)行人人負(fù)責(zé)制，這樣把負(fù)責(zé)的部分分?jǐn)偟矫總€(gè)人身上就會(huì)認(rèn)真許多，不至于當(dāng)患者出現(xiàn)問題后，相互推脫。 1.3.2 忽視培訓(xùn)工作 在神經(jīng)科工作多年的經(jīng)驗(yàn)讓我意識(shí)到一點(diǎn)，我們只注重了醫(yī)護(hù)人員的工作完成情況，卻沒有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)和素質(zhì)的培養(yǎng)，為了避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，也為了減少醫(yī)患的糾紛，我們要逐步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職位水平的考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的道德意識(shí)，從而更有效的幫助患者。 1.3.3 醫(yī)護(hù)人員資

5、源分配不均衡 護(hù)理人員相對(duì)缺乏，有編制的護(hù)理人員有限，一般情況下都會(huì)聘用一些專業(yè)技能不高與專業(yè)水平較低的人員，而且大多這類人都是臨時(shí)的，缺乏一定的固定，沒加入相應(yīng)的編制，所以這些人的積極性不高，這就給日后患者的護(hù)理埋下了禍根，再次，有編制的護(hù)理人員時(shí)有限的，但是病人的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超多了有編制的護(hù)理人員的數(shù)量，形成了嚴(yán)重的矛盾，護(hù)理人員超負(fù)荷的工作，身心配備，難免對(duì)病人缺乏一定的照顧，這也造成了一定的不安定因素。 2 相應(yīng)的對(duì)策 2.1 醫(yī)護(hù)人員除了告訴家人該怎么做，還要從意識(shí)上糾正患者家屬的思想，對(duì)這些家屬進(jìn)行一定的健康安全指導(dǎo)。避免一些由人的意識(shí)不足引起的損傷。如有癲癇病的患者家屬更需要注意，

6、一定要把纏有紗布的壓舌板放在正確的位置，以免在發(fā)病期間咬傷舌頭。在老年患者行動(dòng)外出或方便時(shí)要有家屬或者是護(hù)理人員陪同，以免出現(xiàn)跌倒、磕碰的現(xiàn)象。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，床邊要有相應(yīng)的安全保護(hù)措施，以免病人發(fā)生墜床等危險(xiǎn)事故。 2.2 規(guī)范工作的管理機(jī)制 規(guī)范護(hù)理的各個(gè)程序，并及時(shí)的合理的進(jìn)行完善，并且要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，建立一定的差錯(cuò)報(bào)告機(jī)制，定時(shí)的對(duì)差錯(cuò)報(bào)告進(jìn)行報(bào)告，并且對(duì)相應(yīng)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓這些管理人員及時(shí)的總結(jié)和反饋，把問題壓縮在最小的情況范圍之內(nèi)，對(duì)相應(yīng)的懲罰制度，定期的對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行考核，以便更好的完成工作。 2.3 強(qiáng)化護(hù)理人員的技能 患者的人身安危取決于護(hù)理人員的專業(yè)技能，所以一個(gè)重中之重就是提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，例如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)等技能的培訓(xùn)。訓(xùn)練護(hù)理人員的急救水平與應(yīng)急能力，其次護(hù)士的法律意識(shí)也應(yīng)加強(qiáng)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療法律常識(shí)，進(jìn)行護(hù)理安全教育。具體的時(shí)間視醫(yī)院的情況而定但不應(yīng)時(shí)間太長(zhǎng)，定期的召開會(huì)議，并及時(shí)進(jìn)行糾錯(cuò)，普及醫(yī)患糾紛的法律，對(duì)近一段時(shí)間發(fā)生的事故進(jìn)行分析與討論，以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的事故防范意識(shí)，從這個(gè)方面大大降低危險(xiǎn)事故的發(fā)生率。 參考文獻(xiàn) 1 李良君，萬東升.護(hù)理記錄涉及的法律責(zé)任探討j.中華護(hù)理雜志，2006，41（3）：247 - 248. 2 席淑華，王