米非司酮配伍米索前列醇終止過期流產(chǎn)療效觀察

1、米非司酮配伍米索前列醇終止過期流產(chǎn)療效觀察 文章編號(hào)：1009-5519（2007）21-3268-01 中圖分類號(hào)：r71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 我院2006年18月，共收治過期流產(chǎn)患者226例。采用口服米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，收到滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：過期流產(chǎn)的診斷1：平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，有明確的停經(jīng)史，子宮體較停經(jīng)月份小、質(zhì)地不軟，胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。226例患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1937歲，初孕婦180例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。停經(jīng)時(shí)間1116周，均住院治療。術(shù)前常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、出凝血時(shí)間及dic的相關(guān)指標(biāo)。 1

2、.2 用藥方法：米非司酮25 mg/片、米索前列醇0.2 mg/片均系上海華聯(lián)有限公司產(chǎn)品。第一天晨空腹頓服米非司酮150 mg，第二天晨6時(shí)口服米索前列醇0.6 mg。 1.3 觀察方法：觀察患者妊娠物排出情況及時(shí)間，刮宮難易程度及陰道出血量。 2 結(jié)果 66例患者于口服米索前列醇0.6 mg后，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等，當(dāng)日胚胎完全排出57例（86%），其中12例在胚胎即將排出堵于宮頸管內(nèi)時(shí)行鉗刮術(shù)，因胚胎已剝離，故鉗刮順利。另9例于用藥后9小時(shí)胚胎未排出，宮口未開，但較用藥前宮口質(zhì)地變軟，于后穹窿置米索前列醇0.2 mg，12小時(shí)后行鉗刮術(shù)，均較順利，66例患者出血均較少。3天后b超復(fù)查，2

3、例宮腔內(nèi)有殘留物行清宮術(shù)。 3 討論 過期流產(chǎn)的處理，臨床上較為困難，因胚胎死亡時(shí)間較長，胚胎組織與子宮壁粘連緊密，不易分離。由于胚胎死亡時(shí)間較長，有引起凝血機(jī)制障礙的可能。近幾年，我院對(duì)常規(guī)口服乙烯雌酚方法進(jìn)行了改進(jìn)，加用宮口插管，使宮口擴(kuò)張變軟，便于刮宮。但由于刮宮時(shí)胚胎未剝離，強(qiáng)行刮宮，術(shù)中出血較多，且手術(shù)時(shí)間較長。米非司酮是受體水平的抗孕酮藥物，主要作用于子宮內(nèi)膜的孕酮受體，引起蛻膜和絨毛變性，導(dǎo)致出血。米非司酮可提高子宮肌對(duì)前列腺素的敏感性，引起子宮收縮。而子宮收縮又進(jìn)一步刺激前列腺素產(chǎn)生形成外源性前列腺素啟動(dòng)內(nèi)源性前列腺素合成的循環(huán)，這是二者配伍終止妊娠的理論依據(jù)2。本資料表明，米非司酮配伍米索前列醇用于過期流產(chǎn)的處理，時(shí)間短，出血少，療效顯著，安全，方便，值得推廣。 參考文獻(xiàn)： 1 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.244. 2 金有豫.藥理學(xué)m