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1、羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿
2、蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄
3、莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈
4、薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂
5、蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆
6、艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈
7、蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈
8、莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)
9、薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆
10、荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀
11、芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅
12、蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿
13、莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆
14、薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀
15、荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄
16、芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿
17、蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅
18、芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇
19、蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄
20、莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋
21、芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃
22、蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇
23、芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁
24、薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆
25、莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀
26、薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇
27、蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁
28、芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅
29、薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀
30、莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆膀芀蒀聿莆薈葿螈腿蒄葿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀薅薆螅膅薁薅羇羈蕆薄肀芄莃薃蝿肆艿薃袂節(jié)薇薂羄肅蒃蟻肆芀荿蝕螆肅芅蠆袈羋芁蚈肀肁薀蚇螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋蚅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆荿螂羈罿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁螈螇芁芇袇袀肄薆袆羂艿蒂裊膄肂蒈裊襖莈莄蒁羆 無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)特別備注(無(wú)菌持物鉗、鋪無(wú)菌盤(pán),取用無(wú)菌溶液、無(wú)菌物品,戴無(wú)菌手套。)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊,規(guī)范洗手,戴口罩。(一項(xiàng)不符合要示扣1分)2、物品:清潔治療盤(pán),無(wú)菌治療
31、由,無(wú)菌持物鉗(缸)一套,無(wú)菌容器一個(gè),無(wú)菌紗布一包,無(wú)菌生理鹽水一瓶,無(wú)菌手套,清潔彎盤(pán),手表,筆,卡片;(少一種扣0.5分)3、評(píng)估操作環(huán)境是否符合無(wú)菌技術(shù)操作原則要求;(未做不得分)4、擺放合理;(不符合要求扣2分)5、擦試治療盤(pán),再次洗手;(少一項(xiàng)扣1分)44322操作流程質(zhì)量70分1、無(wú)菌持物的鉗使用方法:檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損、潮濕,包外滅菌化學(xué)指示物是否變色、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否齊全規(guī)范,滅菌有效期:打開(kāi)無(wú)菌包后檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準(zhǔn)黑色,并取出持物鑷(釧)缸置于治療臺(tái)面上;同時(shí)在滅菌化學(xué)指示物上注明開(kāi)包日期和時(shí)間,粘貼于鑷缸口緣下2cra處;(一項(xiàng)不符合要求扣1分)取放持物鍆時(shí)
32、,前端閉合向下,不可觸及容器口邊緣,用后立即放入容器內(nèi)。(持物u倒置、污染扣3分,平吏扣2分,其它一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、鋪無(wú)菌盤(pán)、打無(wú)菌包、取無(wú)物品方法:(25分)檢查無(wú)工菌包名稱(chēng)、包布有無(wú)破損、潮濕,包外滅苗化學(xué)指示物是否變色、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否齊全規(guī)范,滅菌有效期;(少一項(xiàng)扣1分)打開(kāi)無(wú)菌治療巾包一角(有系帶者,卷好);(一項(xiàng)不符合要求扣1分)打開(kāi)其它三角使無(wú)菌物品暴露,檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準(zhǔn)黑色:(方法不正確不得分,少一項(xiàng)扣1分) 。用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤(pán)內(nèi);(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好,在滅菌化學(xué)指示物上注明開(kāi)包日期、時(shí)間,粘貼于無(wú)菌包封口處:
33、(一項(xiàng)不符合要求扣2分)雙手捏住雙層無(wú)菌治療巾一邊外面兩角,輕輕抖開(kāi)平鋪于治療盤(pán)上:(方法不對(duì)扣2分)雙手捏住無(wú)菌巾外面上層兩角,將上層成扇形折疊于遠(yuǎn)端,開(kāi)口邊向外;(一項(xiàng)不正確扣2分)取出無(wú)菌敷料放入治療巾內(nèi);(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好,注明開(kāi)包日期、時(shí)間:(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將上層治療巾拉平蓋于物品上,邊緣對(duì)齊蓋好,將開(kāi)口處向上反折兩次,兩 側(cè)邊緣向下反折鋪好;(一項(xiàng)不符合要求扣2分)(11)記錄鋪盤(pán)時(shí)間。(未做不得分)3、無(wú)菌容器使用方法:(10分)檢查無(wú)菌容器名稱(chēng)、滅菌日期及有效期;(一項(xiàng)不符合要求扣1分)打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí),將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處,或者拿在手中
34、:(不符合要求扣3分)用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品后立即將蓋蓋嚴(yán)。(一項(xiàng)不正確扣2分)4、取用無(wú)菌溶液法:(10分)清潔瓶身,檢查無(wú)菌溶液的名稱(chēng)、濃度、有效期,瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫,液體有無(wú)渾濁、沉淀、變質(zhì)等:(一項(xiàng)不符合要求扣05分)打開(kāi)液體瓶的外蓋,用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起,拉出瓶塞,旋轉(zhuǎn)倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出適量液體于無(wú)菌容器中:(一項(xiàng)不符合要求扣1分)消毒瓶口、蓋好瓶蓋,在瓶簽上注明打開(kāi)日期、時(shí)間,放回原處。(少一小項(xiàng)扣0.5分)5、戴無(wú)菌手套法:(5分)(1)戴無(wú)菌手套法: (10分) 取下手表,規(guī)范洗手;檢查并核對(duì)無(wú)菌手套外的號(hào)碼、滅菌有效期,檢查有無(wú)
35、破損、潮濕;(一項(xiàng)不符合要求扣05分)將手套袋平放于清潔干燥的臺(tái)面上打開(kāi),取出滑石粉包涂擦雙手,兩手同時(shí)掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套:(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將兩手套五指對(duì)準(zhǔn),先戴一只手,再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好:(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面,雙手對(duì)合交叉,調(diào)整手套位置。(一項(xiàng)不符合要求不得分)(2)脫手套法:(5分)脫手套時(shí)一手捏住另一手套腕部外面,翻轉(zhuǎn)脫下,再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下:(一項(xiàng)不符合要求扣1分)將用過(guò)的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi):(一項(xiàng)不符合要求不得分)5542222232231253343
36、3.33141全程質(zhì)量15分1、操作有序,方法正確,用物擺放合理;(不符合要求不得分)2、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則;(污染一處扣3分)3、操作環(huán)境符合要求;(不符合要求不得分)4、洗手符合手衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。(不規(guī)范扣2分)5532無(wú)菌技術(shù)操作一、無(wú)菌持物鉗(鑷)使用法(一)目的取用或者傳遞無(wú)菌敷料、器械等1、無(wú)菌持物鉗(鑷)不能夾取未滅菌的物品,也不能夾取油紗布(條2、取遠(yuǎn)處物品時(shí),應(yīng)當(dāng)連同容器一起移互物品旁進(jìn)行操作;3、無(wú)菌鉗(鑷)使用時(shí)不能低于腰部;4、打開(kāi)包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期4小時(shí);5、不可直接從蓋孔中取、放無(wú)菌持物鑷(鉗);6、避免無(wú)菌持物鑷(銷(xiāo))在空氣中暴露過(guò)二、無(wú)菌容器
37、使用法(一)目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。(二)注意事項(xiàng)1、使用無(wú)菌容器時(shí),不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面;2、無(wú)菌容器寸丁開(kāi)后,須記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間,有效使用期為24小時(shí);3、取、放無(wú)菌物品后,立即將無(wú)菌容器蓋好,避免容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久;4、手持無(wú)菌容器時(shí),應(yīng)托住容器底部,手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。 三、鋪無(wú)菌盤(pán)法(一)目的將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi),形成無(wú)菌區(qū),以供實(shí)施治療時(shí)放置無(wú)菌物品使用。(二)注意事項(xiàng)1、操作前必須規(guī)范洗手;2、操作區(qū)域須清潔干燥,無(wú)菌巾避免潮濕,3、手及非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)苗面;符合無(wú)菌技術(shù)操作原則;4、注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間,無(wú)菌盤(pán)
38、使用的有效期為4小時(shí),已開(kāi)啟過(guò)的無(wú)菌治療包小時(shí)內(nèi)有效; 5、滅菌化學(xué)指示物未變色或包布潮濕、破損、 四、戴無(wú)菌手套 (一)目的滅菌時(shí)間過(guò)期時(shí)不可使用。1、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)須戴無(wú)菌手套;2、進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無(wú)菌效果,保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員免受感染(二)注意事項(xiàng)1、戴手套時(shí)須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面,戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面;2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞,應(yīng)立即更換;3、脫手套時(shí),應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下4、注意修剪指甲以防刺破手套,手套的大小要合適。5、戴手套后雙手要始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線范圍內(nèi)的水平。皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分
39、值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊,規(guī)范洗手,戴口罩(少一項(xiàng)扣1分)2、用物:治療車(chē),清潔治療盤(pán),無(wú)菌治療由,注射器,針頭,棉簽,皮膚消毒液,手消毒液,注射卡,彎盤(pán),利器盒,按醫(yī)囑備藥,做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)者備0.1鹽酸腎上腺素,根據(jù)需要準(zhǔn)備急救物品;(少一種扣1分)4、查對(duì)藥物的有效期、名稱(chēng),濃度,劑量,用法;(少查一項(xiàng)扣1分)5、消毒藥瓶,抽吸藥液,排凈空氣,套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi)(做藥物過(guò)敏式驗(yàn)者,按要求配置皮試液);(一項(xiàng)不符合要求扣1分)6、將用物體按用順序置于治療車(chē)上。(不符合要求不得分。)232332操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁,核對(duì)床號(hào),姓名,詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)
40、敏史,向患者說(shuō)明操作的目的等。(未查對(duì)扣2分,其它少一項(xiàng)扣4分)2、協(xié)助患者娶合適體位,評(píng)估注射局部情況,選擇合適準(zhǔn)確的注射部位。(部位不準(zhǔn)確不得分)3、進(jìn)行手消毒,常規(guī)消毒注射部位皮膚;(未做各扣3分)4、取出注射器,再次查對(duì),排盡空氣:(少一項(xiàng)扣4分)5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚,右手持注射器,針尖斜面向上與皮膚成5角刺皮內(nèi),待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后,放平注射器;(少一項(xiàng)扣3分,方法不對(duì)一項(xiàng)扣3分)6、用左手拇指固定針?biāo)?,右手輕輕推注藥液o1ml,使局部隆起呈一半球狀皮丘,拔出針頭:(不符合要求扣6分)7、再次核對(duì),做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者記錄時(shí)間;(少一項(xiàng)扣2分)8、協(xié)助患者取舒適體位,整理床單位,
41、向患者交待注意事項(xiàng);并致謝:(未交待注意事項(xiàng)不得分)9、清理用物,規(guī)范洗手;(少一項(xiàng)扣2分)10、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者,20min判斷結(jié)果,并記錄。10106812124436全程質(zhì)量10分1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,操作熟練,符合規(guī)范要求;(不符合要求各扣1分)2、無(wú)菌觀念強(qiáng)、無(wú)污染:(污染不得分)3、注射部位及選擇方法正確;(不正確不得分)4、關(guān)心患者:(做不到不得分)5、如做過(guò)敏試驗(yàn)者,根據(jù)不同藥物按規(guī)定時(shí)間判斷試驗(yàn)結(jié)果,必要時(shí)由兩人觀察,進(jìn)一步確定。(不符合要求各扣1分)22222皮內(nèi)注射技術(shù)(一)目的:用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前-眍步驟。(二)指導(dǎo)患者:向患者解釋操作的目的
42、及注意事項(xiàng)等(三)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度,關(guān)心患者;2、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者要準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果,必要時(shí)需兩人進(jìn)行認(rèn)定。結(jié)果陽(yáng)性者,應(yīng)記錄于護(hù)理記錄單上, 在病歷和體溫單上注明并在患者床頭卡上做醒目標(biāo)記,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,進(jìn)藥物;3、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史,如對(duì)所用藥物有過(guò)敏史者,禁止做皮試。皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配配,劑量準(zhǔn)確,并備腎上腺素等搶救藥品及物品;4、注射后10min判斷結(jié)果,接受青霉素治療的患者,用藥后要觀察30min,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng);5、如患者發(fā)生過(guò)敏時(shí),要立即使患者平臥進(jìn)行搶救,并通知醫(yī)生,根據(jù)藥物不同采取相應(yīng)的措施,同時(shí)給予氧氣吸入;6、進(jìn)針
43、時(shí)應(yīng)使針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi),以免進(jìn)針角度過(guò)大將藥液注入皮下。拔針后不要揉擦局部,以免影響結(jié)果觀察。靜脈采血術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊,規(guī)范洗手,戴口罩;(少一項(xiàng)扣1分)2、用物:治療車(chē)、清潔治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液,手消毒液、止血帶、彎盤(pán)、手套,根據(jù)抽血量備無(wú)菌注射器:根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器盒、試管架;(少一項(xiàng)扣05分)3、核對(duì)檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器,貼化驗(yàn)單附聯(lián)標(biāo)簽,按要求填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容,檢查標(biāo)本容器是否完好:(少一項(xiàng)扣1分)5、將用物按使用順序置于治療車(chē)上;(不符合要求不得分)3552操作流程質(zhì)量70分、將用物推至患者床旁,核對(duì)床號(hào)、姓
44、名,向患者說(shuō)明目的及配合方法:詢(xún)問(wèn)患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備(是否空腹等);(少一項(xiàng)各扣3分)2、再次核對(duì)檢驗(yàn)單,并協(xié)助患者取合適體位;(少一項(xiàng)扣25分)3、選擇合適的穿刺靜脈部位,放好止血帶,訐估穿刺部位皮膚與血管情況,鋪墊巾,操作者進(jìn)行手消毒;(少一項(xiàng)扣2分)4、消毒穿刺部位皮膚,系止血帶,第二次進(jìn)行皮膚消毒,囑患者握拳;(操作不正規(guī)扣2分)5、戴手套,按靜脈穿刺法穿刺血管,見(jiàn)回血后抽取所需血量;抽血畢,松止血帶,囑患者松拳,迅速拔出針頭,用干棉簽按壓穿刺點(diǎn):(一項(xiàng)不符合要求扣3分) ,6、取下針頭,根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入,脫去手套:(方法錯(cuò)誤不得分)7、再次核對(duì),協(xié)助患者
45、取舒適臥位,整理用物,規(guī)范洗手;(一項(xiàng)未做扣1分)8、標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時(shí)送檢:(未及時(shí)送檢扣2分)9、必要時(shí)記錄抽血時(shí)間、抽血量。(未記錄扣2分)1051010155555全程質(zhì)量15分1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和查對(duì)制度;(做不到不得分) 2、采集方法、采血量和采集時(shí)間正確,標(biāo)本送檢及時(shí);(做不到不得分)3、特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時(shí)間;(做不到不得分)4、標(biāo)本留取方法正確:采全血標(biāo)本時(shí),取下針頭,慢慢注入抗凝管中,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固;取血清標(biāo)本時(shí),取下針頭,緩慢注入干燥試管中,勿將泡沫注入,避免震蕩,防止紅細(xì)胞破裂;采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí),先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍,將血液注入
46、血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻,注后中心部蓋上無(wú)菌棉球固定。(方法不對(duì)不得分)3525靜脈采血術(shù) (一)目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本,協(xié)助診斷疾病,為治療提供依據(jù)。 (二)指導(dǎo)患者: 1、按照臨床檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的要求,指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備; 2、采血后,指導(dǎo)患者采取正確方法按壓穿刺點(diǎn)。,(三)注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度;2、采集方法、量和采集時(shí)間要正確,標(biāo)本要及時(shí)送檢,不宜放置過(guò)久,以免影響檢查結(jié)果;3、做生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)在空腹時(shí)抽血,要事先告知患者必要的注意事項(xiàng),以免因進(jìn)食而影響檢查結(jié)果;4、禁止在輸液、輸血、靜脈置管處抽取血液標(biāo)本,應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取;5、特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集
47、時(shí)間;6、細(xì)菌培養(yǎng)血液標(biāo)本應(yīng)在未用抗生素前抽取,已使用者應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明;注入培養(yǎng)瓶時(shí)不可混入消毒劑、防腐劑及藥物,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果;7、注意個(gè)人防護(hù),防止針刺傷。密閉式靜脈輸液技術(shù)(一)目的按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。(二)指導(dǎo)患者:告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項(xiàng)。(三)注意事項(xiàng):1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、查對(duì)制度和操作規(guī)程;2、操作中做到以患者為中心,確保安全;3、應(yīng)用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌;4、根據(jù)病情有計(jì)劃地合理安排輸液順序及滴速;5、長(zhǎng)期輸液者,注意保護(hù)、合理使用靜脈,應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始,逐漸按向心方向選擇;6、輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣,液體滴完時(shí)要及時(shí)更換,嚴(yán)防空氣
48、進(jìn)入血管,造成空氣栓塞;7、連續(xù)輸液24小時(shí)以上者,每24小時(shí)更換輸液管一次;8、輸液過(guò)程中,要經(jīng)常巡視病人,觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生,如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。輸液泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊,規(guī)范洗手,戴口罩;(少一項(xiàng)扣1分)2、用物:治療車(chē),清潔治療盤(pán),輸液器,手消毒液,巡視卡,注射卡,筆,手表,輸液泵一臺(tái),配電盤(pán),根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液;(少一項(xiàng)扣1分)3、按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器。(少一項(xiàng)扣0.5分)4、將用物按使用順序擺放于治療車(chē)上;(不符合要求不得分)3282操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁,核對(duì)床號(hào),姓名,評(píng)估患者身體
49、狀況并說(shuō)明目的,方法,詢(xún)問(wèn)患者需求并協(xié)助解決。(未查對(duì)未告各扣2分,少一小項(xiàng)扣0.5分)2、將輸液泵垂直固定在輸液架上,接通輸液泵電源,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),將液體掛于輸液架上,再次核對(duì),排氣,關(guān)閉調(diào)節(jié)器。(少一項(xiàng)扣3分)3、打開(kāi)輸液泵電源開(kāi)關(guān),將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi);(一項(xiàng)不符合要求扣2分)4、評(píng)估注射部位的皮膚及血管情況,進(jìn)行手消毒;(一項(xiàng)未做扣2分)5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道;(一項(xiàng)不符合要求扣2分,穿刺不成功不得分)6、根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量,輸液速度及其它需要的參數(shù)。(少一項(xiàng)扣2分)7、再次核對(duì)治療卡,檢查辦液器管道;(一項(xiàng)未做扣2分)8、打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)
50、,按設(shè)定速義泵入;(一項(xiàng)符合要求扣2分)9、再次查對(duì),填寫(xiě)輸液巡視卡掛于輸液架上;(少一項(xiàng)扣3分)10、觀察輸液情況,向患者交待注意事項(xiàng),整理患者床單位,將呼叫器放于患者伸手可及處。(少一項(xiàng)扣1.5分)11、整理用物,規(guī)范洗手。(少一項(xiàng)扣1分)8106612844462全程質(zhì)量10分1、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則,查對(duì)認(rèn)真(一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、操作熟練,穿刺準(zhǔn)確無(wú)外滲;(做不到不得分)3、關(guān)心患者,以病人為中心,確保安全;(做不到不得分)4、連續(xù)泵入24小時(shí)以上者,每24小時(shí)更換輸液器;(做不到不得分)5、泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光,更撗輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。(做不到不得分)6、隨時(shí)查
51、看輸液泵的工作狀態(tài),及時(shí)排除報(bào)警故障。(做不到不得分)322332微量泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊,規(guī)范洗手,戴口罩;(少一項(xiàng)扣1分)2、用物準(zhǔn)備:清潔治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾,皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性注射器(50ml或20m1)、一次性延長(zhǎng)管、一次性無(wú)菌輸液針頭,輸液貼、巡視卡、注射卡、彎盤(pán)、手消毒液,筆、手表、利器盒,微量注射泵一臺(tái)、必要時(shí)備配電盤(pán); (少一項(xiàng)扣05分)3、核對(duì)醫(yī)囑,檢查藥物名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期、用法、日寸間; (少一項(xiàng)扣05分)4、鋪治療盤(pán),選擇適宜的注射器、一次性無(wú)菌輸液針頭: (一項(xiàng)不符合要求扣05分)5、消毒
52、藥瓶,抽吸藥液后,將延長(zhǎng)管、輸液針頭與注射器連接空氣,置于治療巾內(nèi): (一項(xiàng)不符合要求扣0.5分)6、將用物按使用順序置于治療車(chē)上; (不符合要求不得分)242232操作流程量70分1、將用物推至患者床旁,核對(duì)床號(hào)、姓名;了解患者的身體狀況、心理狀態(tài),向患者說(shuō)明目的、方法,配合要點(diǎn),詢(xún)問(wèn)患者需求并協(xié)助解決:(未查對(duì)、未告知各扣2分,少一小項(xiàng)扣05分)2、協(xié)助患者取舒適臥位,選擇血管,評(píng)估穿刺部位皮膚及血管,穿刺部位下鋪墊巾,放好止血帶; (一項(xiàng)未做扣2分)3、穩(wěn)妥放置并固定微量注射泵,接通電源,檢查機(jī)器性能(一項(xiàng)未做扣2分)4、洗手或手消毒,取出注射器將注射器固定于微量注射泵注射器槽內(nèi),根據(jù)醫(yī)
53、囑設(shè)置單位時(shí)間內(nèi)藥物注射量, (一項(xiàng)不符合要求扣3分)5、常規(guī)消毒注射部位皮膚,扎止血帶,使尾端向上: (一項(xiàng)不符合要求扣2分)6、再次消毒,排氣,檢查連接管內(nèi)有無(wú)空氣; (一項(xiàng)未做扣2分)7、囑患者握拳,使靜脈充盈,一手繃緊皮膚,一手持針與皮膚呈200角進(jìn)針回血后再進(jìn)針少許: (穿刺時(shí)退一針扣2分,重新穿刺一次扣5分,穿刺失敗扣10分)8、囑患者松拳,松止血帶,固定針頭; (少一項(xiàng)扣1分)9、打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān),按啟動(dòng)鍵開(kāi)始推注藥液(一項(xiàng)不符合要求扣2分);10、再次核對(duì)治療卡與泵入速度,填寫(xiě)輸液巡視卡各項(xiàng)內(nèi)容: (少一項(xiàng)扣2分) 11、向病人交待注意事項(xiàng),整理病人床單位: (少一項(xiàng)扣1分)12、
54、整理用物,規(guī)范洗手,記錄; (少一項(xiàng)扣1分)88610641046422全程質(zhì)量15分1、符合無(wú)菌技術(shù)操作原則,查對(duì)認(rèn)真,操作熟練(一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、注射器放置位置正確,連接管銜接緊密; (一項(xiàng)不符合要求扣1分)3、連續(xù)泵入24小時(shí)以上者,每24小時(shí)更換延長(zhǎng)管,禁止使用輸液器管代替延長(zhǎng)管:更換注射器或調(diào)整各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)打開(kāi)暫停鍵,更換后重新調(diào)節(jié)泵入速度,打開(kāi)啟動(dòng)鍵。 (做不到不得分)4、報(bào)警時(shí)及時(shí)查看,排除故障。 (做不到不得分)5、規(guī)范使用注射泵,注意維護(hù)和保養(yǎng)。 (做不到不得分)32233輸液泵微量泵的使用技術(shù) (一)目的準(zhǔn)確控制輸液速度,輸入藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確。(二)指導(dǎo)患者:
55、1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱(chēng)、輸液速度;!、告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng):3,告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵, 以保證安全;4、告知患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(三)注意事項(xiàng)1、正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù),避免設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療;2、隨時(shí)觀察輸液泵的工作狀態(tài),及時(shí)排除報(bào)警、故障,防止液體輸入失控;3、注意觀察穿刺部位皮膚情況,防止發(fā)生液體外滲, 出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。4、使用微量泵時(shí),注射器、泵延長(zhǎng)管與頭皮針之間要銜接緊密,防止空氣進(jìn)入靜脈。5、使用微量泵注意沒(méi)24小時(shí)更換注射器、泵延長(zhǎng)管機(jī)頭皮針,如有污染應(yīng)隨時(shí)更換6、微量注射泵長(zhǎng)期使用時(shí)需4872小時(shí)更換注射部位,以免 高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)局部血管造成損壞。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分1、護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑
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