有關(guān)心理干預(yù)與飲食護(hù)理在骨折病人的中的應(yīng)用

1、有關(guān)心理干預(yù)與飲食護(hù)理在骨折病人的中的應(yīng)用 目的 探討實施心理干預(yù)與飲食對骨折病人的心理狀況及骨折愈合情況的應(yīng)用。方法 將120名骨折前健康的患者隨機(jī)分到實驗組和對照組,實驗組對患者進(jìn)行心理干預(yù)和特殊飲食,對照組對患者實施常規(guī)護(hù)理,八周后拍攝x片觀察骨折愈合情況,骨折線是否消失或近似消失。結(jié)論 心理干預(yù)與飲食能促進(jìn)骨折的提早愈合并能改善患者的心理狀況。 【關(guān)鍵詞】 骨折 心理干預(yù) 飲食指導(dǎo) 職稱論文 1一般資料 本組資料為2009年4月2009年7月在我院治療的骨折患者,實驗組60人,對照組60人,年齡2055歲,小學(xué)文化有15人,初中文化有55人,高中及以上有50人。 2 背景及意義 根據(jù)國

2、內(nèi)外一些骨折病例,會發(fā)現(xiàn)關(guān)于一些因心理因素或飲食不當(dāng)而造成患者會留下許多骨折后遺癥,骨折后病人機(jī)體處于高代謝狀態(tài),會出現(xiàn)負(fù)氮平衡和鉀、磷、鈣丟失。尤其長期臥床的病人,此現(xiàn)象愈加明顯,所以盡早對患者實施最有效的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo),具有重要意義。 3文獻(xiàn)回顧 3.1全身因素(1)年齡:小兒因其組織再生和塑形能力強(qiáng),因此,骨折愈合速度較成人快,功能恢復(fù)好(2)全身情況:慢性消耗性疾病,如糖尿病、重度:請記住我站域名營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等病人,則骨折愈合延遲。(3)個體差異:骨折愈合速度可有差異。 3.2局部因素(1)骨折類型:螺旋形和斜形骨折,因骨折斷面接觸大,有部分新生骨痂生長,所以骨折愈合快。橫行

3、骨折骨折斷面接觸小,雖有新生骨痂形成,但需要較多的成熟骨痂才能臨床愈合,故愈合相對較慢。(2)骨折段血液供給情況:骨折端血液供應(yīng)較好的,骨折愈合快;遠(yuǎn)折段血供差,骨折愈合慢 3)軟組織損傷程度:損傷重,骨折愈合較慢。損傷較輕,骨折愈合較快4)軟組織嵌入:若有肌肉、肌腱等軟組織嵌入,不僅影響復(fù)位,還妨礙骨折端的對位,使骨折難以愈合或不愈合而發(fā)生骨不連。(5)感染的影響:開放性骨折發(fā)生感染,引起化膿性骨髓炎,或死骨形成,骨折斷端充血脫鈣,骨折愈合很慢。 3.3功能鍛煉(1)骨折早期傷后12周內(nèi),方法是使患肢肌肉作舒縮活動,但骨折部上下關(guān)節(jié)則不活動或輕微活動。下肢骨折時可作股四頭肌舒縮訓(xùn)練或足趾活動

4、。應(yīng)循序漸進(jìn),活動幅度由小到大,時間由短到長,以不痛為原則,忌粗暴被動活動。(2)骨折中期傷后34周后,除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉舒縮外,在醫(yī)務(wù)人員幫助下逐步活動骨折部的上下關(guān)節(jié)?；顒臃秶尚〉酱?動作緩慢,至接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù),加大運動幅度和力量。(3)骨折后期骨折已臨床愈合,以加強(qiáng)傷肢各關(guān)節(jié)的活動為重點,下肢著重負(fù)重訓(xùn)練。配合中藥熏洗、按摩、推拿等手法。 3.4飲食 同健康人的飲食相仿,選用多品種、高營養(yǎng)、易消化吸收食物,忌辛辣品。在全身癥狀明顯的時候,應(yīng)給予軟食,食物少渣,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時切碎煮軟,不宜油煎炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應(yīng)

5、根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情發(fā)展,配以不同的食物。 4 護(hù)理方法 首先將符合條件的120名骨折患者隨機(jī)分為兩組,一組對患者進(jìn)行心理干預(yù)和特殊飲食(實驗組);二組對患者實施常規(guī)護(hù)理(對照組)。具體情況如下: 4.1實驗組每天起床后到院子里呼吸新鮮空氣;進(jìn)行上肢伸展運動;聽輕音樂或患者喜歡的音樂;1個小時后回病房進(jìn)行常規(guī)治療并有家人陪伴聊天;每周一和周三14:0016:00在病房進(jìn)行心理干預(yù),每次1520人。內(nèi)容包括:(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集體健康宣教和用錄像、圖片、畫冊提供相關(guān)的醫(yī)療信息,讓患者及家屬掌握外傷骨折知識,持續(xù)2030分鐘;(2)患者或患者家屬之間自由開放地談?wù)撚嘘P(guān)外傷骨折

6、的問題,包括受傷經(jīng)歷、治療過程的感受及擔(dān)憂,請心理狀態(tài)較好的患者現(xiàn)身說法介紹成功的經(jīng)驗,持續(xù)3040分鐘;(3)醫(yī)務(wù)人員就患者的問題給予指導(dǎo),病區(qū)護(hù)士長做總結(jié),持續(xù)1020分鐘;(4)集體放松、唱歌、讀報、聽音樂,持續(xù)510分鐘;每天早上、中午和晚上均有營養(yǎng)師為其準(zhǔn)備的合理營養(yǎng)套餐。 4.2 對照組每天只進(jìn)行輸液、功能鍛煉等常規(guī)護(hù)理。八周后應(yīng)用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀況進(jìn)行評估,并進(jìn)行x線片檢查。 5 結(jié)果 實驗組干預(yù)后較干預(yù)前焦慮抑郁明顯降低。兩個月后拍攝x片顯示:實驗組的全部患者x片顯示骨折愈合良好,20名患者骨折線消失40名患者骨折線近似消失;對照組的35名患者x片顯示骨不連現(xiàn)象,骨折線清晰可見,其他25名患者骨折愈合良好,骨折線近似消失. 6 結(jié)論 心理護(hù)理是提高骨折患者生命質(zhì)量促進(jìn)康復(fù)的重要手段。說明有效心理干預(yù)能改變骨折患者焦慮和抑郁情緒,提高其心理健康水平,滿足患者安全的生理需要,