術(shù)后熱病人的護(hù)理課件

1、術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理1 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理 沈秋瑜 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理2 發(fā)熱的分類發(fā)熱的分類 吸收熱吸收熱 感染熱感染熱 反應(yīng)熱反應(yīng)熱 藥物熱藥物熱 脫水熱脫水熱 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理3 吸收熱 外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不 超過(guò)超過(guò)38.5，小手術(shù)一般在，小手術(shù)一般在24小時(shí)以內(nèi)小時(shí)以內(nèi) 消失，中等手術(shù)在消失，中等手術(shù)在48小時(shí)以內(nèi)消失，大小時(shí)以內(nèi)消失，大 型手術(shù)一般在型手術(shù)一般在72小時(shí)內(nèi)消失這主要是血小時(shí)內(nèi)消失這主要是血 液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱 為外科吸收熱。為外科吸收熱。 術(shù)后發(fā)熱

2、病人的護(hù)理4 吸收熱的護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，術(shù)后發(fā)熱是無(wú) 菌外科手術(shù)后的一般規(guī)律，因此，應(yīng)正確 對(duì)待術(shù)后發(fā)熱，耐心給患者做好心理護(hù)理， 消除對(duì)手術(shù)后感染的擔(dān)心。積極對(duì)應(yīng)對(duì)癥 治療。首先做好心理護(hù)理術(shù)前進(jìn)行交持， 使其有思想準(zhǔn)備和心理免疫，對(duì)于吸收熱 有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定 2mI 肌注等，對(duì)一般不超過(guò)38 .5者勿 需處理，超過(guò)385 C以上者，可酌情給 予小劑量地塞米松(510mg)肌注或靜點(diǎn) 一般在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)可降至正常。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理5 感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但 多數(shù)的感染熱在吸收熱期過(guò)后呈持

3、續(xù)熱，或多數(shù)的感染熱在吸收熱期過(guò)后呈持續(xù)熱，或 體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位。其感染的部位 多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一 般是術(shù)后般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱， 或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、 腫、壓痛，疼痛加重。腫、壓痛，疼痛加重。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理6 感染熱的護(hù)理 主要采用：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染 等支持與對(duì)癥治療。要多做一些心理疏導(dǎo)， 讓患者樹(shù)立信心，正確對(duì)待，配合治療。一 般先用一些效果可靠的抗生素710天左右

4、， 爭(zhēng)取用非手術(shù)方法吸收，少數(shù)不能吸收者， 可采取切開(kāi)引流等措施。在藥物應(yīng)用方面， 一般是在充足有效的抗生素應(yīng)用下，適當(dāng)加 少量激素。少量激素(地塞米松51Omgd) 一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三 是可適當(dāng)降溫，四是可抵消藥物熱及無(wú)明熱。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理7 反應(yīng)熱 即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有 致熱原進(jìn)入機(jī)體所致，但有時(shí)也與藥物熱夾 雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生， 或在病人由手術(shù)室回到病房的過(guò)程中即發(fā)熱 寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時(shí)的麻醉本身作用及輔助 用藥等使致熱原的反應(yīng)被抑制有關(guān)，一旦這 種“麻藥勁”過(guò)后，其反應(yīng)熱的“本來(lái)面目” 就表現(xiàn)出來(lái)。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理8

5、反應(yīng)熱的護(hù)理 一般是將地塞米松510mg加入靜點(diǎn)液中，或 輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。不適 合用激素者用非那根或用冬眠靈、非那根各 2550mg肌肉注射，有時(shí)也配合75 %酒精 或60左右的白酒擦浴。同時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理， 說(shuō)明這種反應(yīng)為一過(guò)性，鼓勵(lì)患者積極配臺(tái) 治療及消除緊張情緒。反應(yīng)熱一般發(fā)生的迅 速，退卻的也快。除非非輸不可的液體否 則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等 緩解后再改用其他代用品輸入。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理9 藥物熱 起因是長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。 發(fā)熱出現(xiàn)在用藥510天以后，多為高熱，達(dá) 39以上，一般情況良好，無(wú)明顯中毒癥狀， 無(wú)感染灶及其他可解釋原因，

6、停用抗生素后 體溫在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又 出現(xiàn)高熱。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理10 藥物熱的護(hù)理 高熱時(shí)給予物理降溫，并停止應(yīng)用引起發(fā)熱的 藥物。如不打算停藥，在其靜點(diǎn)中加入地塞 米松510mg可短期糾正之。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理11 脫水熱 多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過(guò)度出汗而補(bǔ)液 不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴， 尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補(bǔ) 足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診斷。其機(jī)制 與患者相對(duì)需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不 完善有關(guān)。 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理12 脫水熱的護(hù)理 輕者只需喝足開(kāi)水或果汁，癥狀即可完全消除， 重者給予適當(dāng)靜脈輸注1/31/4減張液體。 術(shù)后發(fā)熱病

7、人的護(hù)理13 總結(jié)發(fā)熱病人的護(hù)理 做好病人的心理護(hù)理，講明發(fā)熱的原因， 以消除病人焦急恐懼心理； 注意休息，保持病室安靜，向病人解釋 高熱期應(yīng)臥床休息，并說(shuō)明休息對(duì)疾病恢 復(fù)的重要性，23天體溫恢復(fù)正常可適 當(dāng)活動(dòng)； 飲食方面對(duì)手術(shù)后即可進(jìn)食的可進(jìn)清淡 易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證 機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需，對(duì)禁食者加強(qiáng)靜脈營(yíng) 養(yǎng)； 術(shù)后即可進(jìn)食者鼓勵(lì)病人多喝水，飲后 漱口，以清潔口腔和利于機(jī)體毒素排泄及 降溫，對(duì)于禁食者做好口腔護(hù)理一日2次 術(shù)后發(fā)熱病人的護(hù)理14 進(jìn)行皮膚護(hù)理，溫水擦身，尤其是出汗 時(shí)應(yīng)用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲， 勤翻身，以免皮膚受壓，損傷； 定時(shí)測(cè)量體溫，每4小時(shí)一次，體溫超過(guò) 385以上給予物理降溫，如35酒精 擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應(yīng)用冰袋降溫 時(shí)，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚， 體溫超過(guò)39時(shí)酌