中醫(yī)科質(zhì)量管理制度（完整版）

1、中醫(yī)科質(zhì)量管理制度一、質(zhì)量管理控制目標(biāo)1、熱情接待病人，耐心解答問(wèn)題，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全 面仔細(xì)檢查， 力求患者滿意度達(dá)到 95%以上。2、嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，及時(shí)、完整的書寫好各項(xiàng)醫(yī)療文件，質(zhì) 控小組嚴(yán)格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格 率達(dá)95%以上。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照 本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請(qǐng)單、報(bào) 告單及處方合格率達(dá)到 95%以上。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，醫(yī) 療人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格遵守本科制定的技 術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)特色的 三基三嚴(yán)、法律法規(guī)、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心制度的學(xué)習(xí)

2、，努力爭(zhēng)取三基考核合格率達(dá)100%。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)臨床路徑中各種疾病 的診療程序進(jìn)行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理 用藥，力爭(zhēng)藥品收入占科室總收入V 60%7、嚴(yán)格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴(yán)格遵守分級(jí)管理辦&醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故責(zé)任追究按醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。二、醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)1、核心制度的知曉及落實(shí)情況。2、 病歷及處方書寫規(guī)范化程度。3、抗生素分級(jí)管理實(shí)施情況。4、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核情況。5、急危重患者的搶救處置情況。6、傳染病登記報(bào)告制度 。三、醫(yī)療質(zhì)量管理措施1、不定期召開質(zhì)量工作會(huì)議及質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行科 內(nèi)質(zhì)量檢查工作 總結(jié)、分析。制定改進(jìn)措施，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。2、不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度 及操作規(guī)范。3、加強(qiáng)科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)和考核。4、嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫好 門診病歷。5、嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度。6、在進(jìn)行診療操作，開處醫(yī)囑處方時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì) 制度。7、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，及時(shí)完成其他科室的會(huì)診請(qǐng)求。&嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療 和上報(bào)工作。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作，尤其是治療室的管 理，認(rèn)真進(jìn)行治療室的消毒工作，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī) 范執(zhí)