《消化內(nèi)鏡高頻電技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020上海）》要點(diǎn)匯總

1、本word文檔 可編輯 可修改146.消化內(nèi)鏡高頻電技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020，上海）要點(diǎn)近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的快速發(fā)展，每年我國(guó)有數(shù)百萬患者需行消化內(nèi)鏡治療，而高頻電技術(shù)作為內(nèi)鏡治療的基石和利器，在臨床早已廣泛應(yīng)用，但高頻電技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥仍有一定的發(fā)生率，如何預(yù)防與高頻電技術(shù)相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，是消化內(nèi)鏡同道需要探討和解決的重要問題。一、基礎(chǔ)技術(shù)部分二、高頻電設(shè)備的安全性及使用注意事項(xiàng)三、高頻電在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用【推薦意見】在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)中進(jìn)行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開（EST）時(shí)，與純電切模式相比，采用混合模式可以減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)及

2、拉鏈?zhǔn)角虚_的發(fā)生率。Endocut模式與Blended模式均屬于混合模式電流，兩者的臨床效果相當(dāng)；發(fā)生術(shù)后胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)相似；但Endocut模式可以減少拉鏈?zhǔn)角虚_發(fā)生率及術(shù)中出血發(fā)生率。四、高頻電在內(nèi)鏡超聲中的應(yīng)用五、高頻電在胃腸道病變內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用1.熱圈套器切除術(shù)（HSP）：2.氬離子凝固術(shù)（APC）：3.熱活檢鉗息肉切除術(shù)：4.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：【推薦意見】?jī)?nèi)鏡下息肉切除術(shù)應(yīng)根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、部位等綜合判斷，選擇最佳的切除方式。HSP與EMR中應(yīng)避免使用純電切電流，推薦使用混合模式，如EndocutQ模式。5.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）：【推薦意見】在ESD過程中需根據(jù)具

3、體情況靈活調(diào)節(jié)高頻電的效果、寬度和間隔等參數(shù)以調(diào)整操作過程中的電凝和電切效果?？煽紤]在ESD中使用以下高頻電參數(shù)，并根據(jù)應(yīng)用后的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整：ESD標(biāo)記采用強(qiáng)凝，效果2，2530W。黏膜切開采用EndocutQ-。黏膜下分離采用EndocutQ-或者Drycut，效果2-4，6080W；或者快速電凝，效果2，4050W。肌層采用ndocutQ-。創(chuàng)面處理采用強(qiáng)力APC，1018L/min，30W；或者止血鉗，參數(shù)同血管處理。對(duì)于易形成狹窄的部位如食管、遠(yuǎn)端結(jié)直腸應(yīng)盡量減少電凝的使用。對(duì)于十二指腸、直腸、右半結(jié)腸等消化道管壁較薄的部位，可適當(dāng)降低功率及效果參數(shù)。對(duì)于小血管止血選用強(qiáng)凝模式（強(qiáng)凝，效果2-，4060W）；對(duì)于較粗血管可使用止血鉗夾住血管后輕柔后撤，選用軟凝模式（止血鉗，軟凝，效果3-5，80100W）；對(duì)于較粗血管如不選用止血鉗，可用高頻低功率強(qiáng)凝（強(qiáng)凝，效果1，10W）預(yù)凝止血后，再選擇強(qiáng)凝（強(qiáng)凝，效果3，4060W）切割血管。六、內(nèi)鏡隧道技術(shù)七、結(jié)語(yǔ)每年我國(guó)有數(shù)百萬患者需行消化內(nèi)鏡治療，如何有效預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，高頻電技術(shù)在消化內(nèi)鏡的應(yīng)用中日益廣泛，而且與內(nèi)鏡治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，但目前在該領(lǐng)域的臨床研究，特別是高質(zhì)量、大樣本、多中心、RC