新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練內(nèi)容(全文)

1、新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練內(nèi)容（全文）大夫：各位評委老師好，我們是參賽隊，請指示。（現(xiàn)有一足月孕婦，羊 水清，胎心70-90次/分,體重估計4000g ,請做好搶救準(zhǔn)備）復(fù)蘇小組 到位（到位）準(zhǔn)備（好）。大夫：王麗，現(xiàn)在你的孩子情況緊急，需要搶救，請您不要緊張?，F(xiàn)有一 足月，胎兒宮內(nèi)窘迫，做好搶救準(zhǔn)備。助產(chǎn)士負(fù)責(zé)正壓通氣，兒科大夫負(fù) 責(zé)生命體征監(jiān)測記錄，必要時氣管插管。準(zhǔn)備，洗手，戴口罩。大夫：打開輻射臺預(yù)熱，準(zhǔn)備保溫單及肩塑，連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量 5L/min ,打開負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)壓力50毫米汞柱,連接脈氧儀。（助產(chǎn) :脈氧儀已連接好）。大夫：準(zhǔn)備用物，吸球、12F、14F吸痰管、胎糞吸引器、

2、聽診器、檢查 其功能（助產(chǎn)士：功能良好）（給兒科大夫）、計時器、連接復(fù)蘇式復(fù)蘇 氣囊、（助產(chǎn)士：足月兒選擇足月兒面罩，面罩無漏氣，球體彈性良好， 單向閥功能良好，減壓閥功能良好，儲氧袋無漏氣）,8F胃管、20ml注 射器、無菌手套、喉鏡、（助產(chǎn)士 ：足月兒選擇1號鏡片，光源良好）選 擇3.5、4.0氣管導(dǎo)管各兩根、藥物準(zhǔn)備1 :1000腎上腺素配置成1 :10000 腎上腺素1 ml , 5ml各一支）（助產(chǎn)士 ：已配置好）（兒科大夫：標(biāo)簽已 貼好）抽取5ml生理鹽水臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)預(yù)沖生理鹽水（助產(chǎn)士：已預(yù)沖好） 20ml50ml注射器、生理鹽水、吉爾碘、棉棒、膠布、手術(shù)鉗、鑲子、二 氧化碳檢測

3、儀（助產(chǎn)士：經(jīng)檢查所有的搶救物品功能良好，備用狀態(tài)，所 有的無菌物品均在有效期內(nèi)）（兒科大夫：物品齊全已記錄。）孩子出生，出生時間9點。（助產(chǎn)士：足月嗎？肌張力好嗎？有哭聲和呼 吸嗎？羊水清嗎？）大夫：保暖，鼻吸氣位,清理口鼻腔分泌物,先口腔 后鼻腔，擦干全身，撤去濕毛巾，給予刺激?？焖僭u估心率。心率多少？（兒科大夫：心率80 ）心率小于100次/分，給予正壓通氣，鼻吸氣位， 先下頜后口鼻，EC手法固定，按壓頻率40-60次/分,連接脈氧儀。（兒 科大夫：胸廓起伏不好）大夫：胸廓起伏不好,矯正通氣步驟，重新擺正體位，清理口鼻腔分泌物, 抬下頜口微張，面罩緊貼面部，加大力度，胸廓起伏良好。（兒科

4、大夫： 雙側(cè)呼吸音對稱）3個循環(huán)。心率多少?（兒科大夫：心率50 ）心率小于 60次/分，給予正壓通氣，配合胸外按壓,首先氣管插管。（助產(chǎn)士 ；常 壓給氧）（兒科大夫：估重體重4000g ,唇端距離10公分，插管成功， 三聯(lián)法聽診，氣管插管成功。胸外心臟按壓首選拇指法，胸外心臟按壓的 部位是胸骨下三分之一,深度是胸廊前后徑三分之一，按壓頻率是120個 動作包括通氣每分鐘30次、按壓每分鐘90次、持續(xù)時間45-60秒再行 判斷。進(jìn)行臍靜脈插管，戴無菌手套，消毒，插入皮下2公分，回抽見回 血，插管成功。）大夫：50秒到評估心率,心律多少?（兒科大夫：心率 50）大夫：1 : 10000腎上腺素0.

5、4ml臍靜脈推注。（丿If斗大夫：1 : 10000 腎上腺素0.4ml臍靜脈推注）（助產(chǎn)士 ：對，沒錯）（兒科大夫：推注完 畢）大夫：50秒到評估心率,心率多少？（兒科大夫：心率80 ）大夫：停胸外按壓進(jìn)行正壓通氣30秒到評估心 率，心率多少？（兒科大夫：心率120 ）有呼吸嗎？（恢復(fù)自主呼吸）肌張力好嗎？（好） 心率（120次）氧飽和度？（ 95 ）逐步停正壓通氣，（兒科大夫：撤臍靜 脈導(dǎo)管，撤脈氧儀）大夫：停正壓通氣撤氣管導(dǎo)管。（兒科大夫：王麗的 家屬是嗎?您的孩子剛出生的時候有缺氧窒息的情況，現(xiàn)在經(jīng)過搶救，生 命體征已經(jīng)很平穩(wěn),為了保證孩子安全,建議轉(zhuǎn)新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步進(jìn)行 觀察治療,

6、在治療過程中如果有什么問題我們會及時和您溝通,您現(xiàn)在還 有什么問題嗎？交代完畢。大夫：新生兒轉(zhuǎn)入新生兒科,王麗看一下你的 寶寶,讓他感受一下你的呼吸。操作完畢請指示。附新生兒復(fù)蘇評分表項目操作步驟及標(biāo)準(zhǔn)分值（100分）扣分剛古1. 復(fù)蘇1名窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士各1名2. 初步評估產(chǎn)婦或胎兒情況，是否存在需要復(fù)蘇的相關(guān)危 險因素。3. 評估新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。5分準(zhǔn)備1 醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)備：洗手（六步洗手法）、戴口罩、衣帽整 潔、戴無圉手套2 .用物準(zhǔn)備：口述：新生兒復(fù)蘇模型、開放式搶救臺、手 套、吸弓I球囊或吸引器、聽診器、肩墊、擦干新生兒用的毛5分巾和毯子、復(fù)蘇囊、

7、流量表、面罩、氧源、計時器、膠帶、 和導(dǎo)管、胎糞吸引管、喉鏡和鏡片、氣管導(dǎo)管、全屬芯（每 漏一項扣0.5分）3 .環(huán)境：溫度、光線適宜快速評估口述：足月嗎?羊水清嗎?有哭聲或呼吸嗎?肌張力好嗎？5分復(fù)蘇初步步驟A（30 秒）1 將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺上（2分）2.擺正體位（鼻吸氣位）（2分）3 . 清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）口述（2分） 擦干全身拿開濕毛巾4.給予刺激，重新擺正體位（2分） 評估呼吸、心率、氧飽和度或膚色，（4-5秒）要求講述根 據(jù)評價需采取的措施。口述（2分）。呼吸暫?；虼?呼吸；心率 100次/min。10分正壓人工通氣B（30 秒）1 .選擇氣囊，接

8、上氧源，選擇合適型號的面罩（2分）2檢杳氣囊（2分）3. 將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位（2分）4. 將氣囊和面罩放置在新生兒面部（2分）5 .汰正壓人工呼吸30秒（頻率：4060次/分，壓力：胸 部略見起伏，評估口述（5分）。備注：面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌至于患兒眼 部（2分兒念一時擠氣囊,念一二時放氣（1分）口述， 正壓呼吸時間超過2分鐘需插胃管（1分）一口述。經(jīng)30s20分充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且心率100；X/min ,可逐步減少并停止正壓通氣。如自主呼吸不充分，或心率10 0次/min，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管實施正壓通氣（步 驟正確仍不改善），并檢查及矯正通氣動作

9、。如心率60次 /min,予氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓。進(jìn)行胸外按壓 （或氣管插管），根據(jù)評價需采取的措施，口述（3分）。1 .胸外按壓指征。（同上）。:手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）（5分）2）手法：雙指法（5分），或拇指法（垂直壓迫z注意深度）（5分）3 ）頻率：壓迫深度為前后胸直徑1/3 ,按壓與通氣比 胸外按例為3:1 ,即3次按壓，一次通氣，每分鐘90次按壓和3 壓C0次呼吸，約120個動作?？谑觯?分）。3評估：*30秒胸外按壓后斤心率6秒，心率小于60次/分，繼續(xù)胸外按壓（并使用藥物和氣管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按壓繼續(xù)人工呼吸,口述時藥物說

10、出腎 上腺素的使用用法和適應(yīng)癥。（5分）項目操作步驟及標(biāo)準(zhǔn)20分分值扣分（100 分）藥物治療D1 .腎上腺素 指征：心搏停止或在30s的正壓人工呼吸和胸外按壓后，心率持 續(xù)v 60 次/ min。劑量：靜脈劑量是1： 10 000腎上腺素溶液 0. 1 0. 3 ml / kg 的（0. 01 0. 03 mg / kg ）,氣管注入劑量 是1: 10 000腎上腺素溶液0. 5 1ml / kg 的（0. 05 0. 1 mg / kg ）, 必要時3 5 min重復(fù)1次2 .擴(kuò)容的劑量和用法：生理鹽水,推薦劑量：10ml/kg , 臍靜脈在C項中考核剛介E復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、

11、呼吸、心率、喉反射、 肌張力，為確定進(jìn)一步的搶救提供依據(jù)，記住隨時保證呼吸 道德暢通，注意擺正體位。提示氣管插管1 氣管插管指征：（1 ）需要氣管內(nèi)吸弓清除胎糞時；（2 ） 氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；（3）經(jīng)氣管注入藥物 時；（4）特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低岀生體重兒。2 .選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用）： （2分）3.選擇正確的氣管導(dǎo)管：（2分）4 .整個操作要求在30 s內(nèi)完成并常規(guī)作1次伍管吸引。20分（4分）5 .操作過程：14分?jǐn)[體位：冋前插入喉鏡找聲門：右手穩(wěn)住胎頭，左手握 鏡，喉鏡葉片沿舌面右側(cè)滑入，將舌頭推至口腔左側(cè)，推進(jìn) 鏡片直至其頂端達(dá)會厭軟骨谷（同時口述）。輕輕上抬，將 舌頭抬起，暴露聲門（同時口述）；插入氣管套管：右手 持管沿口腔右側(cè)導(dǎo)入管子，看準(zhǔn)聲門將管子推入，直到管子 上的聲帶線達(dá)聲門水平（同時口述）；右手將管子固定于患 兒唇部，左手小心退出葉片及全屬芯。檢杳管子位置是否 正確（