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文檔簡介

運用PDCA提高腦梗死再灌注率神經(jīng)內(nèi)科

按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳印發(fā)的2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)的通知，作為十大安全指標(biāo)之一，提高急性腦梗死再灌注率治療率是我院重點監(jiān)測指標(biāo)。

主題選定實施項目負(fù)責(zé)人4月1－5日4月6日-4月30日5月6月7月8月9-12月制定并下發(fā)通知（建立急性腦梗死患者再灌注治療技術(shù)團隊，確定牽頭部門）

制定適合本院的急性腦梗死急救方案及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并進行相關(guān)人員培訓(xùn)進行院內(nèi)急性腦梗死“專項檢查”

收集改進資料、數(shù)據(jù)分析實際效果標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)改進改進計劃進度表（甘特圖)

通過我院原始數(shù)據(jù)調(diào)查，2021年我院時間窗內(nèi)1-6月6小時溶栓率（平均54.5%）現(xiàn)狀把握月份1月2月3月4月5月6月溶栓例數(shù)443265總數(shù)67114117溶栓率%66.657.127.25054.571.4問題：數(shù)據(jù)來源可能存在誤差，無法統(tǒng)計院內(nèi)卒中數(shù)據(jù)。改進期限：2021年7月1日—12月31日設(shè)定改進目標(biāo)：時間窗內(nèi)1-6月6小時溶栓率≥75%目標(biāo)設(shè)定成立急性腦梗死患者再灌注治療技術(shù)團隊組長：（副院長）副組長：（科室主任）組員：召開“如何提高急性腦梗死再灌注率”專題會議運用頭腦風(fēng)暴法分析以“人、機、料、法、環(huán)”等各環(huán)節(jié)針對現(xiàn)狀問題逐一發(fā)言并歸納總結(jié)出主要要因。原因分析時間窗內(nèi)急性腦梗死再灌注率低

人法機環(huán)醫(yī)務(wù)人員對溶栓認(rèn)識低、擔(dān)心并發(fā)癥，不積極患者就診不及時無急性腦梗死再灌注率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎懲無多部門聯(lián)合監(jiān)管機制經(jīng)濟條件差溶栓藥物儲備不足根據(jù)討論的結(jié)果，魚骨圖分析料衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診不及時自行入院患者未走流程，錯過時間窗患者家屬拒絕溶栓廣大市民對卒中知識匱乏相關(guān)檢查結(jié)果時間長01020304患者及家屬對卒中認(rèn)識不足醫(yī)務(wù)人員溶栓意愿不強縮短DNT時間原因分析患者年齡大、家屬治療意愿不強1、定期下鄉(xiāng)完成義診、卒中知識宣傳，提高高危人群早期卒中識

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