子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

1、子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析 【摘要】 目的 分析研究護理干預對子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的臨床效果。方法 選取我院2011年3月至2013年3月子宮肌瘤合并高血壓需做手術患者52例，隨機分為試驗組與對照組，各26例，對照組患者給予常規(guī)對癥藥物治療，試驗組患者在對照組基礎上給予精心的護理干預，觀察并記錄兩組患者的干預前后血壓控制情況和生活質量評分情況，1周后，比較兩組患者的臨床效果。結果 1周后，試驗組患者干預后生活質量評分值變化明顯較對照組患者干預后生活質量評分值變化，且試驗組患者干預后的收縮壓與舒張壓變化也明顯較對照組患者強，結果差異具有統計學意義（p 【關鍵詞】 子

2、宮肌瘤；高血壓；圍手術期；護理干預 【中圖分類號】r473.73 【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0019（2013）12-0316-01 隨著現代生活節(jié)奏和生活習慣的改變，子宮肌瘤發(fā)病率顯著上升，成為女性最常見的婦科疾病。子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，其發(fā)病率約為25%，臨床表現為月經過多、不同程度的貧血、痛經等，體檢腹部可觸及腫物和出現壓迫癥狀等，通常進行手術切除，而子宮肌瘤合并高血壓患者屬于子宮肌瘤的一類特殊群體，手術時有著較高的風險，同時身為女性患者實施子宮半切或全切術，往往會存在負面情緒，嚴重影響患者的生活質量1。本實驗旨在分析研究護理干預對子宮肌瘤合并高血壓患者圍

3、手術期的臨床效果，現報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年3月子宮肌瘤合并高血壓需做手術患者52例，患者均為女性，年齡為3569歲，平均年齡為45.55.5歲，隨機分為試驗組與對照組，各26例。入選標準：經b超檢查均為子宮肌瘤患者，并確定肌瘤的部位、大小、數目；患者均為原發(fā)性高血壓，收縮壓140mmhg或舒張壓90mmhg；行子宮肌瘤切除術26例，子宮次全切術16例，子宮全切術10例；排除有嚴重的心、肝、腎等功能障礙者；排除過敏體質者。兩組患者性別、年齡及病清等一般資料比較，結果差異無統計學意義（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 對照組患者給予

4、常規(guī)對癥藥物治療（復方利血平片1片，每日3次，配合卡托普利1片，每日1次），試驗組患者在對照組基礎上給予精心的護理干預（1、術前護理 保證患者術前有充足的睡眠，并要清潔陰道，可用碘伏棉球進行陰道沖洗，尤其注意擦洗后穹窿處，同時手術前日晚與次日晨都要用肥皂水或生理鹽水清潔患者陰部和灌腸。2、高血壓護理 要定期監(jiān)測血壓，監(jiān)測結果要及時報告醫(yī)生，適時調整藥物治療和鼓勵患者多吃富含蛋白質的食物，多食蔬菜和水果，有水腫的患者應低鹽飲食，同時要補充鐵和鈣劑；向患者及其家屬強調控制血壓的重要性和具體方法，講解疾病與健康的關系。3、預防感染護理 嚴格執(zhí)行無菌操作和注意個人衛(wèi)生如房間要保持清潔，定期對室內空氣進

5、行消毒，定時開窗通風；術前指導患者穿透氣質軟、厚薄適宜的內衣；術后每次大小便后及時用溫水清洗外陰，保持外陰清潔），比較兩組患者的干預前后血壓控制情況、生活質量評分值，評價兩組患者的臨床效果。 1.3 觀察指標 采用生活質量量表2評分，包括生理功能、社會功能、情感功能、心理衛(wèi)生、精神狀態(tài)、肌體疼痛、活力和總體健康八個內容，每個內容各25分，總分為200分，評價患者干預前后的生活質量情況；每日監(jiān)測兩組患者血壓3次，觀察并記錄血壓變化情況，1周后，比較兩組患者干預前后生活質量評分和血壓變化情況。 1.4 統計學方法 采用spss 17.0軟件包，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料以（xs）表示，

6、組間比較采用獨立樣本t檢驗，以p 2 結果 1周后，試驗組患者干預后的生活質量評分值為167.27.8分明顯高于干預前生活質量評分值為143.59.7分，患者干預后收縮壓134.64.2mmhg與舒張壓82.84.6mmhg明顯低于干預前146.86.4mmhg與98.26.8mmhg；對照組患者干預后的生活質量評分值為154.67.2分稍偏高于干預前生活質量評值為分146.88.9分，患者干預后收縮壓144.66.6mmhg與舒張壓98.26.5mmhg較低于干預前148.27.2mmhg與102.47.6mmhg，兩組患者的結果比較，試驗組患者的生活質量評分與血壓變化情況明顯優(yōu)于對照組患者

7、，結果差異具有統計學意義（p 表1 兩組患者的護理效果比較（例） 注：與對照組比較，p 3 討論 隨著社會經濟的進步發(fā)展，導致人們生活水平不斷提高和飲食結構不斷改變，高血壓患者不斷增多，子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率也在不斷上升。由于子宮是女性特征的重要器官，實施手術切除對女性的心理影響很大，患者極易產生心理障礙，且手術的創(chuàng)傷、治療的效果以及生理機能的改變等因素，都可能導致患者出現不同程度的負性反應，此外，血壓是否控制良好，對子宮肌瘤合并高血壓患者手術的成敗及預后都有重要影響，這也是婦產科護理中的一個重要問題3。 圍手術期指以手術治療為中點，包括術前、術中、術后三個階段時間，這段時間內護理干預效果

8、好壞會直接影響到手術效果與患者預后4。由于血壓變化對手術效果和并發(fā)癥的發(fā)生率影響很大，因此，護理人員不僅要密切注意和及時疏導患者情緒變化等婦產科疾病的常規(guī)護理，還要加強學習疾病相關知識（如高血壓?。杭訌婏嬍彻芾?，合理控制血壓，鼓勵患者積極主動進行術后早期活動）。在護理干預圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者的過程中，加強與患者溝通，積極做好宣教工作（向患者及家屬講解診療、健康教育），使患者了解疾病的相關知識和增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而為手術及預防術后并發(fā)癥的發(fā)生做個良好基礎5。由表1結果可知，試驗組患者干預后生活質量評分值變化和血壓控制情況明顯優(yōu)于照組患者干預后生活質量評分值變化和血壓控制情況，表

9、明在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期進行護理干預，不僅可以很好地控制患者的血壓情況，也可以提高患者的生活質量，為手術做了良好準備，減少了患者不良反應發(fā)生，而提高患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣使用。 綜上所述，護理干預對圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者具有良好的臨床效果，能有效控制患者的血壓情況，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上廣泛推廣應用。 參考文獻 1 汪琴，張潔.現代臨床研究子宮肌瘤報道j.中國婦產科學，2011，13（7）：234-235. 2 李自如，湯敏，張嘉俊等.生活質量評價量表中國量化標準研究j.中國實用臨床醫(yī)學，2010，15（21）：467-468. 3 王俊，劉海陽，黃朝等.臨床研究護理在圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者的療效j.華西醫(yī)大學報，2011，13（11）：233-