外來(lái)務(wù)工人員腸易激綜合征的調(diào)查分析

1、外來(lái)務(wù)工人員腸易激綜合征的調(diào)查分析 【摘要】 目的 對(duì)外來(lái)務(wù)工人員腸易激綜合征（irritable bowel syndrome, ibs）的患病率及精神因素進(jìn)行研究。方法 用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)中山市南朗鎮(zhèn)1695名1763歲的外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，按羅馬標(biāo)準(zhǔn)判斷得出有ibs癥狀的人群檢出率，以檢出率作為ibs的期間患病率。對(duì)檢出的患者應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（hamd24）和漢密爾頓焦慮量表（hama14）評(píng)定精神癥狀程度。結(jié)果 中山市南朗鎮(zhèn)外來(lái)務(wù)工人員符合羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)的ibs患病率為5.8%；男性患者患病率（5.0%）和女性患者患病率（6.4%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；各

2、年齡組患病率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；腸易激綜合癥患者合并抑郁、焦慮癥狀顯著高于對(duì)照組（p 【關(guān)鍵詞】 外來(lái)務(wù)工人員； 腸易激綜合征； 流行病學(xué)； 精神心理因素 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.055 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome, ibs）是臨床上最常見(jiàn)的一種胃腸道功能紊亂性疾患，以腹痛、腹脹、不適、大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，并伴有大便性狀異?。外來(lái)務(wù)工人員是一個(gè)特殊群體，國(guó)內(nèi)關(guān)于外來(lái)務(wù)工人員ibs的發(fā)病率及與精神心理因素的關(guān)系研究較少。中山市南朗鎮(zhèn)外來(lái)務(wù)工人員眾多，筆者對(duì)該部分人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查研究，探

3、討本地區(qū)外來(lái)務(wù)工人員ibs的發(fā)病率及其與精神因素的關(guān)系。 1 資料與方法 1.1 一般資料 于2010年47月，以中山市南朗鎮(zhèn)所屬3個(gè)工業(yè)區(qū)、20個(gè)工廠外來(lái)務(wù)工人員作為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查外來(lái)務(wù)工人員1707人，實(shí)際有效調(diào)查1695例，應(yīng)答率為99.3%。年齡為1760歲，平均（35.54.3）歲。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按羅馬標(biāo)準(zhǔn)診斷2并稍加改進(jìn)，在最近3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少有3 d出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適癥狀，并具有下列中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：（1）排便后腹痛或不適癥狀改善；（2）伴隨排便頻率的改變：每周3次排便或每天3次排便；（3）伴隨糞便性狀的改變，如硬便、塊狀便、洗水便；（4）患者在診斷前至少6個(gè)

4、月內(nèi)出現(xiàn)1次癥狀，且癥狀持續(xù)至少3個(gè)月；（5）腹痛或不適頻率至少為1周2 d。 1.3 方法 按照整群、分層、隨機(jī)抽樣調(diào)查原則，由專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員對(duì)外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行以下調(diào)查：（1）一般情況調(diào)查：包括一般入學(xué)資料、成長(zhǎng)經(jīng)歷、家族遺傳史；（2）臨床癥狀分析：內(nèi)容包括消化道癥狀、焦慮癥狀、抑郁分析。使用漢密爾頓抑郁量表（hamd24）和漢密爾頓焦慮量表（hama14）評(píng)定精神癥狀程度。其中精神癥狀程度的評(píng)定僅針對(duì)ibs患者，并隨機(jī)選取同等例數(shù)年齡、性別、生活條件相近的非ibs外來(lái)務(wù)工人員為對(duì)照組行配對(duì)研究。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用epidata錄入數(shù)據(jù)，spss 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

5、析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 1695名被調(diào)查人員符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的有98例，占5.8%。其中男性、女性患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見(jiàn)表1。ibs癥狀人群的年齡分布患病率見(jiàn)表2，各年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 hamd24抑郁量表評(píng)分，以總分20為界定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組抑郁發(fā)生率為5.1%，ibs患者為46.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=44.554, p 3 討論 3.1 國(guó)內(nèi)關(guān)于ibs患病率、相關(guān)因素等流行病學(xué)調(diào)查研究較少，潘國(guó)宗等3曾對(duì)北京地區(qū)進(jìn)行過(guò)ibs的流行病學(xué)調(diào)查，人群ibs患病率按照manning標(biāo)準(zhǔn)和羅馬標(biāo)準(zhǔn)分別為7.26和0.28。熊理

6、守等4報(bào)道，廣東省社區(qū)人口ibs發(fā)病率按manning標(biāo)準(zhǔn)為11.50%，羅馬標(biāo)準(zhǔn)為5.67%。然而，目前有關(guān)外來(lái)務(wù)工人員ibs流行病學(xué)的研究卻較少，本研究發(fā)現(xiàn)，中山市南朗鎮(zhèn)外來(lái)務(wù)工人員ibs的發(fā)病率為5.8%，低于西方國(guó)家的ibs發(fā)病率，而高于北京地區(qū)的ibs發(fā)病率。目前認(rèn)為，ibs是胃腸動(dòng)力紊亂、精神心理因素等多種發(fā)病機(jī)制共同作用的結(jié)果，而尤以精神心理因素受到的關(guān)注較多。由于外來(lái)務(wù)工人員弱勢(shì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、貧乏的精神生活、巨大的現(xiàn)實(shí)壓力等多種因素的綜合，決定了他們的心理健康狀況較差。 3.2 男性、女性兩性之間的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡段人群ibs患病率也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明ibs在

7、各年齡段發(fā)病率均較普遍。 3.3 近三十年來(lái)，中山市南朗鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展吸引了大量外來(lái)務(wù)工人員，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全鎮(zhèn)戶籍人口38840人，外來(lái)務(wù)工人口8萬(wàn)余人，占總?cè)丝诘?7.3%，為本地的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)。然而他們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、子女教育等各方面卻存在諸多問(wèn)題，常常承受著較大的心理壓力。他們的身體健康值得關(guān)注。針對(duì)外來(lái)務(wù)工者普遍存在的自卑、壓抑和缺乏歸屬感、自我心理調(diào)適能力差等負(fù)面心理問(wèn)題，建立外來(lái)務(wù)工人員健康有效的心理疏導(dǎo)機(jī)制，并進(jìn)行個(gè)體化治療，對(duì)于減少該部分人群的ibs發(fā)病率，可能起到積極作用5。 參 考 文 獻(xiàn) 1 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)m.第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:2045. 2 douglas a. the functional gastrointestinal disorders and the rome processj. gastroenterology,2006,130(5):1377-1390. 3 潘國(guó)宗,魯素彩,柯美云,等.北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究:一個(gè)整群、分層、隨機(jī)的調(diào)查j.中華流行病學(xué)雜志,2000,21(1):26-29. 4 熊理守,陳湖,陳惠新,等.廣東省社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研