腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理

1、腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理 文章編號(hào)：1009-5519（2008）05-0768-02 中圖分類號(hào)：r47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 康復(fù)是所有腦血管病中必不可少的組成部分，康復(fù)能使患者最大程度恢復(fù)并參與社會(huì)活動(dòng)和提高其生活質(zhì)量。對(duì)腦梗死患者傳統(tǒng)的方法是早期只重視治療，使許多患者不能保持功能位及早期功能鍛煉，造成了肢體關(guān)節(jié)畸形，影響以后肢體功能恢復(fù)，留下嚴(yán)重的后遺癥。近年來，我們對(duì)腦梗死患者采取早期的康復(fù)護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 資料與方法 .1一般資料：選擇2005年10月2006年10月因腦梗死住院患者200例，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱ct或mri確

2、診。意識(shí)清醒，可接受動(dòng)作指令，除外既往有抑郁癥或肢體功能殘障者。將其分為康復(fù)組及對(duì)照組康復(fù)組100例，其中男63例，女37例；對(duì)照組100例，男61例，女39例。年齡與病程、病情差異無顯著性，p0.05。 .治療方法：兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療：抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)等治療。康復(fù)組在發(fā)病后經(jīng)初部處理，病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)即開始康復(fù)訓(xùn)練，平均入院d開始早期康復(fù)程序1，即床邊進(jìn)行訓(xùn)練，目的是預(yù)防臥床患者引起的肺炎、褥瘡、靜脈血栓等全身并發(fā)癥，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直，特別是預(yù)防肩內(nèi)攣縮與足下垂；促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，逐漸恢復(fù)生活自理、行走及工作能力。早期康復(fù)方法：（1）定時(shí)更換體位，每

3、2h翻身次；（2）體位：靜息狀態(tài)下將患者肢體維持在功能位，用支架或夾板固定防止足下垂及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉訓(xùn)練：每日活動(dòng)關(guān)節(jié)510遍，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變?yōu)檩o助運(yùn)動(dòng)，再轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)；（4）坐位平衡訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，上下樓梯訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練，每日次，每次30 min；（5）有語言功能障礙者，進(jìn)行語言功能訓(xùn)練。對(duì)照組不給予上述系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理。 結(jié)果 .1療效判定：完全恢復(fù)：生活自理，獨(dú)立生活；基本恢復(fù)：生活部分自理，基本獨(dú)立生活；不全恢復(fù)：生活小部分自理，需人監(jiān)護(hù)；不能恢復(fù)：完全依靠他人照顧 .2兩組康復(fù)情況比較：見表1。 3討論 多年來，腦梗死的治療最明顯的進(jìn)步不在于發(fā)明新的

4、藥物，而在于患病后的整體治療過程，其中最重要的在于早期損傷的功能康復(fù)治療和護(hù)理，國(guó)外有學(xué)者提出，康復(fù)介入越早，患者功能恢復(fù)和整體效果越好。大量資料顯示2，腦卒中患者在損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能上具有重新組織的能力或可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)元可再生，這是康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。早期康復(fù)功能鍛煉可促進(jìn)中樞神經(jīng)的功能重組，提高患者的肢體康復(fù)及日常生活能力，通過觀察，康復(fù)組在肢體功能康復(fù)上明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以，腦梗死患者康復(fù)的盡早介入，為患者肢體功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，降低患者的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡早恢復(fù)生活自理能力，回歸社會(huì)。 參考文獻(xiàn)： 1李紅玲，郭力，宋蘭欣，等.腦卒中偏癱早期康復(fù)治療觀察j.中華康復(fù)學(xué)雜志，1999，14(5)：202. 2鴻石.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的理