關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理工作的探討

1、關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理工作的探討 摘 要：隨著醫(yī)療企業(yè)體制改革的不斷深入，醫(yī)院預(yù)算管理體制也在不斷的完善。但在實(shí)際工作中仍然存在著預(yù)算騙制粗放、隨意性強(qiáng)，預(yù)算執(zhí)行不力等現(xiàn)象。醫(yī)療企業(yè)會(huì)計(jì)核算工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)院資金利用效率，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高的重要途徑。因此加強(qiáng)醫(yī)療企業(yè)預(yù)算管理的創(chuàng)新是經(jīng)濟(jì)管理者探討的重要課題。 關(guān)健詞：醫(yī)院預(yù)算 存在問(wèn)題 改進(jìn)管理策略 隨著醫(yī)療企業(yè)體制改革的不斷深入，醫(yī)院預(yù)算管理體制也在不斷的完善。但在實(shí)際預(yù)算管理中，仍然存在預(yù)算編制粗放、隨意性強(qiáng)，預(yù)算執(zhí)行不徹底等現(xiàn)象。只有建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算管理的全過(guò)程實(shí)施有效的審計(jì)監(jiān)督，明確責(zé)任

2、、落實(shí)獎(jiǎng)懲，才能夠不斷提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，推動(dòng)預(yù)算管理工作的健康發(fā)展。 1、預(yù)算管理的內(nèi)涵 醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)療企業(yè)利用價(jià)值和價(jià)值形式，在科學(xué)的市場(chǎng)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療企業(yè)未來(lái)的內(nèi)部業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行的規(guī)劃、控制與協(xié)調(diào)。預(yù)算本身屬于計(jì)劃的范疇，但預(yù)算管理不等于計(jì)劃管理。預(yù)算管理是醫(yī)療企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下進(jìn)行的內(nèi)部管理，是計(jì)劃與市場(chǎng)兩種機(jī)制在醫(yī)療企業(yè)層面上的結(jié)合。 在實(shí)際工作中，需要注意的問(wèn)題是。一是，預(yù)算不等于預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)是一種事先的估計(jì)，它可以是口頭形式的，也可以是書(shū)而形式；而預(yù)算是根據(jù)預(yù)測(cè)制定來(lái)的方案，并從中選擇一種最好的方案，它必須是程序化和書(shū)面形式的，可以說(shuō)，預(yù)算是對(duì)預(yù)測(cè)的一種反

3、映，是對(duì)面測(cè)的規(guī)劃。二是，預(yù)算不等于財(cái)務(wù)計(jì)劃。預(yù)算屬于計(jì)劃的范疇，但不等于財(cái)務(wù)計(jì)劃，它已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了財(cái)務(wù)計(jì)劃內(nèi)范疇。三是，預(yù)算與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制并不矛盾。 2、預(yù)算管理的作用 2.1、促進(jìn)企業(yè)計(jì)劃工作的丌展與完善，降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算能促使企業(yè)的管理部門(mén)提前制定計(jì)劃，使企業(yè)免遭不必要的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上，制定和執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程，就是企業(yè)不斷用量化的工具使自身的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、自己擁有的經(jīng)濟(jì)資源和醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)保持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。 2.2、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部之間的交流與合作，減少相互間的沖突與矛盾，預(yù)算能使醫(yī)院的高層管理著全盤(pán)考慮企業(yè)價(jià)值鏈各部分之間的相互關(guān)系，明確各部門(mén)的責(zé)任，便于各部門(mén)之

4、間的協(xié)調(diào)，避免由于責(zé)任不清而造成相互推諉的事件發(fā)生；預(yù)算能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門(mén)的積極性，促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)長(zhǎng)期目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。 2.3、提供企業(yè)績(jī)的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制：預(yù)算是醫(yī)院計(jì)劃數(shù)量化和貨幣化的表現(xiàn)，也為業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)提供了標(biāo)準(zhǔn)，便于對(duì)各部門(mén)實(shí)施量化的業(yè)績(jī)考核和獎(jiǎng)懲制度，也方便了對(duì)員工的激勵(lì)與控制；預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院各部門(mén)及員工的日常活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范.使醫(yī)院內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)目標(biāo)，有章可循，有制度可依，消除朝定夕改等現(xiàn)象。實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的科學(xué)化、法制化是預(yù)算法的要求。 3、預(yù)算存在的主要問(wèn)題 在醫(yī)療企業(yè)全面預(yù)算的重點(diǎn)，不是看有無(wú)預(yù)算管理制度，而在于預(yù)算管理能行有效落實(shí)和實(shí)施。 3.l、對(duì)預(yù)算編制的認(rèn)識(shí)不足、重視程

5、度不夠。經(jīng)費(fèi)預(yù)算不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，而且是整個(gè)系統(tǒng)或單位內(nèi)部各項(xiàng)資源的最優(yōu)整合，它的戰(zhàn)略性和系統(tǒng)性要求各職能部門(mén)共同參與，但部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)預(yù)算的重視程度不夠，認(rèn)為編制預(yù)算是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，導(dǎo)致預(yù)算編制科學(xué)性不夠，操作性不強(qiáng)。 3.2、預(yù)算編制的過(guò)程簡(jiǎn)單，時(shí)間短，質(zhì)量低。多數(shù)的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置完善的預(yù)算編制程序，導(dǎo)致預(yù)算編制人員的主觀(guān)理解在預(yù)算編制過(guò)程中占據(jù)了主導(dǎo)地位.這也就難以保證預(yù)算編制的統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，預(yù)算編制應(yīng)該是醫(yī)院運(yùn)行的起點(diǎn)，在整個(gè)單位的預(yù)算體系中發(fā)揮著重要的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該留給預(yù)算編制人員充足的時(shí)間，便于他們核查各項(xiàng)支出的可行性和可能性。 3.3、缺乏行之有效的

6、監(jiān)督機(jī)制。對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出管理與效益考核缺乏行之有效的監(jiān)督機(jī)制。從目前醫(yī)院整體上來(lái)看，支出預(yù)算分配模式及管理體制仍停留在粗放型水平，管理體制尚未理順，由此在支出管理上與監(jiān)督考核方面缺乏強(qiáng)有力的控制與行之有效的約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。 4、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效途徑 4.1、轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。首先，預(yù)算管理是發(fā)達(dá)國(guó)家和企業(yè)多年積累的成功的管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理是單位建立自我約束，自我控制，自我發(fā)展的良好機(jī)制的有效辦法，能優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化單位管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。其次，預(yù)算管理不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，而是整個(gè)系統(tǒng)或單位內(nèi)部各項(xiàng)資源的最優(yōu)整合，它的戰(zhàn)略性和系統(tǒng)性要求各職能部門(mén)共同參

7、與，它是一個(gè)系統(tǒng)工程。再次，增強(qiáng)預(yù)算法制觀(guān)念，強(qiáng)化預(yù)算約束，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的科學(xué)化、法制化也是全面貫徹預(yù)算法的要求。 4.2、建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的中心作用 首先，要建立和完善現(xiàn)代企業(yè)制度，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理新機(jī)制。企業(yè)要建立健全各項(xiàng)規(guī)范的內(nèi)部管理制度，在制度中明確要求企業(yè)的計(jì)劃管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、服務(wù)管理等各專(zhuān)項(xiàng)管理必須樹(shù)立效益觀(guān)念、成本觀(guān)念和資金觀(guān)念。 4.3、科學(xué)編制財(cái)務(wù)預(yù)算，改革預(yù)算編制方法。首先，要提高部門(mén)預(yù)算編制人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。編制需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)預(yù)算編制工作的財(cái)務(wù)人員首先要學(xué)好預(yù)算法和有關(guān)文件，全面了解本單位各業(yè)務(wù)部門(mén)工作任務(wù)、人員裝備實(shí)力，然后按部門(mén)預(yù)算要求編制各單位基本情況和相關(guān)數(shù)據(jù)表格，發(fā)放到各部門(mén)。 4.4、要建立和完善內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)的隊(duì)伍建設(shè)。審計(jì)部門(mén)要把握財(cái)務(wù)預(yù)算管理原則、控制機(jī)制、組織體系，以及財(cái)務(wù)預(yù)算的決策、編制、審查、執(zhí)行、調(diào)整、分析和執(zhí)行結(jié)果考核各環(huán)節(jié)，把審計(jì)監(jiān)督貫穿于預(yù)算的全過(guò)程，通過(guò)審計(jì)健全和完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理；財(cái)務(wù)部門(mén)要自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)自身建設(shè)，整合組織資源，形成管理合力，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。