連續(xù)舒適護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響

1、連續(xù)舒適護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響 摘要 目的 探討連續(xù)舒適護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響。 方法 選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年8月2015年8月收治的90例老年髖部骨折患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予連續(xù)舒適護(hù)理，對比兩組患者h(yuǎn)arris髖關(guān)節(jié)評分、barthel指數(shù)評分、焦慮自評量表（sas）評分、抑郁自評量表（sds）評分、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前hariss髖關(guān)節(jié)評分及barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。兩組患者護(hù)理后hariss髖關(guān)節(jié)評分及barthel指數(shù)評分

2、較護(hù)理前升高，觀察組較對照組升高更加顯著（p 0.05）。兩組患者護(hù)理后sas及sds評分較護(hù)理前降低，觀察組較對照組降低更加顯著（p 50分評為焦慮，sds得分 54分評為抑郁，得分越高，說明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重10。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度評價(jià)量表完成，包括護(hù)理人員操作技能、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員專業(yè)知識及患者舒適度等，滿分為100分，得分 80分評為非常滿意，60 80分為滿意，得分 60分為不滿意，護(hù)理滿意=非常滿意+滿意。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以p 0.05

3、）；兩組護(hù)理后hariss髖關(guān)節(jié)評分及barthel指數(shù)評分較護(hù)理前升高，觀察組較對照組升高更加顯著（p 0.05）；兩組護(hù)理后sas及sds評分較護(hù)理前降低，觀察組較對照組降低更加顯著（p 0.05）。見表2。 2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。見表3。 3 討論 老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨折類型，多由跌倒或其他外傷引起，老年髖部骨折的發(fā)生與骨質(zhì)疏松具有一定的相關(guān)性，原因是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨質(zhì)量低下，骨微結(jié)構(gòu)遭到損害，使骨脆性明顯增加，從而增加骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制可總結(jié)為：破骨細(xì)胞功能相對增強(qiáng)或成骨

4、細(xì)胞功能相對減弱，使成骨與破骨的平衡打破，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，增加髖部關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)11?，F(xiàn)臨床上廣泛應(yīng)用的抗骨質(zhì)疏松藥物是雙膦酸鹽藥物，其作用機(jī)制可歸納為通過抑制破骨細(xì)胞增加骨密度，但臨床上發(fā)現(xiàn)，雙膦酸鹽在抑制破骨活性的同時(shí)使成骨標(biāo)志物也下降，且伴隨非典型性骨折的增加，同樣對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。目前針對髖部骨折的治療多以手術(shù)為主，所選擇的治療方案需結(jié)合患者的年齡、個(gè)體病情、全身狀態(tài)及并發(fā)癥等進(jìn)行評估，手術(shù)的目的是為了盡可能地縮短臥床時(shí)間，并盡快恢復(fù)患肢的活動(dòng)，降低患者的死亡率，但由于老年患者并發(fā)癥較多，常見的疾病包括糖尿病、高血壓等，且術(shù)后易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并

5、發(fā)癥，同時(shí)易產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，對患者的康復(fù)預(yù)后造成諸多影響12-13。因此，在老年髖部骨折手術(shù)治療期間配合積極有效的護(hù)理對策至關(guān)重要。 連續(xù)舒適護(hù)理是指患者在進(jìn)入醫(yī)院后對其進(jìn)行全面評估，對護(hù)理內(nèi)容給予精心設(shè)計(jì)，并依靠多方團(tuán)隊(duì)的支持，不僅將護(hù)理工作局限于院內(nèi)，而且將護(hù)理工作延伸至院外，形成一種連續(xù)的、不間斷的護(hù)理模式，并以患者作為護(hù)理中心，盡可能地滿足其合理所需，以達(dá)到最佳的治療護(hù)理效果14-16。本研究中針對收治的90例老年髖部骨折患者分別給予常規(guī)護(hù)理與連續(xù)舒適護(hù)理，比較兩者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后hariss髖關(guān)節(jié)評分及barthel指數(shù)評分較護(hù)理前升高，觀察組較對照組

6、升高更加顯著（p 0.05）?？梢娪捎诶夏昊颊叩哪昙o(jì)較大，多合并骨質(zhì)疏松，術(shù)后愈合速度較慢，需長期臥床制動(dòng)，但此時(shí)易導(dǎo)致患者的肌力降低，肌肉開始萎縮，同時(shí)伴隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，此時(shí)給予連續(xù)舒適護(hù)理可有效幫助患者克服術(shù)后康復(fù)過程中可能產(chǎn)生的各種困難，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連并促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)，最大限度地恢復(fù)肢體功能，改善并提高日常生活質(zhì)量17-18。本研究顯示，兩組患者護(hù)理后sas及sds評分較護(hù)理前降低，觀察組較對照組降低更加顯著（p 0.05）。原因是在實(shí)施髖部骨折術(shù)后連續(xù)舒適護(hù)理中，對患者及其家屬給予關(guān)于手術(shù)知識、注意事項(xiàng)等常識介紹，并耐心解答所提疑問，提高患者對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的正確認(rèn)知，降低了其焦

7、慮抑郁情緒，確?；颊吣軌蝽樌浜峡祻?fù)護(hù)理過程，并得到家屬給予的支持19-20。另外，本研究結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理滿意度為68.89%，觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）?？梢娺B續(xù)舒適護(hù)理通過提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者對術(shù)后康復(fù)鍛煉的耐受性也隨之提高，促進(jìn)老年患者極大程度地配合臨床康復(fù)鍛煉，為術(shù)后早期康復(fù)提供前提條件21-22。 綜上所述，連續(xù)舒適護(hù)理應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的臨床工作中具有顯著效果，可提高h(yuǎn)ariss髖關(guān)節(jié)評分、barthel指數(shù)評分，降低sas及sds評分，改善患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理人員的

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