消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染預(yù)防的應(yīng)急護(hù)理管理實(shí)踐

1、 消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染預(yù)防的應(yīng)急護(hù)理管理實(shí)踐 【摘要】 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的院感重點(diǎn)科室，也是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)新型冠狀病毒感染的應(yīng)急護(hù)理措施，重視?？频睦碚搶W(xué)習(xí)和人員物資的調(diào)配。及時(shí)采取相關(guān)有力措施，制定新型冠狀病毒相關(guān)工作制度與人員流程，消毒物品的處理流程。落實(shí)制度流程防控指南的培訓(xùn)與考核、及時(shí)管控物資、合理調(diào)配、制定相關(guān)處理流程、加強(qiáng)人員防護(hù)、強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)工具處理、嚴(yán)格環(huán)境的清潔消毒等。提高科內(nèi)人員日常工作中自我防護(hù)意識(shí)，有效控制醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒；消毒供應(yīng)中心人員防護(hù)；應(yīng)急處理流程；護(hù)理管理措施。2019年12月我國(guó)湖北省公布首例新型冠狀病

2、毒發(fā)生1。該病作為急性呼吸道傳染病已納入中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)傳染病管理2。 由于爆發(fā)時(shí)間正趕上中國(guó)的農(nóng)歷春節(jié)，人口流動(dòng)性極大，因此加快了疫情的擴(kuò)散。新型冠狀病毒主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。我院為大型綜合醫(yī)院，是重慶市定點(diǎn)醫(yī)院。前期面對(duì)防護(hù)物資緊缺的特殊情況，消毒供應(yīng)中心作為物資保障平臺(tái)科室，也是院內(nèi)感染發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室。自從新型冠狀病毒感染爆發(fā)以來(lái)，我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照國(guó)家及醫(yī)院的要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)感染控制的工作制度、流程，加強(qiáng)人員防護(hù)，加強(qiáng)防護(hù)物資統(tǒng)一管控、統(tǒng)一調(diào)配，合理使用。結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行

3、第五版）的通知 ，同時(shí)，緊跟國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的輿情通報(bào)，加強(qiáng)感染防控，科室工作取得了初步的成效?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)中心應(yīng)急管理措施總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料 自2019年1月16日籌建新型冠狀病毒發(fā)熱門(mén)診，截止到2020年2月23日，我院發(fā)熱門(mén)診共接診1518人，消毒供應(yīng)中心回收發(fā)熱門(mén)診148次3千余件，包括可復(fù)用一次性面罩；同時(shí)接收臨床科室和手術(shù)室診療物品7萬(wàn)余件。1.2 方法1.2.1 配合護(hù)理部做好護(hù)理人力調(diào)配新型冠狀病毒感染爆發(fā)后，我院發(fā)熱門(mén)診病人急增，護(hù)理人力嚴(yán)重短缺。為應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情，于1月19日護(hù)理部緊急抽調(diào)我科兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，為第一梯隊(duì)的工作人員支援發(fā)熱門(mén)診。緊跟其后，

4、我科有6名護(hù)理人員自愿報(bào)名，作為第二梯隊(duì)和第三梯隊(duì)的儲(chǔ)備人員。1月22日接到醫(yī)院緊急通知，全院醫(yī)務(wù)人員停止外地休假，回駐地待命。科室根據(jù)門(mén)診的收治病人情況進(jìn)行彈性排班，確保臨床工作順利開(kāi)展，科室加強(qiáng)人員思想教育，做好抗疫保障。1.2.2 落實(shí)制度流程防控指南培訓(xùn)學(xué)習(xí)建立健全工作制度及規(guī)范的操作流程是確保醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)患之間交叉感染的關(guān)鍵3。科室護(hù)士長(zhǎng)在接到上級(jí)相關(guān)要求的同時(shí)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知等文件指南、專家建

5、議、?？浦改?，結(jié)合我院下發(fā)的診療方案和防控措施，制定出符合本科室實(shí)際情況的新型冠狀病毒感染(疑似）患者器械和器具物品操作規(guī)范及流程及應(yīng)急預(yù)案。為防止因人員聚集引起的交叉感染取消科室大交班，利用317護(hù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和微信平臺(tái)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)與信息交流。加強(qiáng)院感理論與實(shí)際操作考核，做到人人達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求。1.2.3 管控物資，合理調(diào)配建立“抗新冠”管理溝通微信群，與物資保障科工作人員溝通，為保障一線工作人員的個(gè)人防護(hù)，制定了醫(yī)院口罩、護(hù)目鏡、面罩、防護(hù)服、雨靴等防護(hù)物資的使用分配方案。針對(duì)新型冠狀病毒感染或者疑似感染患者，院感辦建議盡量使用一次性醫(yī)療器械、器具和用品4。因疫情特殊時(shí)期，醫(yī)療物資短缺，我院

6、擬定防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、雨靴三種物資允許重復(fù)使用。消毒供應(yīng)中心調(diào)取一日使用量，采取集中消毒的方法，并且到達(dá)各緊缺物資需求點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)溝通，與院感辦專職人員一起現(xiàn)場(chǎng)查看、協(xié)調(diào)、確定回收發(fā)放的路線、時(shí)間、以及交接方式等，形成處理方案，組織院內(nèi)相關(guān)人員317護(hù)線上學(xué)習(xí)，立即實(shí)施。1.3 制定相關(guān)處理流程1.3.1 預(yù)處理 在消毒供應(yīng)中心人員回收到達(dá)之前，發(fā)熱門(mén)診工作人員需將使用后的面罩、護(hù)目鏡、雨靴及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理5。分別使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封后放入特殊感染專用回收轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)箱放置于污染通道的隔離門(mén)簾內(nèi)，并在整理箱外噴灑含氯制劑，在整理箱上明確標(biāo)識(shí)“新冠發(fā)熱”。1.3.2 回收 每日兩次由消毒供應(yīng)中心

7、工作人員做好自我防護(hù)，使用專業(yè)的密閉回收車(chē)到發(fā)熱門(mén)診污染通道進(jìn)行回收，回收人員直接拿出整理箱放到密閉的回收車(chē)內(nèi)。再用門(mén)簾外的有效含氯制劑對(duì)門(mén)簾進(jìn)行噴灑消毒，按照指定路線直接回到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，實(shí)行專人專線專車(chē)回收。1.3.3 清洗消毒干燥 清洗人員按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范著裝，設(shè)置新型冠狀病毒處置區(qū)，在指定區(qū)域單獨(dú)進(jìn)行處理，設(shè)立專門(mén)的浸泡池和手工清洗消毒池。清洗及消毒劑一用一換，清洗工具一用一消毒。所回收的防護(hù)用品浸泡于有效氯2000mg/l的含氯消毒劑中作用30分鐘。然后用清水沖洗干凈。再按照ws310.2.-2016.5.2-5.4的流程進(jìn)行處理6。面罩、護(hù)目鏡、雨靴首選全自動(dòng)清洗機(jī)清洗消毒。

8、雨靴進(jìn)行機(jī)械清洗后，放入70干燥柜內(nèi)進(jìn)行機(jī)械干燥。處理過(guò)程嚴(yán)格按照質(zhì)量追溯的要求進(jìn)行記錄和保存。1.3.4 包裝發(fā)放 使用自封袋對(duì)護(hù)目鏡面罩進(jìn)行包裝，雨靴放入專用新冠病毒雨靴發(fā)放箱。使用密閉發(fā)放車(chē)按照指定路線發(fā)放到清潔區(qū)。車(chē)上配備速干手消毒液。1.4 人員防護(hù)科室工作人員相對(duì)固定進(jìn)行回收處理，嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，禁止穿著接觸“新冠發(fā)熱”的防護(hù)用具離開(kāi)處置區(qū)，避免造成區(qū)域內(nèi)交叉污染7?；厥杖藛T每日專人專線回收。穿戴一次性帽子、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性手術(shù)衣、雙層一次性醫(yī)用外科手套、護(hù)目鏡、外出鞋進(jìn)行回收；清洗處置專區(qū)工作人員穿工作服、一次性手術(shù)衣、醫(yī)用外科口罩、工作帽、 面屏、雙層乳膠手套、防護(hù)

9、鞋8。使用后的防護(hù)用品出現(xiàn)破損或被患者血液、體液、污物污染時(shí)，及時(shí)更換；脫下的污染防護(hù)用品應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)9。并對(duì)鞋底進(jìn)行消毒，工作人員接觸或處置完物品后立即脫掉或更換個(gè)人防護(hù)用品，流動(dòng)水下洗手，再用有效的含醇速干手消毒劑進(jìn)行快速手消，不能使用含氯己定的手消毒劑。處置過(guò)程中如防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)立即更換。當(dāng)防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)，及時(shí)更換清洗消毒。1.5 轉(zhuǎn)運(yùn)工具處理特殊污染器械的轉(zhuǎn)運(yùn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛等運(yùn)輸工具固定使用，專區(qū)存放，一用一消毒10。污物回收車(chē)及回收箱選用2000mg/l的有效含氯消毒液擦拭消毒，作用30min后再用流動(dòng)水沖洗干凈，干燥存放。清潔物品發(fā)放車(chē)及發(fā)放箱

10、選用1000mg/l的有效含氯消毒液擦拭消毒，作用30min后再用流動(dòng)水沖洗干凈，干燥存放。1.6 環(huán)境的清潔消毒1.6.1 物體表面 去污區(qū)中特殊污染器械接觸的工作臺(tái)面、設(shè)備及物體表面使用完后立即處置，使用2000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒，遇污染隨時(shí)消毒，每日工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，清理的污染物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求集中處置11。1.6.2 空氣消毒 我院去污區(qū)有獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)機(jī)組，每日下班前使用酒精對(duì)回風(fēng)口進(jìn)行噴灑消毒。每日中午和晚上分別使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒2次。1.6.3 地面 無(wú)明顯污染物時(shí)可用含有效氯1000mg/l 的含氯消毒劑進(jìn)行濕式拖地，作

11、用30min 后用清水拖干凈12。1.7 防護(hù)用品 先用75%乙醇消毒液中浸泡30min消毒，流動(dòng)水漂洗干凈，高溫干燥柜進(jìn)行熱力干燥，環(huán)氧乙烷滅菌。1.8 清洗工具 及時(shí)使用含有效氯2000mg/l的含氯消毒劑浸泡30min13，然后用流動(dòng)水沖洗、擦拭、干燥存放；一用一浸泡，不與其他普通器械的工具混用，每日工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。2 總結(jié)隨著新型冠狀病毒感染的爆發(fā)，傳染方式由原來(lái)的輸入型傳染轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的社區(qū)傳染。依據(jù)相關(guān)報(bào)道，新型冠狀病毒感染病例表明早期存在有大量院內(nèi)交叉感染14。我院消毒供應(yīng)中心在院感辦的指導(dǎo)下，及時(shí)采取相關(guān)有力措施，落實(shí)制度流程防控指南的培訓(xùn)與考核、及時(shí)管控物資、合理調(diào)配、

12、制定相關(guān)處理流程、加強(qiáng)人員防護(hù)、強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)工具處理、嚴(yán)格環(huán)境的清潔消毒等，科室人員日常工作中自我防護(hù)意識(shí)得到空前的提高，有效控制醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士能夠配合醫(yī)院做好護(hù)理人力資源的調(diào)配，得益于護(hù)理部及科內(nèi)對(duì)護(hù)理人員臨床技能的常態(tài)化培訓(xùn)，在此也得到了充分的肯定，護(hù)理人力資源得到合理運(yùn)用，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期脫離臨床工作導(dǎo)致日常護(hù)理操作生疏，也進(jìn)一步提升消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的臨床操作技能。以上措施，目前已初步取得成效。為各消毒供應(yīng)中心抗擊新冠病毒感染提供參考。參考文獻(xiàn)1周旺.新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防手冊(cè)m.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出社,2020:1.2國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.新型冠狀病毒感染的肺

13、炎診療方案（試行第五版）eb/ol.( 2020-02-02)2020-02-11.3彭雪，胡艷，劉金慧等.口腔頜面外科新型冠狀病毒感染預(yù)防的應(yīng)急護(hù)理管理，護(hù)理研究.20204中華護(hù)理學(xué)會(huì)消毒供應(yīng)護(hù)理專業(yè)委員會(huì) 新型冠狀病毒肺炎疑似或確診患者復(fù)用醫(yī)療器械器具和物品處置流程指引建議2020-02-135中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ws 310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第1部分：管理規(guī)范6中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ws 310.2-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范7新型冠狀病毒感染肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）8國(guó)家衛(wèi)生

14、健康委辦公廳.新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）eb/ol.(2020-02-07)2020-02-11. 特定人群防護(hù)指南（第二版）9國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知.eb/ol(2020-01-28)2020-02-11.10重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室 關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作細(xì)則（試行）的通知 2020 11號(hào)11國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)ob/ol（2020-01-22）2020-02-0412. 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）13魏秋華，任哲.2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施.中國(guó)消毒管理辦法, 2020,37(1).14dawei wang,bohu,changhu et al.