支氣管哮喘用藥大點兵

1、 支氣管哮喘用藥大點兵 摘要：全球約有3億的哮喘患者，我國的支氣管哮喘發(fā)病率約為0.5%-5%，而且發(fā)病的人數(shù)還在逐年遞增，支氣管哮喘對患者的生活質(zhì)量有著直接的影響，如果不能有效的控制病情，哮喘會反復(fù)發(fā)作，會損害人體的肺部功能，導(dǎo)致肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病或者發(fā)生呼吸衰竭，對人體健康造成較為嚴重的影響。支氣管哮喘雖然不容易徹底治愈，但可以利用藥物和規(guī)范的自我管理對其進行有效的控制。治療支氣管哮喘的藥物種類有很多，而且還不斷的出現(xiàn)新型的藥物，只有合理的使用藥品，才能對病情進行有效的控制。病人和家屬對對藥品的了解通常都是一知半解，讓我們一起來看一看，各類藥物對于治療支氣管哮喘都有什么作用。關(guān)鍵詞

2、：支氣管；哮喘；用藥腎上激素受體激動劑（交感胺類藥物）這類藥物有著極強的平喘效果，并且有多種藥物劑型可供選擇，例如片劑、緩釋劑、注射劑、氣霧劑和粉霧劑，可以根據(jù)病情或者患者的需要進行選擇。如果患者具有較好的心臟功能，并且沒有代謝病史，發(fā)生哮喘的時候，此類藥物為首選，對緩解癥狀有很好的效果，因此，這種藥物通常在發(fā)病后迅速的緩解癥狀。根據(jù)藥效的不同分為不同的種類：短效藥物，例如異丙腎上腺素、布特他林、沙丁胺醇等，這類藥物一般服用后幾分鐘就可以奏效，對于輕度和重度的急性哮喘是最佳的選擇，也可以預(yù)防運動型哮喘。長效藥物，例如班布特羅、福莫特羅，通過服用或者吸入藥物，藥效能夠維持超過20小時，能夠預(yù)防和

3、治療支氣管哮喘，特別是對于穩(wěn)定夜間哮喘和運動引發(fā)的哮喘有很好的療效。藥效介于長效和短效之間的例如克倫特羅，氣霧劑會在五分鐘見效，片劑十五分鐘見效，栓劑的藥效可以維持二十四小時，和其他同類的藥物相比，有更強的松弛氣管的作用，比沙丁胺醇要強100倍。但是需要注意的是，這類藥物會引起心悸、肌肉震顫、頭疼不安和過敏等不良反應(yīng)。因此哮喘同時伴有心臟病、高血壓和甲亢的患者，用藥需要謹慎。由于藥物對氣管發(fā)揮作用的同時，對其他的肌肉也會造成影響，而是還會造成人體的代謝紊亂，糖尿病患者服藥時應(yīng)該特別注意。如果和糖皮質(zhì)激素共用時，要預(yù)防出現(xiàn)低血鉀癥。長期使用某種藥物會對其產(chǎn)生抗藥性，因此藥物的效果會慢慢的降低，患

4、者對同類要去的耐受性也會不斷的增強，從而會導(dǎo)致哮喘的加重，因此長期使用藥物的患者應(yīng)該同時利用皮質(zhì)類固醇進行治療。此類藥物屬于孕婦禁忌藥品，哺乳期的女性也應(yīng)該謹慎用藥。糖皮質(zhì)激素類藥物人們從50多年起開始利用糖皮質(zhì)激素類藥物對哮喘進行治療，到目前為止這也是治療哮喘的常用藥物。現(xiàn)在，很多醫(yī)院常用布地奈德、丁地去米松、丙酸倍率米松、丙酸氟替卡松等。這類藥物醫(yī)生會根據(jù)不同人的哮喘類型來使用，個人不能私自使用，醫(yī)生還會根據(jù)病情對服用方法和服用劑量進行調(diào)整。在哮喘高發(fā)的冬季，可以利用一些效用持久的糖皮質(zhì)激素比如曲安奈德。通過肌肉注射這種藥物，2天內(nèi)就能獲得較好的效果，同時能夠保持2到3周的時間，藥物具有極

5、高的安全性，不良反應(yīng)不大。慢性支氣管哮喘患者最好在早晨7點到8點間服藥，能夠獲得最佳的預(yù)防和治療效果。雖然糖皮質(zhì)激素的效用很好，但是卻會帶來全身的不良反應(yīng)。直到研發(fā)出糖皮質(zhì)激素氣霧劑，能夠在氣道中增加藥物濃度，在局部充分發(fā)揮出藥物的作用，從而能夠?qū)θ淼牟涣挤磻?yīng)得到緩解，藥物能夠更好的發(fā)揮其作用。雖然全身不良反應(yīng)有所緩解，但是又出現(xiàn)了如鵝口瘡、聲帶萎縮、聲音嘶啞等一些局部的不良反應(yīng)。并且，一旦持續(xù)的使用糖皮質(zhì)激素，沒有穩(wěn)固病情的時候就不能盲目的減少藥量或是停藥，這樣做具有一定的危險性。那么該如何停藥呢?需要緩慢的呈階梯型的方式停藥，如果藥量減少的過快或者突然停藥，會導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)或是使病情加

6、重。如果患者急性哮喘發(fā)作醫(yī)囑使用大劑量的糖皮質(zhì)激素，必須要對病情進行控制后，再逐漸的減少服藥量。在治療過程中，如果患者對糖皮質(zhì)激素沒有依賴的傾向，建議3到5天后逐步的停藥，如果患者對激素出現(xiàn)依賴的傾向，給藥時間可以適當(dāng)?shù)难娱L。如果是病情較為嚴重的哮喘患者，需要長期利用激素進行治療，什么時間停藥，必須要聽從醫(yī)生的建議。茶堿類藥（黃嘌呤）茶堿類藥物是支氣管擴張常用的經(jīng)典藥物，能夠?qū)χ夤艿钠交∮惺鎻埖淖饔?，有較好的平喘效果。低濃度的茶堿還能夠抗炎以及調(diào)節(jié)免疫能力。一般用于治療的茶堿制劑，都是由不同的鹽和茶堿合成的復(fù)合物，例如氨茶堿、二羥丙茶堿和膽茶堿等。急性發(fā)作的哮喘或者持續(xù)發(fā)作的哮喘可以用氨茶

7、堿進行靜脈注射；口服膽茶堿后吸收迅速，藥效能夠維持較長的時間，并且對胃部的刺激較?。欢u丙茶堿主要的應(yīng)用對象是對氨茶堿藥物耐受性差的病人。服用茶堿成分的口服緩釋劑或者控釋劑，對于夜間發(fā)作的哮喘較為實用，既能使藥效的時間延長，還能保證體內(nèi)有穩(wěn)定的藥物濃度，同時還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，主要的目的是為了避免茶堿重度。茶堿類藥物有強心的效果，如果哮喘患者同時伴有高血壓、心率失常、非活動期消化道潰瘍、發(fā)生驚厥以及低氧血癥等情況，不能使用此類藥物。茶堿類藥物能夠通過胎盤同時也能隨乳汁一起排出，因此孕產(chǎn)婦和哺乳期的女性需要謹慎使用藥物。治療慢性哮喘可以口服茶堿，如果哮喘急性發(fā)作或者是患者持續(xù)出現(xiàn)哮喘的時

8、候，如果想快速的緩解哮喘引發(fā)的癥狀，可以利用靜脈滴注茶堿進行治療，但是要注意靜脈滴注的時候不能用過大的劑量，也不能滴注過快，特別是兒童和老年人，在使用茶堿類藥物的時候，要對血藥濃度進行監(jiān)測。上面三類藥物的藥效較強，但是如果單獨使用，治療較為嚴重的急性發(fā)作的哮喘時，治療效果不明顯，應(yīng)該將它們和其他的輔助藥物結(jié)合起來，才能更好的進行治療。現(xiàn)在有很多新型藥物，可以更有針對性的治療支氣管哮喘。膽堿受體阻斷類藥物，如氧托溴銨、泰烏托品、異丙托溴銨等，澤類藥物對于老年人較為適合，藥物能持續(xù)較長的效果，每天只需要吸入一次藥物，降低了給藥的次數(shù)，能夠更好的控制病情。但是同時伴有青光眼、早期孕婦以及前列腺肥大的

9、患者要謹慎使用。具有抗敏平喘效果的藥品如色甘酸鈉和奈多羅米等，這些藥物如果口服沒有效果，只能利用吸服。藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)很少，但是需要注意的是，這些藥物會對咽部造成影響，如果使用不規(guī)范就會對支氣管產(chǎn)生刺激，引發(fā)哮喘，如果情況需要可以利用短效腎上激素激動劑類氣霧劑緩解病情。但是高血壓、冠心病以及孕期的婦女和兒童都要謹慎用藥。h1受體阻斷藥物如酮替芬等，對于受體阻斷藥物導(dǎo)致的哮喘有較好的治療效果，在哮喘發(fā)作前15-20天使用預(yù)防效果最好。這類藥物對于兒童哮喘的預(yù)防也有著顯著的效果。但是藥物對于急性發(fā)作的哮喘無法進行緩解。孕期或者哺乳期的患者以及低于6歲的兒童不能使用此類藥物，服用藥物后患者容易出現(xiàn)

10、嗜睡的情況，因此駕駛?cè)藛T或者操作機械設(shè)備的患者不能使用?？拱兹╊愃幬锶缭斔咎?、孟魯斯特、齊留通等，這些藥物能夠很好的抑制因為如運動、冷空氣和二氧化硫等刺激等引發(fā)的支氣管痙攣，同時還能緩解因為花粉、貓毛、豚草或者一些混合的抗原引發(fā)的過敏?？拱兹╊愃幬锏闹饕饔檬菍χ夤芟M行預(yù)防和治療，尤其是利用糖皮質(zhì)激素也無法有效控制的哮喘患者，但是對于急性的支氣管哮喘沒有明顯的效果。結(jié)束語我國很長時間以來都在利用中醫(yī)治療支氣管哮喘，在治療過程中積累了豐富的經(jīng)驗并且獲得了較好的效果，中醫(yī)的辨證論治對哮喘引發(fā)的各種癥狀有很好的緩解作用，同時能夠有效的減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，同時中藥具有較小的毒副作用，因此患者接受度更高。中醫(yī)還建議在哮喘的平緩期服用補肺補腎的藥物，能夠扶正股本，強化人體的抵抗力，減輕哮喘發(fā)作情況，同時還有一些對哮