EDTA誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗(yàn)診斷

1、 edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗(yàn)診斷 【摘要】：目的 針對(duì)edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的臨床檢驗(yàn)診斷展開(kāi)分析探討，方法 選取我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 臨床檢驗(yàn)顯示，手工法血小板計(jì)數(shù)結(jié)果為142109/l，而edta抗凝法全自動(dòng)細(xì)胞分析儀分析顯示血小板計(jì)數(shù)結(jié)果(14-142)142109/ l，與手工法相比明顯減少，枸櫞酸鈉抗凝法血小板計(jì)數(shù)結(jié)果與手工法一致，p0.05；此外，edta抗凝法血涂片檢驗(yàn)結(jié)果與枸櫞酸鈉抗凝法檢驗(yàn)結(jié)果也存在較大差異。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)診斷發(fā)現(xiàn)，edta可減少患者血小板

2、計(jì)數(shù)假性，通過(guò)枸櫞酸鈉抗凝法與手工法進(jìn)行檢驗(yàn)診斷，其準(zhǔn)確性較高，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：edta；假性血小板減少癥；臨床檢驗(yàn)全自動(dòng)血液分析儀已廣泛應(yīng)用于血常規(guī)檢測(cè)，edta是一種被檢測(cè)認(rèn)可的血常規(guī)抗凝劑。但edta能與某些患者的血小板形成聚集物，出現(xiàn)假性血小板減少。由于這種聚集物不被溶血素溶解破壞，血液分析儀易將這些凝塊當(dāng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)，使白細(xì)胞相對(duì)增高。edta誘導(dǎo)血小板假性減少是一種發(fā)生于體外的、edta誘導(dǎo)的血小板非穩(wěn)固性聚集，臨床表現(xiàn)為無(wú)出血現(xiàn)象的重型血小板減少癥。極容易造成誤診，給臨床診斷及治療帶來(lái)困擾。本文結(jié)合我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥

3、患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床檢驗(yàn)診斷展開(kāi)分析探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。1 資料和方法1.1一般資料選取我院2018年8月2019年6月收治的86例edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥患者作為研究對(duì)象，其中男48例，女38例，年齡1976歲，平均(56.711.4)歲。對(duì)患者采用常規(guī)檢查方法，檢查結(jié)果顯示血小板計(jì)數(shù)減少，且全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)中顯示存在血小板聚集情況。1.2方法在進(jìn)行患者癥狀的檢查確認(rèn)中，分別采用edta抗凝法、枸櫞酸鈉抗凝法兩種形式，通過(guò)全自動(dòng)細(xì)胞分析儀、血涂片瑞氏-姬姆薩染色法、手工計(jì)數(shù)法三種方法進(jìn)行患者血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)分析。其中，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)法是通過(guò)edta鹽和枸緣酸鈉抗凝管采集患者

4、靜脈血，并在采血后0min、10min、20min、1h、2h使用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)分析；而手工計(jì)數(shù)法則是在采集患者手指血與0.38ml許汝和氏稀釋液混合，通過(guò)顯微鏡對(duì)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行計(jì)算分析；血涂片瑞氏-姬姆薩染色法也是在使用edta鹽和枸緣酸鈉抗凝管采集患者靜脈血后，制作血涂片并通過(guò)顯微鏡進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p0.05。其次，采血后立即檢驗(yàn)對(duì)比顯示，手工計(jì)數(shù)法進(jìn)行患者血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果為142109/l，與edta、枸櫞酸鈉抗凝的全自動(dòng)細(xì)胞儀分析結(jié)果無(wú)顯著差別，p0.05；隨

5、著時(shí)間延長(zhǎng)，edta抗凝管血小板計(jì)數(shù)變化與手工計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異，p0.05。最后，edta抗凝管血涂片檢驗(yàn)顯示血小板呈分散分布，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，多數(shù)血小板出現(xiàn)聚集，聚集血小板主要分布在血涂片周邊和尾部；而枸櫞酸鈉抗凝管血涂片檢驗(yàn)顯示，血小板分布正常無(wú)聚集形成。3.討論edta抗凝劑作為臨床中推廣使用的一種抗凝劑，具有較為廣泛的應(yīng)用，但是，臨床研究顯示，edta會(huì)導(dǎo)致患者臨床檢驗(yàn)中血小板出現(xiàn)假性聚集，從而對(duì)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響，發(fā)生血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性減少癥狀，即假性血小板減少癥，在臨床中所引起的關(guān)注和重視比較突出。在對(duì)于edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥發(fā)生率的臨床研究中顯示，其發(fā)生率約為

6、0.1%，相對(duì)較少，并且多發(fā)生于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀分析檢驗(yàn)中，主要是由于edta鹽抗凝劑的應(yīng)用引起的，導(dǎo)致對(duì)患者血小板分布的全自動(dòng)細(xì)胞儀檢測(cè)中不能夠明確進(jìn)行血小板辨認(rèn)，造成血小板計(jì)數(shù)結(jié)果出現(xiàn)明顯降低變化。此外，對(duì)于edta誘導(dǎo)假性血小板減少癥的發(fā)生原因，臨床中還沒(méi)有形成明確的定論。本文研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者血小板計(jì)數(shù)的全自動(dòng)細(xì)胞儀分析中顯示，不同時(shí)間患者edta抗凝管血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果不同；采血后立即檢驗(yàn)對(duì)比顯示，手工計(jì)數(shù)法進(jìn)行患者血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果為142109/l，與edta、枸櫞酸鈉抗凝的全自動(dòng)細(xì)胞儀分析結(jié)果無(wú)顯著差別，p0.05；隨著時(shí)間延長(zhǎng)，edta抗凝管血小板計(jì)數(shù)變化與手工計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異，p0.05；同時(shí)，edta抗凝管血涂片檢驗(yàn)顯示血小板呈分散分布，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，多數(shù)血小板出現(xiàn)聚集，聚集血小板主要分布在血涂片周邊和尾部；而枸櫞酸鈉抗凝管血涂片檢驗(yàn)顯示，血小板分布正常無(wú)聚集形成。綜上所述，edta可能導(dǎo)致患者血小板計(jì)數(shù)假性減少，臨床中應(yīng)注意采用枸櫞酸鈉抗凝法與手工法進(jìn)行檢驗(yàn)確認(rèn)，以確保診斷準(zhǔn)確性。參考文獻(xiàn)1梁楓,孫奮勇.edta-k2在血液分析儀血小板檢測(cè)中的應(yīng)用及阿米卡星對(duì)edta-k2相關(guān)的假性血小板減少癥的糾正作用j.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(3):389-392.2余海濤.淺談edta-k2依賴性假性血小板減少癥對(duì)血