氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

1、氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效 【摘要】 目的 探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取64例臨床確診為老年糖尿病合并肺炎的患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（32例）。實(shí)驗(yàn)組采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療；對(duì)照組采用鹽酸溴己新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。并將兩組的臨床療效、癥狀及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者治療后發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀均好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索； 老年； 糖尿??； 肺炎 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.031 老年糖尿病包括6

2、0歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。而感染是糖尿病最常見的并發(fā)癥，尤以肺部感染的糖尿病合并肺炎最常見1，其患病率高，臨床表現(xiàn)往往不典型，治療較復(fù)雜2，是老年人死亡的主要原因之一。筆者所在醫(yī)院采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)糖尿病合并肺炎的患者進(jìn)行治療，療效確切、安全。現(xiàn)分析如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年10月2011年10月本院住院治療的64例糖尿病合并肺炎的患者。所有患者均符合1998年who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷指南和醫(yī)院獲得性肺炎診斷指南3,4。老年糖尿病合并肺炎64例，其中男43例，女21例，年齡（70.823

3、.43）歲，糖尿病病程（8.52.99）年，空腹血糖4.1214.8 mmol/l、餐后2 h血糖6.1715.03 mmol/l，糖化血紅蛋白5.44%10.1。肺炎嚴(yán)重程度評(píng)分(psi)：級(jí)33例，級(jí)31例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型 癥狀+隨機(jī)血糖11.1 mmol/l(200 mg/dl)，或fpg7.0 mmo1/l(126 mg/dl)，或ogtt中2hpg11.1 mmol/l(200 mg/d1)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。 1.2.2 肺炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴有胸痛；（2）發(fā)熱

4、；（3）肺炎變體征和(或)濕音；（4）wbc10109/l或 1.3 方法 所有患者均給予基礎(chǔ)病等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組的32例患者至上述治療基礎(chǔ)上給予氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈滴注治療。對(duì)照組給予予鹽酸溴己新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程及肺炎嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。 1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療前后癥狀評(píng)分5。咳嗽咳痰頻發(fā)，痰黃量多為3分；咳嗽中等，咳痰量少為2分；偶發(fā)咳嗽，可少量黏痰為1分；咳嗽咳痰消失0分。體溫39.5 ，計(jì)3分；體溫38.5 39.4 ，計(jì)2分；體溫37.3 38.4 ，計(jì)1分；體溫 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用p

5、ems 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs)表示,兩組間比較用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 2.1 兩組療效評(píng)定 實(shí)驗(yàn)組的痊愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（31.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 2.2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀較治療前明顯改善，且與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p 2.3 兩組起效時(shí)間比較 觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 3 討論 隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病是目前最常見的疾病，并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。感染是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，尤以肺

6、部感染常見。由于老年人免疫力低下，再加上高糖環(huán)境，為病菌的生長(zhǎng)提供了有利的環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎取得了滿意的療效，安全性佳，值得臨床推廣應(yīng)用。 參 考 文 獻(xiàn) 1 王今達(dá)，王寶恩.多器官功能失常綜合征(mods)病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)j.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，1995，7(6)：346-347. 2 潘海林.糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床特點(diǎn)及治療探討j.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,24(4)：640-641. 3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療(草案)j.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(4)：199-201. 4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療(草案)j.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(4)：201-203