帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折

1、帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折 摘要：目的 采用帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行治療，對(duì)其治療的效果進(jìn)行分析和探討。方法 我院在2009年3月2013年3月期間，一共收治了76例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（41例）。試驗(yàn)組：對(duì)患者采用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療。對(duì)照組：采用加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固定對(duì)患者進(jìn)行治療。并給兩組患者進(jìn)行精心的護(hù)理，對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 試驗(yàn)組：30例患者的骨折完全愈合，治療效果為優(yōu)，占85.8%；3例患者骨折情況得到好轉(zhuǎn)，治療效果為良，占8.6%；2例患者治療無(wú)效，治療效果為差，占5.7%，優(yōu)良率94.3%。對(duì)照組：

2、18例患者的骨折完全愈合，治療效果為優(yōu)，占43.9%；8例患者骨折情況得到好轉(zhuǎn)，治療效果為良，占19.5%；15例患者治療無(wú)效，治療效果為差，占36.6%，優(yōu)良率63.4%。兩組患者治療的情況比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 關(guān)鍵詞：帶鎖髓內(nèi)釘；股骨轉(zhuǎn)子間骨折 是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療2。我院在2009年3月2013年3月期間，對(duì)收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)治療情況做以下介紹。 1資料和方法 1.1臨床資料 我院在2009年3月2013年3月期間，一共收治了股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者76例。其中男性患者為41例，女性患者為35例?；颊叩哪挲g為6083歲，平均年齡

3、為68.9歲。發(fā)生骨折的部位：有45例患者發(fā)生在左側(cè)；31例患者發(fā)生在右側(cè)部位。對(duì)患者骨折改良evans股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型：有20例患者為i型；32例患者為ii型；10例患者為iii型；iv型患者有10例；逆轉(zhuǎn)子間骨折患者有4例?；颊叱霈F(xiàn)合并骨質(zhì)疏松癥的有30例；40例患者合并心腦肺腎和糖尿病疾病；6例患者為合并其他部位的骨折?；颊叨紱](méi)有手術(shù)禁忌癥?；颊咴谑軅蟮?2h內(nèi)接受手術(shù)治療的患者有50例；3d1周接受治療的患者有26例。將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（41例）。對(duì)兩組患者的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行比較和分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 1.2方法 試驗(yàn)

4、組：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或?qū)颊哌M(jìn)行全麻處理。讓患者處于仰臥的位置。對(duì)患者的肩部；背部；臀部依次向健側(cè)，并對(duì)其進(jìn)行墊高傾斜?；颊叩幕贾３种辛⑽?，并進(jìn)行牽引，讓患者的健肢進(jìn)行外展，對(duì)其的屈膝位置進(jìn)行固定。將c臂機(jī)放置在患者的兩腿之間。在c臂的透視下對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位手術(shù)。在復(fù)位完成之后，將大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)向頭側(cè)做一個(gè)大約5cm的切口，將肌層進(jìn)行分離。觸摸住大轉(zhuǎn)子的頂端，在在大轉(zhuǎn)子的頂端偏里面處，確定一個(gè)進(jìn)針的位置。將導(dǎo)針插入到髓腔里。在導(dǎo)針的位置對(duì)好之后，對(duì)粗隆部位的入點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)大。將帶鎖髓針插入到股骨遠(yuǎn)端的髓腔中，深度要適當(dāng)，并選擇合適的傾角。在c臂的監(jiān)視下，將螺釘和防旋螺釘導(dǎo)針插入，并擰入

5、拉力螺釘，最后將髓內(nèi)釘近端的尾帽擰好。 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，并給患者進(jìn)行加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固定手術(shù)。 在兩組患者手完成之后，給兩組患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)兩組患者治療的情況進(jìn)行比較和分析。 1.3圍手術(shù)期的處理 在患者住院之后，給患者進(jìn)行常規(guī)的脛骨結(jié)節(jié)骨進(jìn)行牽引。緩解患者的疼痛。并對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。改善患者全身的癥狀，給手術(shù)準(zhǔn)備。在圍手術(shù)期間，要避免深靜脈血栓的形成，在患者手術(shù)之后，要處理好其他的一些疾病，患者在出院之前，不能有心腦血管類的疾病以及沒(méi)有嚴(yán)重性的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 對(duì)所有的數(shù)據(jù)都采用spss17.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；

6、x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 2結(jié)果 患者在手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行636個(gè)月的隨訪。試驗(yàn)組：30例患者的骨折完全愈合，治療效果為優(yōu)，占85.8%；3例患者骨折情況得到好轉(zhuǎn)，治療效果為良，占8.6%；2例患者治療無(wú)效，治療效果為差，占5.7%，優(yōu)良率94.3%。對(duì)照組：18例患者的骨折完全愈合，治療效果為優(yōu)，占43.9%；8例患者骨折情況得到好轉(zhuǎn)，治療效果為良，占19.5%；15例患者治療無(wú)效，治療效果為差，占36.6%，優(yōu)良率63.4%。兩組患者治療的情況比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3討論 目前，對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行治療的方式就是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)3。對(duì)患者采用帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)患者進(jìn)行

7、治療，具有以下一些優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單；力臂短；出血少；感染率低；受到的應(yīng)力小；創(chuàng)傷??；手術(shù)時(shí)間短；骨折端的血運(yùn)破壞?。辉缙诨顒?dòng)早；不干擾骨折愈合；負(fù)重時(shí)間早等。對(duì)患者采用加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固定進(jìn)行治療，其的治療效果要比采用帶鎖髓內(nèi)釘治療的效果差4。 采用帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行治療，效果顯著，出現(xiàn)的并發(fā)癥少，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，并且手術(shù)時(shí)間短，內(nèi)固定可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。 參考文獻(xiàn) 1朱奕，張長(zhǎng)青.內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折生物力學(xué)特性j.國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，（02）：79-82. 2祝曉忠，張世民，王欣，張英琪，陳文韜，周家鈐，俞光榮.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折pfna內(nèi)固定的隱性失血j.中國(guó)矯形外科雜志，2010，（17）：1423-1426. 3邱志杰，楊惠林，魏立.pfna治療老齡不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折