醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件(PACS)

1、-作者xxxx-日期xxxx醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件(PACS)【精品文檔】附件1醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（PACS）注冊技術審查指導原則本指導原則旨在指導注冊申請人對醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（PACS）注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。本指導原則是對醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（PACS）的一般要求，申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內容進行充實和細化。本指導原則是供申請人和審查人員使用的指導文件，不涉及注冊審批等行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以

2、采用，但應提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標準體系及當前認知水平下制定的，隨著法規(guī)、標準體系的不斷完善和科學技術的不斷發(fā)展，本指導原則相關內容也將適時進行調整。一、適用范圍本指導原則適用于第二類醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（以下簡稱PACS），即在醫(yī)學圖像獲取之后提供存儲、傳輸、顯示、處理等功能中一個或多個功能的軟件，其中處理功能包括簡單處理功能（如窗寬窗位、平移、縮放、注釋等不改變原始圖像的功能）和復雜處理功能（如濾波增強、三維重建、配準融合等改變原始圖像的功能）。PACS管理類別代碼為6870。本指導原則不適用于采用人工智能技術進行圖像

3、分析處理（如計算機輔助檢查、分類和診斷等CAD類功能）的軟件。第二類醫(yī)學圖像處理軟件亦可參考本指導原則。二、技術審查要點（一）產(chǎn)品名稱的要求產(chǎn)品的名稱應為通用名稱，并符合醫(yī)療器械命名規(guī)則、醫(yī)療器械分類目錄、標準等相關法規(guī)、規(guī)范性文件的要求。申請人應根據(jù)產(chǎn)品功能進行命名，如：醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件、醫(yī)學圖像處理軟件、醫(yī)學圖像查看軟件等。（二）產(chǎn)品的結構和組成注冊申請人應在綜述資料中明確產(chǎn)品結構和產(chǎn)品組成。產(chǎn)品結構應明確PACS的產(chǎn)品架構和產(chǎn)品規(guī)模，其中產(chǎn)品架構應描述PACS的技術架構，如單機（客戶端）、CS架構、BS架構、混合式架構（兼具CS、BS架構）；產(chǎn)品規(guī)模應明確PACS的預期使用規(guī)模，如單

4、機PACS、科室級PACS、院級PACS和區(qū)域級PACS。產(chǎn)品組成應明確PACS的物理組成和邏輯組成，其中物理組成應描述交付方式，如光盤、U盤等；邏輯組成應描述臨床功能模塊，包括服務器（如適用）和客戶端，如適用注明選裝和模塊版本。（三）產(chǎn)品工作原理注冊申請人應在綜述資料中明確產(chǎn)品工作原理，包括邏輯結構和物理結構。1. 邏輯結構邏輯結構應描述產(chǎn)品的體系結構，可以按照功能模塊或組成模塊進行描述，也可采用其他方式進行描述，提供示意圖并依據(jù)示意圖進行描述。如，結構示意圖及相應描述示例如下（圖一）：圖一 結構示意圖系統(tǒng)由“系統(tǒng)服務模塊、客戶端工作站模塊、Web瀏覽模塊，系統(tǒng)配置管理模塊”組成：（1）系統(tǒng)

5、服務a)支持DICOM Storage服務，能夠接收圖像設備所發(fā)送的DICOM格式圖像數(shù)據(jù)。b)能夠處理其他設備的Query/Retrieve請求，將患者信息、檢查圖像發(fā)送到指定的設備。c)將患者檢查信息通過DICOM Worklist服務發(fā)送到圖像設備。d)支持DICOM MPPS服務，顯示圖像設備的檢查狀態(tài)。e)將獲取的DICOM格式圖像文件進行無損壓縮保存。f)支持DICOM WADO服務的接口，實現(xiàn)圖像調閱功能。g)支持Web服務實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫訪問代理，進行數(shù)據(jù)的快速檢索查詢。h)提供分布式數(shù)據(jù)存儲功能，圖像數(shù)據(jù)可以存儲在不同的位置。i)可與HIS等系統(tǒng)進行“患者信息、報告”等信息的接收和

6、發(fā)送。（2）客戶端工作站a)患者信息查詢與檢索b)查詢遠程設備c)二維圖像瀏覽功能。包括：圖像窗寬窗位調節(jié)、旋轉、縮放、偽彩圖像處理操作，可以顯示圖像DICOM信息、點線標注、顯示測量信息和在定位圖上查看定位線信息功能。d)CT、MRI、PET設備圖像的三維重建功能e)圖文報告編輯功能f)膠片打印排版功能g)登記患者（3）Web瀏覽器可在Internet Explorer中瀏覽患者的檢查圖像。（4）系統(tǒng)管理用戶管理、部門管理、權限管理、角色管理、設備管理、檢查部位管理、檢查項目管理、系統(tǒng)信息管理、存儲介質管理。2. 物理結構物理結構應描述產(chǎn)品的物理拓撲和技術規(guī)格，物理拓撲可以結合產(chǎn)品架構或產(chǎn)品

7、規(guī)模進行描述，也可采用其他方式進行描述，提供示意圖并依據(jù)示意圖進行描述。技術規(guī)格應描述產(chǎn)品運行所需的技術要求和硬件要求，如通信標準或協(xié)議（如dicom、HL7）、存儲模式如三級存儲模式（在線、近線和離線）或兩級存儲模式（在線和備份）、存儲格式、圖像壓縮算法（如JPEG、JPEGLossless、JPEG2000、JPEGLS）、網(wǎng)絡類型（如局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)）、傳輸內容（如圖像、視頻）、存儲介質（如光盤、移動存儲器）、顯示器（如分辨率、亮度）、輔助設備（如條碼掃描設備、IC卡讀寫設備）等。如，物理拓撲示意圖及相應描述示例如下（圖二）：圖二 物理拓撲示意圖標號說明1醫(yī)生使用PACS登記工作站錄入患者

8、信息，包括：姓名、圖像號、性別、設備、部位等。并將這些信息提交到PACS服務器中進行存儲。2CT等設備的采集工作站，通過DICOM Modality Worklist協(xié)議，從PACS服務器獲取已經(jīng)登記的、等待檢查的患者信息。例如：患者姓名、圖像號、設備、部位等。3CT等設備對患者進行圖像采集時，通過DICOM MPPS協(xié)議向PACS服務器發(fā)送當前的檢查狀態(tài)。CT等設備生成圖像后，通過DICOM Storage協(xié)議將帶有患者信息的DICOM格式圖像發(fā)送給PACS服務器。PACS服務器接收到圖像后，將圖像存到服務器的磁盤陣列中，將檢查信息補充到數(shù)據(jù)庫中，并通過DICOM Storage Commi

9、tment協(xié)議告知CT等設備圖像的存儲狀態(tài)。4醫(yī)生使用PACS診斷工作站進行圖像瀏覽，通過DICOM Query/Retrieve協(xié)議從PACS服務器上將患者信息、圖像數(shù)據(jù)下載到本機磁盤，進行診斷并編寫報告。5醫(yī)生在PACS診斷工作站編寫完報告后，將報告內容提交給PACS服務器進行存儲。6醫(yī)生在PACS診斷工作站對膠片進行排版后，通過DICOM Print協(xié)議，將膠片發(fā)給膠片打印機進行打印。79醫(yī)生使用本系統(tǒng)的PACS Web瀏覽工作站對患者信息、圖像數(shù)據(jù)進行查看時，PACS服務器通過DICOM WADO協(xié)議，將這些數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)接脩舻臑g覽器中。（4） 注冊單元劃分的原則PACS的注冊單

10、元參照醫(yī)療器械軟件注冊技術審查指導原則關于獨立軟件注冊單元的劃分原則進行劃分。如，從產(chǎn)品的預期使用規(guī)?？紤]，通常單機PACS與區(qū)域級PACS不可作為同一注冊單元。（五）產(chǎn)品適用的相關標準表1 相關標準2010軟件工程 軟件產(chǎn)品質量要求與評價(SQuaRE)商業(yè)現(xiàn)貨(COTS)軟件產(chǎn)品的質量要求和測試細則YY/T 06642008醫(yī)療器械軟件 軟件生存周期過程ISO 120522006醫(yī)學數(shù)字圖像和通訊標準（DICOM）上述標準包括了PACS注冊主要涉及到的標準。注冊申請人可根據(jù)產(chǎn)品的特點引用其他行業(yè)的相關標準，比如軟件工程類的標準，或信息通信類的標準。目前國內尚無PACS專用產(chǎn)品標準，GB/T

11、 25000.51原則上應適用。本指導原則在產(chǎn)品技術要求中對GB/T 25000.51第五章“COTS軟件產(chǎn)品的要求”的符合性進行了要求。YY/T 0664規(guī)定了醫(yī)療器械軟件的生存周期要求，申請人應基于YY/T 0664建立起與軟件安全性級別相匹配的軟件生存周期過程，并作為自身質量管理體系的組成部分。盡管DICOM標準尚未在我國轉化，但考慮到其在圖像類軟件應用的廣泛程度和公認度，本指導原則推薦使用該標準。若申請人聲稱產(chǎn)品符合DICOM標準，則應提供DICOM符合性聲明，DICOM符合性聲明的編寫方法和內容參照DICOM標準中的相關規(guī)定。（6） 產(chǎn)品的適用范圍/預期用途PACS的適用范圍應根據(jù)產(chǎn)

12、品功能進行規(guī)范，如：用于醫(yī)學圖像的存儲、傳輸、顯示及處理（復雜處理功能可細化）。（七）產(chǎn)品的主要風險PACS的風險管理報告應符合YY/T 03162008醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用的有關要求，審查要點包括：1. 產(chǎn)品定性定量分析是否準確（依據(jù)YY/T 03162008附錄C）。2. 危害分析是否全面（依據(jù)YY/T 03162008附錄E）。3. 風險可接收準則，降低風險的措施及采取措施后風險的可接收程度，是否有新的風險產(chǎn)生。以下依據(jù)YY/T 03162008的附錄E從三方面列舉了PACS產(chǎn)品的危害因素。表2 產(chǎn)品主要危害可能產(chǎn)生的危害形成因素電能網(wǎng)電源意外斷電，將影響處理中數(shù)據(jù)的可靠性

13、、穩(wěn)定性。設備停電后又恢復時可造成圖像數(shù)據(jù)失真、丟失等危害。電磁能計算機和網(wǎng)絡設備電磁兼容環(huán)境差影響軟件正常使用。功能PACS在存儲和傳輸過程中，可能出現(xiàn)患者信息的隱私泄露、數(shù)據(jù)丟失、無法訪問、感染軟件病毒等危害。不正確或不適當?shù)妮敵龌蚬δ躊ACS在存儲和傳輸過程中，患者信息和醫(yī)學圖像資料可能出現(xiàn)不匹配、不準確，造成延誤診斷、診斷錯誤等。PACS在存儲和傳輸過程中，可能出現(xiàn)圖像無法存儲、無法傳輸、模糊、偽影等圖像質量問題及不能恢復到原始數(shù)據(jù)，造成延誤診斷或造成診斷錯誤。PACS軟件人機交流界面應清晰明確、易操作，功能設置應明確、易識別，不能過于復雜，否則容易出現(xiàn)錯誤造成危害。錯誤的數(shù)據(jù)轉換圖像

14、存儲或傳輸中出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤。功能的喪失或變壞軟件在單一故障狀態(tài)（如圖像存儲故障、圖像傳輸失真等）下運行可產(chǎn)生危險。使用錯誤造成的危害、缺乏注意力、不遵守規(guī)則、缺乏常識、違反常規(guī)未按操作手冊或說明書進行安裝、調試、使用，對軟件正常使用造成隱患。由不熟練/未經(jīng)培訓的人員使用易造成危害，操作人員必須經(jīng)過嚴格培訓，否則可能產(chǎn)生各種危害。C. 信息危害標記軟件包裝標記不全面、標記不足、標記不正確或不能夠清楚易認。如：軟件版本、軟件名稱等標記出現(xiàn)問題，易產(chǎn)生安裝、調試錯誤。使用說明書、操作說明書陳品沒有使用說明書和技術說明書，或其內容不全、有缺失。如缺少必要的警告說明、缺少詳細的使用方法、缺少必要的技術參數(shù)

15、、缺少安裝調試說明、缺少運輸和貯存環(huán)境條件的限制。性能特征的不適當?shù)拿枋?。不適當?shù)念A期使用規(guī)范。過于復雜的操作說明。與消耗品/附件/其他醫(yī)療器械的不相容性同PACS一起使用的硬件裝置、網(wǎng)絡情況與PACS不相適應，將對PACS使用產(chǎn)生危害，如存儲空間不足，無法存儲新采集圖像；如網(wǎng)絡故障，無法進行圖像傳輸，可能對患者造成延誤診斷。警告警告不恰當、不充分。服務和維護規(guī)范服務和維護規(guī)范缺少或不適當，包括維護后功能性檢查規(guī)范的不適當。說明書中應提供維護、校正細則等可供技術人員維護的必須的資料。技術人員在維修后應對軟件進行功能性檢查，達到相關要求后再投入使用，否則將帶來危害。（八）產(chǎn)品技術要求應包括的主要

16、性能指標PACS的產(chǎn)品技術要求參照醫(yī)療器械軟件注冊技術審查指導原則附錄I，其中通用要求和質量要求適用。申請人可以在此基礎上根據(jù)產(chǎn)品自身技術特點制定相應的性能指標，同時應在研究資料中詳述相關標準不適用條款的理由。產(chǎn)品技術要求通用要求的下列條款需要進一步說明：1. 數(shù)據(jù)接口明確通用數(shù)據(jù)接口（如Dicom、HL7）和/或產(chǎn)品接口（可聯(lián)合使用的獨立軟件和醫(yī)療器械硬件）。Dicom標準若適用應明確產(chǎn)品支持的 DICOM 服務（如DICOM Query/Retrieve、DICOM Work List、DICOM Storage 、DICOM Storage Commitment、DICOM Print、

17、DICOM MPPS）2. 可靠性明確出錯后數(shù)據(jù)備份與恢復能力。明確圖像傳輸后圖像數(shù)據(jù)的一致性和完整性。3. 效率明確在指定測試條件下打開圖像的時間（包含圖像傳輸與顯示的時間），測試條件應明確網(wǎng)絡環(huán)境是單機、局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)。（九）同一注冊單元內注冊檢驗代表產(chǎn)品確定原則和實例PACS的檢測單元(即同一注冊單元內注冊檢驗代表產(chǎn)品)原則上與注冊單元相一致，但如有多個運行環(huán)境（架構）或多個發(fā)布版本，則每個互不兼容的運行環(huán)境（架構）或每個互不涵蓋的發(fā)布版本均應作為一個檢測單元。對于PACS來說，由于服務器和客戶端可能支持在多種環(huán)境中運行，因此應按照產(chǎn)品所聲明的多種運行環(huán)境確定檢測單元。對于服務器端，產(chǎn)品

18、所支持的互不兼容的操作系統(tǒng)（如Windows，Mac OS，Linux等）應分別作為一個檢測單元。對于客戶端，按照運行方式可分為原生應用（C/S）和Web瀏覽器（B/S）。對于原生應用，所支持的互不兼容的軟件環(huán)境（如Windows，Mac OS，Linux等）應分別作為一個檢測單元，對于Web瀏覽器，所支持的互不兼容的瀏覽器（如IE、Chrome、Firefox等）應分別作為一個檢測單元。（10） 產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關要求產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關要求包括：生產(chǎn)成果、軟件生存周期過程、生產(chǎn)場地。生產(chǎn)成果：包括交付方式和生產(chǎn)成果具體內容。交付方式應描述軟件載體（如光盤、U盤等）；生產(chǎn)成果應描述交付用戶的所有內

19、容，如用戶手冊、產(chǎn)品說明書、出廠檢驗合格證、授權書（授權碼）、軟件載體等。軟件生存周期過程：應描述軟件生存周期過程，并識別出質量保證措施。生產(chǎn)場地：應詳細說明產(chǎn)品生產(chǎn)場地地址、生產(chǎn)工藝布局、生產(chǎn)環(huán)境要求及周邊情況。如有多個研制、生產(chǎn)場地，應當概述每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。（十一）產(chǎn)品的臨床評價細化要求注冊申請人應根據(jù)免于進行臨床試驗的第二類醫(yī)療器械目錄、醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則及醫(yī)療器械軟件注冊技術審查指導原則的相關要求提交PACS的臨床評價資料。（十二）產(chǎn)品的不良事件歷史記錄申請人在風險分析時應關注同品種醫(yī)療器械產(chǎn)品的不良事件歷史記錄。1. 美國食品藥品管理局關于PACS不良事件報告

20、情況2015.1.1）不良事件報告情況，共查詢到不良事件報告1348份（包含1294份跟蹤報告）。其中，設備故障1333份、損傷4份、死亡5份、其他6份。美國食品藥品管理局共收到1333份故障報告，故障原因主要包括心血管圖像診斷工作站軟件輸出管理工具及預設清除功能故障、PACS無法正常啟動和PACS軟件故障等。美國食品藥品管理局共收到4份損傷報告，主要是病況嚴重或進行手術中，PACS系統(tǒng)無法輸出需要的圖像數(shù)據(jù)，導致延誤診治，患者影響程度較大等。美國食品藥品管理局共收到5份死亡報告，主要是重癥患者診治期間，由于PACS系統(tǒng)圖像數(shù)據(jù)發(fā)生故障，延遲或誤導病人救治，導致死亡。2. 遼寧省PACS不良事

21、件報告情況截至2014年遼寧省共收集PACS不良事件報告1份。不良事件情況為工作站故障，無法接收到檢查結果。（十三）產(chǎn)品說明書和標簽要求說明書和標簽應符合醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定、標準等相關的法規(guī)、規(guī)范性文件的要求。說明書應體現(xiàn)軟件全部功能（包含安全功能），并明確軟件發(fā)布版本。（十四）產(chǎn)品研究及其他要求軟件描述文檔、軟件版本、軟件更新、現(xiàn)成軟件的要求參照醫(yī)療器械軟件注冊技術審查指導原則關于獨立軟件的相關要求。對于具有復雜處理功能的PACS，軟件安全性級別為B級；對于僅具有簡單處理功能的PACS，軟件安全性級別為A級；申請人應根據(jù)軟件安全性級別提交相應的軟件描述文檔。三、審查關注點（一）風險

22、管理資料是否已經(jīng)完整列舉產(chǎn)品的主要風險，并通過風險控制措施使產(chǎn)品的風險降至合理可接受的程度之內。（二）產(chǎn)品的性能指標是否滿足產(chǎn)品的安全有效性要求。（三）說明書中必須告知用戶的信息是否完整。（四）產(chǎn)品的預期用途是否明確，是否遵照相應的法規(guī)與標準。（五）關注軟件版本命名規(guī)則及發(fā)布版本。（六）關注軟件生存周期過程的完整性和規(guī)范性。醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（PACS）注冊技術審查指導原則編制說明一、指導原則編寫目的（一）本指導原則編寫的目的是用于指導和規(guī)范醫(yī)學圖像存儲傳輸軟件（PACS）產(chǎn)品注冊申報過程中審評人員對注冊材料的技術審評。（二）本指導原則旨在讓初次接觸該類產(chǎn)品的注冊審評人員對產(chǎn)品機理、結構、主要性能、預期用途等各個方面有個基本了解，同時讓技術審評人員在產(chǎn)品注冊技術審評時把握基本的尺度，對產(chǎn)品安全性、有效性作出系統(tǒng)評價。二、指導原則編寫依據(jù)（一）醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例（國務