輸尿管雙J管的護(hù)理完整版

1、 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解雙J管的臨床應(yīng)用 熟悉放置雙J管的適應(yīng)癥 掌握留置雙掌握留置雙J管的護(hù)理管的護(hù)理 雙J管形態(tài) 解剖位置 雙J管的位置 雙J管常通過輸尿管鏡經(jīng)尿道置入，一端放 在腎盂處，中間通過輸尿管，另一端放入 膀胱。有自身固定作用 雙J管的臨床應(yīng)用 雙J管又稱雙豬尾巴管，由于起內(nèi)支架和內(nèi) 引流的作用，能解除輸尿管炎癥，水腫造 成的暫時性梗阻，保護(hù)和恢復(fù)腎功能，防 止腎盂積水，術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。 同時，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避 免腎造瘺管引起的出血和感染。 雙J管的適應(yīng)癥 復(fù)雜腎結(jié)石和較大腎結(jié)石行ESWL治療前 腎結(jié)石輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)后 解除輸尿管梗阻術(shù)后 任何原因引起的輸尿

2、管梗阻非手術(shù)時 留置雙留置雙J管的護(hù)理管的護(hù)理 預(yù)防尿液反流 預(yù)防泌尿系感染 并發(fā)癥的觀察 拔管 預(yù)防尿液反流 原因：雙向引流的特點(diǎn)原因：雙向引流的特點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 留置尿管期間，保持引流管通暢，定時擠留置尿管期間，保持引流管通暢，定時擠 壓，不夾閉尿管，尿袋高度低于膀胱。壓，不夾閉尿管，尿袋高度低于膀胱。 拔出尿管后，不憋尿，定時排尿拔出尿管后，不憋尿，定時排尿 避免腹內(nèi)壓增大的誘因避免腹內(nèi)壓增大的誘因 體位體位 預(yù)防泌尿系感染 原因：異物植入原因：異物植入 尿液反流尿液反流 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 避免反流避免反流 多喝水多排尿（多喝水多排尿（2000ml） 保持會陰部清潔保持會陰部清潔

3、抗生素的使用抗生素的使用 堿化尿液堿化尿液 常見并發(fā)癥 血尿血尿 尿路刺激征尿路刺激征 雙雙J管移位管移位 雙雙J管內(nèi)尿結(jié)垢結(jié)石形成管內(nèi)尿結(jié)垢結(jié)石形成 雙J管的健康宣教 保持大便通暢保持大便通暢 多進(jìn)粗纖維食物，防止腹壓升高，并最多進(jìn)粗纖維食物，防止腹壓升高，并最 好使用坐廁。好使用坐廁。 防止逆行感染防止逆行感染 多喝水，不憋尿，及時排尿。多喝水，不憋尿，及時排尿。 多休息多休息 不做重體力勞動及劇烈活動，不做四肢同時伸展不做重體力勞動及劇烈活動，不做四肢同時伸展 活動，彎腰、下蹲動作要緩慢?；顒?，彎腰、下蹲動作要緩慢。 做好飲食指導(dǎo)做好飲食指導(dǎo) 按醫(yī)囑服藥，定時復(fù)查。按醫(yī)囑服藥，定時復(fù)查。

4、 復(fù)診指證：一般輕微血尿?yàn)檎＃嗪人纯?；如出現(xiàn)大復(fù)診指證：一般輕微血尿?yàn)檎?，多喝水即可；如出現(xiàn)大 量肉眼血尿伴明顯的尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱應(yīng)回院復(fù)診量肉眼血尿伴明顯的尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱應(yīng)回院復(fù)診 拔管前預(yù)約：請?zhí)崆按螂娫掗T診手術(shù)室預(yù)約（拔管前預(yù)約：請?zhí)崆按螂娫掗T診手術(shù)室預(yù)約（020- 85253109）。）。 務(wù)必按時回醫(yī)院拔管 雙J管臨床新進(jìn)展 可吸收熱塑彈性體制造輸尿管支架管，替代目前臨床普遍 應(yīng)用的不可吸收支架管，避免二次手術(shù)拔出，減輕病人痛 苦是本項(xiàng)目在泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新。椐了解國外可吸 收輸尿管支架管的研發(fā)已進(jìn)入臨床階段，但還未見產(chǎn)品上 市。 本項(xiàng)目產(chǎn)品特點(diǎn)： 1、 柔軟、高彈性：材料拉伸強(qiáng)度15MPa，斷裂伸長率 300%。 2、 完全吸收性：能在3個月內(nèi)完全吸收，符合臨床要求的 時間。 3、 生物安全性：無毒，生物安全