護理專業(yè)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

1、護理專業(yè)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 1護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素 1.1護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價工具 正確評價護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是制訂合適的教學(xué)策略的關(guān)鍵因素，因此學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的測評需要一個量化指標，學(xué)生能力缺陷所在、教育改革實效才能加以體現(xiàn)，才能使教育具有針對性。目前常用的衡量自主學(xué)習(xí)的工具包括Guglielmino6的自主學(xué)習(xí)意愿量表（Self-DiretedLearningReadinessScale，SDLRs）和Oddi7的繼續(xù)學(xué)習(xí)量表（oddisContinuingLearningInventory，O-CLI）。國內(nèi)謝家樹8也編制了一個適用于中國大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

2、評定的量表。這些量表使用范圍較廣，可用于對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力水平的綜合測量，但缺少領(lǐng)域特殊性的評價，如專業(yè)課學(xué)習(xí)及實習(xí)期間學(xué)習(xí)能力的評價，因此研制專用于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力測評量表在國內(nèi)已陸續(xù)展開。林毅等9研制出包括自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力的自主學(xué)習(xí)能力測評量表，該量表可以用來評測學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的缺陷，也可對目前護理高等教育培養(yǎng)出來的學(xué)生質(zhì)量進行整體評價，還可以通過交互設(shè)計來進行影響因素的研究。張喜琰10制訂出包括自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)3個維度的量表，借助此量表可以客觀地評價學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還能了解其所培養(yǎng)的學(xué)生在工作崗位上的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，反思不足，并作為教學(xué)改革的依

3、據(jù)。王偉等11譯制的中文版護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準備度量表（Self-DirectedLearningReadi-nessScaleforNursingEduca-tion，SDLRS）可用于評價我國護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準備的程度。有研究12建議對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的測評，除了量化的研究，還可使用質(zhì)性研究方法如半結(jié)構(gòu)訪談方式探究更深層的內(nèi)容。 1.2護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀 我國大中專護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，尤其是中專學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、入學(xué)動機、原有知識水平和認知能力等低下。林岑等13用自主學(xué)習(xí)等級評定量表調(diào)查了624名護理專業(yè)本?？粕?，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)總分及各維度得分率均在70以

4、上，表明護理專業(yè)本科學(xué)生自主學(xué)習(xí)總體狀況尚好，但不同性別、年級、學(xué)歷層次學(xué)生間存在一定差異。但林毅9等使用自行研制的自主學(xué)習(xí)能力自陳式量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各分量表平均得分率低，表明自主學(xué)習(xí)能力水平不高，其中相對較好的為自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力，同時通過不同年級的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過幾年的在校學(xué)習(xí)，除了信息能力有所上升外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力基本處于停滯不前的狀態(tài)。阮滿真14等用護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測評量表調(diào)查表明，本科學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體得分不高，其中得分最低的是獲取信息能力，表明他們具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時間進行合理安排，擁有較強的自控能力

5、，但如何及時、有效、多渠道獲取所需信息，并進行有針對性的分析，對于本科學(xué)生來說仍是弱項。有研究3認為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不高主要源于對護理專業(yè)興趣不高及存在不同程度的專業(yè)思想障礙。 1.3自主學(xué)習(xí)能力的影響因素 研究發(fā)現(xiàn)4學(xué)歷層次和學(xué)習(xí)階段影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，本科學(xué)生和大專學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，但本科學(xué)生與中專、大專學(xué)生相比自主學(xué)習(xí)能力強于后兩者，而中專與大專學(xué)生之間的差異并不顯著。初入學(xué)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯偏低，在校就讀期間和實習(xí)期間學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。有研究15表明，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和一般自我效能感呈正相關(guān)，成就動機、專業(yè)興趣也是影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要因素

6、，學(xué)習(xí)目標的確定、學(xué)習(xí)策略的選擇、學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控、學(xué)習(xí)結(jié)果的評價、交流協(xié)作、同伴學(xué)習(xí)等也可以影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。 2護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 培養(yǎng)的方法和途徑對于自主學(xué)習(xí)能力的獲得，社會認知學(xué)派的Zimmerman和Schunk認為它是一個把外部學(xué)習(xí)技能內(nèi)化為自己的能力的過程，要經(jīng)歷一系列的學(xué)習(xí)階段。首先是觀察階段，在這一階段，學(xué)習(xí)者在榜樣的示范、指導(dǎo)、鼓勵下觀察學(xué)習(xí)策略的運用。其次是模仿階段，當學(xué)習(xí)者的外在學(xué)習(xí)表現(xiàn)接近榜樣表現(xiàn)的一般形式，學(xué)習(xí)就達到模仿水平。再次是自我控制階段，當學(xué)習(xí)者面臨學(xué)習(xí)遷移任務(wù)能夠獨立地使用學(xué)習(xí)策略時，學(xué)習(xí)就進入自我控制階段。最后是自主階段，處于該學(xué)習(xí)階段的學(xué)生能

7、夠自覺地使用學(xué)習(xí)策略，根據(jù)情境特征調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)16。Guglielmin17認為，學(xué)習(xí)者掌握的自主學(xué)習(xí)技能將最終決定他們是否能在特定的環(huán)境下自主學(xué)習(xí)，也就是說，學(xué)習(xí)技能可以提高自主學(xué)習(xí)能力。Hiramanek18也指出，運用一些工具和技能有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高，如自我評價、反饋、監(jiān)督、管理、計劃、小組討論、互教活動等，這些技能相互影響，可以同時運用以上所有技能來引導(dǎo)和調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)，為此，可通過以下方法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。 2.1加強專業(yè)思想教育 著名教育心理學(xué)家加涅在學(xué)習(xí)分類理論中指出，一個人的情感態(tài)度會影響他做出行為上的選擇，青年學(xué)生的態(tài)度很容易受到周圍環(huán)境及同伴群體行為的影響，護

8、理專業(yè)學(xué)生亦不例外，通過培養(yǎng)學(xué)生正確的專業(yè)態(tài)度，可以克服他們心理上對護理專業(yè)的認識偏見，從而提高他們對專業(yè)知識的渴求和主動學(xué)習(xí)意識14。阮滿真等14通過每月請知名護理專家、護理前輩做專業(yè)思想報告，由學(xué)生策劃舉辦晚會，組織學(xué)生觀看模范護士事跡電視錄像和護士授帽儀式光碟，由臨床資深帶教教師示范教育等方法對學(xué)生專業(yè)思想進行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)進行專業(yè)思想教育前后，學(xué)生的專業(yè)態(tài)度總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明學(xué)生在培養(yǎng)措施干預(yù)后其專業(yè)態(tài)度有明顯變化，而專業(yè)態(tài)度總分與自主學(xué)習(xí)能力總分正相關(guān)，說明專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定和積極改變，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。 2.2運用階段性學(xué)習(xí)模式 我國學(xué)者季黃鳳等19對158名學(xué)生調(diào)

9、查后指出，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同階段未得到有針對性的培養(yǎng)。Grow曾提出階段性自主學(xué)習(xí)模式，認為在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)者將經(jīng)歷4個階段：第1階段，低自主性，需要權(quán)威人士告訴他們做什么；第2階段，中度自主性，學(xué)習(xí)者有動機有信心，但對于要學(xué)的主題不明確；第3階段，中高度自主性，學(xué)習(xí)者有技巧、有基礎(chǔ)知識，僅需要一些引導(dǎo)便可做特殊主題的探究；第4階段，高度自主性，不論是否有專家協(xié)助，學(xué)習(xí)者愿意也能夠自己設(shè)計、執(zhí)行及評價他們自己的學(xué)習(xí)20。 2.3改革護理教學(xué)方式方法 教師應(yīng)樹立正確的學(xué)生觀，學(xué)生是獨立的人、發(fā)展的人，教師應(yīng)由原來的管理者、控制者和指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)槭﹦诱?即學(xué)習(xí)的促進者，幫助學(xué)生越來越獨立學(xué)習(xí)，越

10、來越對自己的學(xué)習(xí)負責(zé)。教師應(yīng)該進行教學(xué)改革，創(chuàng)設(shè)科學(xué)有效的課堂環(huán)境，靈活選擇授課形式。 角色扮演法：角色扮演是一種仿真式教學(xué)方法，在特定設(shè)置的環(huán)境下由學(xué)生扮演不同的角色，其他學(xué)生能對所表演的問題或情景作出及時的反應(yīng)和反饋。由于角色扮演的靈活性，容易適應(yīng)到臨床環(huán)境，角色扮演還可以模仿護理交班、電話咨詢和處理各種臨床困境。Goldenberg等21在教學(xué)中運用此方法，學(xué)生通過角色扮演產(chǎn)生移情，模擬真實的狀況，學(xué)生學(xué)習(xí)的信心、興趣大增，更愿意自己去尋找問題的答案，提高自主學(xué)習(xí)的能力。 PBL教學(xué)方法：PBL教學(xué)是以病人的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心進行小組討論式的教學(xué)，通過這種方式可提高學(xué)生的自學(xué)動機和

11、解決問題的能力。鮑莉莉等22發(fā)現(xiàn)采用PBL教學(xué)法前后本科學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這大大調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動機明顯提高，PBL教學(xué)方法要求學(xué)生自己對臨床病例資料進行分析處理并提出解決問題的措施，促使學(xué)生利用一切可利用的信息資源來完成學(xué)習(xí)目標，在利用信息的同時也鍛煉了學(xué)生整理資料的能力，因此，PBL教學(xué)鼓勵學(xué)生獨立思考，主動尋求答案，有意識地創(chuàng)造需要學(xué)生主動獲取信息的實踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到明顯提高。 反思日志：要求學(xué)生記反思日記，通過日記的方式描述他們的臨床情景和過程。學(xué)生通過在日記中描述自己的感受，既能夠幫助教師評估他們的信心又能幫助他們提供正反饋，他們在日記中記錄下他們的成功經(jīng)歷，這種成功的日志能夠使學(xué)生不斷地再現(xiàn)成功的經(jīng)歷，增強他們的自信心，進而更有信心去學(xué)習(xí)。實習(xí)期間反思日記記錄了學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐的點滴，教師需用積極的語言對學(xué)生的日志進行點評和意見反饋，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力23-24。 引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)：在整個學(xué)習(xí)過程中，教師只起主導(dǎo)作用，而學(xué)習(xí)者才是學(xué)習(xí)的主體，課前教師提早布置下次實驗課的任務(wù)，接著小組成員認真準備，查找資料、討論、練習(xí)，實驗課上有趣的情景表演，組間評價、教師點評使學(xué)生不斷有新鮮感，有探索的欲望，有效地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，挖掘了學(xué)生的創(chuàng)