急性心肌梗塞了解

1、急性心肌梗塞了解 1認(rèn)識(shí)急性心梗 1.1冠心病概念：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病 1.2急性心肌梗死的概念：因冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血而導(dǎo)致心肌壞死 1.3病例1：患者于1.5小時(shí)前晨起跑步過程中突然出現(xiàn)胸痛，呈壓迫樣劇痛，以左胸部為著，伴周身冷汗及明顯乏力，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，無頭暈、昏厥及抽搐等，經(jīng)休息無緩解。為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治，疾呼120來診。急診科以“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”收入我科。患者自發(fā)病以來，未進(jìn)飲食未睡眠，未排大小便，精神緊張。既往有高血壓病數(shù)年，最高達(dá)210/100mmHg，間斷

2、自服降壓0號(hào)等藥物治療，未系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血壓 1.4病例2：發(fā)作性胸悶、胸痛24年，再發(fā)并持續(xù)不緩解90分鐘。病人于24年前因“突發(fā)胸悶、胸痛12小時(shí)”來本院就診，診斷為“冠心病、急性前壁心肌梗死”，并住院治療40天，病情好轉(zhuǎn)后出院，之后一直未規(guī)律服藥，病情相對(duì)穩(wěn)定，一般活動(dòng)可良好耐受。近2年來出現(xiàn)活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)胸悶發(fā)作，程度不重，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含化“速效救心丸”可有效緩解，仍未在意及規(guī)律服藥，90分鐘前患者蹬車時(shí)胸痛再發(fā)，為胸骨后壓榨樣疼痛，伴胸悶、冷汗及周身乏力，無呼吸困難、放射痛、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、暈厥及抽搐等伴隨癥狀，自行含化“速效救心丸”十余粒無顯效，因癥狀持續(xù)不緩解，疾呼1

3、20來院，急診以“冠心病、急性心?！笔杖胛铱疲∪舜舜伟l(fā)病以來，未進(jìn)飲食未睡眠，小便正常未解大便，精神緊張。患糖尿病史20余年，自服“二甲雙胍”治療，復(fù)查血糖水平偏高。 2認(rèn)識(shí)健康教育 2.1健康教育的概念：是指在幫助對(duì)象人群或者個(gè)體，改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng) 2.2健康教育的核心：行為改變。 2.3健康教育的模式： 2.3.1知信行理論：是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的簡(jiǎn)稱。了解有關(guān)健康知識(shí)，建立起積極正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為方式。（KABPModelknowledge-AttitudeBelief-practice） 2.3.2健康信念模式

4、：是最常用于各種健康相關(guān)行為改變的一種模式。人們通過自身的實(shí)踐，或是他人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，或是接受他人的勸告，而激發(fā)內(nèi)在的動(dòng)機(jī)，是他們相信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果。這就是備受人們關(guān)注的“自我效能” 3健康教育的意義 3.1健康教育是衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)。 3.2健康教育是一種治療因素。 3.2.1提高病人的依從性 3.2.2心理治療：心理社會(huì)因素已經(jīng)成為許多疾病的首要發(fā)病因素，所以個(gè)性重塑以適應(yīng)環(huán)境的變化是個(gè)體在情緒和認(rèn)識(shí)的調(diào)整過程，對(duì)病人的心理起著相當(dāng)大的影響，甚至占主導(dǎo)地位。 3.2.3健康教育本身就是一種治療方法。 3.3健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的重要紐帶。 3.3.1病人在開放、誠(chéng)實(shí)且人道的情況下接受醫(yī)療，就很少發(fā)生糾紛。 3.3.2萬一有醫(yī)療糾紛也有足夠的證據(jù)表示病人曾接受過指導(dǎo)。 第 3 頁 共