腦卒中與營(yíng)養(yǎng)管理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 腦卒中與營(yíng)養(yǎng)管理腦卒中與營(yíng)養(yǎng)管理 第1頁(yè)/共46頁(yè) 藥物治療藥物治療 吞咽康復(fù)吞咽康復(fù) 營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療 心理康復(fù)心理康復(fù) 預(yù)防感染預(yù)防感染 語(yǔ)言康復(fù)語(yǔ)言康復(fù) 肢體康復(fù)肢體康復(fù) 第2頁(yè)/共46頁(yè) 第3頁(yè)/共46頁(yè) 第4頁(yè)/共46頁(yè) 第5頁(yè)/共46頁(yè) 第6頁(yè)/共46頁(yè) 第7頁(yè)/共46頁(yè) 第8頁(yè)/共46頁(yè) 營(yíng)營(yíng) 養(yǎng)養(yǎng) 不不 良良 發(fā)發(fā) 生生 率率 （%） 住院時(shí)間住院時(shí)間 16.3% 35% 50% 第9頁(yè)/共46頁(yè) 第10頁(yè)/共46頁(yè) 第11頁(yè)/共46頁(yè) 患病時(shí)間（月）患病時(shí)間（月） 身身 體體 狀狀 況況 平平 均均 水水 平平 第12頁(yè)/共46頁(yè) 第13頁(yè)/共46頁(yè) 第14頁(yè)/共4

2、6頁(yè) 第15頁(yè)/共46頁(yè) 第16頁(yè)/共46頁(yè) 第17頁(yè)/共46頁(yè) 第18頁(yè)/共46頁(yè) 第19頁(yè)/共46頁(yè) 第20頁(yè)/共46頁(yè) 再評(píng)估再評(píng)估 任何可能任何可能 情況下，情況下， 經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食 都是最好都是最好 的營(yíng)養(yǎng)選的營(yíng)養(yǎng)選 擇！擇！ 第21頁(yè)/共46頁(yè) 2007年年中國(guó)卒中患者營(yíng)養(yǎng)管理的專家共識(shí)中國(guó)卒中患者營(yíng)養(yǎng)管理的專家共識(shí) 第22頁(yè)/共46頁(yè) 第23頁(yè)/共46頁(yè) 第24頁(yè)/共46頁(yè) 第25頁(yè)/共46頁(yè) 第26頁(yè)/共46頁(yè) 第27頁(yè)/共46頁(yè) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 第28頁(yè)/共46頁(yè) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 鼻飼管鼻飼管胃造瘺術(shù)胃造瘺術(shù) 插入插入插入簡(jiǎn)易、快速插入簡(jiǎn)易、快速有創(chuàng)性操作有創(chuàng)性操作 更

3、換更換經(jīng)常經(jīng)常不經(jīng)常不經(jīng)常 導(dǎo)管壽命導(dǎo)管壽命近近1個(gè)月個(gè)月數(shù)月數(shù)月 患者耐受性患者耐受性差差好好 營(yíng)養(yǎng)獲益營(yíng)養(yǎng)獲益確定確定確定確定 降低死亡率降低死亡率可以可以可以可以 并發(fā)癥并發(fā)癥+/-+ 相關(guān)致死率相關(guān)致死率非常低非常低02.5% 第29頁(yè)/共46頁(yè) 第30頁(yè)/共46頁(yè) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 第31頁(yè)/共46頁(yè) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 第32頁(yè)/共46頁(yè) 第33頁(yè)/共46頁(yè) 第34頁(yè)/共46頁(yè) 第35頁(yè)/共46頁(yè) 第36頁(yè)/共46頁(yè) 第37頁(yè)/共46頁(yè) ASPEN推薦營(yíng)養(yǎng) 治療流程圖 胃腸道功能不全患者：胃腸道功能不全患者： 采用序貫營(yíng)養(yǎng)治療采用序貫營(yíng)養(yǎng)治療 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制 劑的金標(biāo)準(zhǔn)劑的金標(biāo)準(zhǔn) 第38頁(yè)/共46頁(yè) “臨床腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)操作指南”. 中華外科學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組. 2004年3月 第39頁(yè)/共46頁(yè) 中國(guó)卒中患者營(yíng)養(yǎng)管理的專家共識(shí). “中國(guó)卒中患者營(yíng)養(yǎng)管理的專家共識(shí)”專家小組. 2006 第40頁(yè)/共46頁(yè) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì). 危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn). 中華外科雜志. 2006.9 第41頁(yè)/共46頁(yè) 無(wú) 病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎? 胃腸是否有功能？ 消化吸收功能是否正常？ 需要限制水的攝入？ 標(biāo)準(zhǔn)配方（能全力1.0） 腸外營(yíng)養(yǎng) 經(jīng)口進(jìn)食(能攝入80以上的營(yíng)養(yǎng)) 短肽制劑 高熱卡配方 是 否 整蛋白配方 有 是 否 是 否 危重病人