慢性支氣管炎治療方法

1、慢性支氣管炎治療方法慢性支氣管炎是一種 常見病 、多發(fā)病，致病原因是由急性支氣管炎未及時(shí)治療，經(jīng)反復(fù)感染，長(zhǎng) 期刺激造成的。 過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因，同時(shí)它也是重 感冒 或流行性感冒的并 發(fā)癥。帶來這些刺激的致病原主要有：吸煙、受涼、傷風(fēng)、吸人粉塵、機(jī)體過敏、氣候變化、大 氣污染等，刺激使支氣管和細(xì)支氣管一再受到感染，導(dǎo)致這些管道的襯膜變厚，扭曲變窄，并被 過多的粘液及管壁過度收縮而阻塞支氣管，便會(huì)造成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的第一個(gè)癥狀就是晨咳并咳出痰液， 有時(shí)干咳， 有時(shí)咳白粘液痰。 到末期則 咳嗽、呼吸困難，喘鳴幾乎終年不停。慢性支氣管炎病情嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生呼吸道衰竭和肺癌 。

2、慢性支氣管炎以老年人發(fā)病串較高， 患者可能會(huì)連續(xù)咳嗽好幾個(gè)月。 此外，由于肺部氧氣 與二氧化碳的交換空間減縮， 心臟必須更努力工作， 來維持足量的血液， 這樣可能導(dǎo)致心臟 疾病 。 家庭治療措施戒煙對(duì)慢性支氣管炎患者而言， 戒煙能大幅地提升復(fù)原的機(jī)會(huì)。 9095的慢性支氣管炎直接 源于抽煙。戒煙后，你的支氣管炎會(huì)逐漸改善。多喝一些濃茶，注意消除或避免煙霧和刺激性氣 體對(duì)呼吸道的影響。清除痰液老年人治療慢性支氣管炎， 應(yīng)注意喉中痰液的排除， 以防痰液堵塞呼吸道造成窒息， 對(duì)久 病無力的老人，家人應(yīng)幫其翻身拍背以利清除痰液。適量運(yùn)動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行體育 鍛煉 并盡量選擇不太激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 以利改善呼吸系

3、統(tǒng)的機(jī)能， 增強(qiáng)對(duì)寒 冷和疾病的抵抗力。及早治療 若慢性支氣管炎的發(fā)病因素持續(xù)存在，治療不徹底，遷延不愈，加之呼吸道反復(fù)感染，使 病情不斷發(fā)展可并發(fā) 肺氣腫 ，甚至肺心病 而危及生命，故應(yīng)及早治療。久治不愈者應(yīng)定期去醫(yī)院 檢查，以防并發(fā)阻塞性肺氣腫。用暖濕的蒸汽熏營(yíng)養(yǎng)與飲食療法喝牛奶患慢性支氣管炎的抽煙者喝牛奶有益。 抽煙又喝牛奶的人， 其患慢性支氣管炎的幾率比那 些抽煙但不喝牛奶的人顯著地降低許多。如果你非得抽煙，那么別忘了喝牛奶。喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁對(duì)慢性支氣管炎有較好療效，它不僅能止咳化痰，而且還能補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)， 對(duì)疾病的康復(fù)非常有益。你可以將生蘿卜、鮮藕、梨子切碎絞汁，加蜂蜜

4、調(diào)勻服用。對(duì)慢性支氣 管炎的熱咳、燥咳療效顯著。多吃青菜 每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品，如白蘿卜、胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山藥、栗 子、百合、海帶、紫菜等。應(yīng)避免的食物忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品，以免加重癥狀。不要急于進(jìn)補(bǔ) 人參、鹿茸等補(bǔ)晶在急性發(fā)作期或痰多、舌苔膩時(shí)都不宜用，否則胸悶氣急更甚，病情反 而加重。藥草茶 百部茶用百部 100 克，蜂蜜 500克，清水 5000克，先用清水煎百部至 1000 毫升，濾去渣，再加 蜂蜜慢火熬膏，飯后沖服，每次 12 湯匙，每天 3

5、 次。對(duì)治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗(yàn)。 靈芝茶取靈芝 20 克，連續(xù)煎服 3天，對(duì)咳嗽、祛痰均有顯效，對(duì)氣管平滑肌痙攣有緩解作用。 保健藥膳 杏仁芝麻羹炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛，每次 6 克， 日 2 次，開水沖調(diào)服用，可以止咳潤(rùn)肺通 便，對(duì)老年人較為適用。 燕窩粥燕窩 10 克，粳米 100克，冰糖 50 克。將燕窩放溫水中浸軟，去污物，放開水碗中再發(fā)， 人粳米，加 3碗水，旺火燒開，改文火慢熬約 1 小時(shí)左右，人冰糖熔化后即可服食?？芍畏翁摼?咳患者。 蘿卜杏仁煮牛肺蘿卜 500 克，苦杏仁 15克，牛肺（或豬肺）250 克，姜汁、料酒各適量。蘿卜切塊，苦杏 仁去皮、尖。牛肺用開水燙過，再

6、以姜汁、料酒旺火炒透。沙鍋內(nèi)加水適量，放入牛肺、蘿卜、 苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，飲湯。每周 2-3 次。功效補(bǔ)肺、清肺、降氣、除痰。適用于肺虛體 弱，慢性支氣管炎等癥。尤宜冬、春季節(jié)選用。 杏仁核桃姜 9 克 12克，南杏仁 15 克，核桃肉 30克，冰糖適量。先將上 3 味搗爛，再加人冰糖，放人鍋 內(nèi)燉熟。每日 1 次，連服 15 20日。功效散寒化瘀，補(bǔ)腎納氣。適用于慢性支氣管炎屬寒證型。 潤(rùn)肺銀耳湯水發(fā)銀耳 400克，荸薺 100 克，甜杏仁 10 克，桂圓肉 30克，姜、蔥、精鹽、白糖、植物 油、玫瑰露酒、味精各適量。先將荸薺削皮，洗凈，切碎放人砂鍋中，加水煮 2 小時(shí)取汁，備用；

7、甜杏仁去皮，入開水鍋煮 10 分鐘，再用清水漂去苦味，放碗中加清水 100 毫升；桂圓肉洗凈，與 甜杏仁一起人籠蒸 50 分鐘取出，備用。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上，加植物油，放 蔥、姜、精鹽和水，把銀耳放人煮 3 分鐘撈出，放在蒸鍋內(nèi)，加荸薺汁、精鹽、玫瑰露酒、白糖 入籠蒸 50 分鐘，然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸 15 分鐘，加味精即成。佐餐食。功效滋陰潤(rùn)肺，養(yǎng)血潤(rùn)腸。適用于老年支氣管炎，咳嗽，痰中帶血，大 便秘 結(jié)等癥。 蜜棗甘草湯蜜棗 8 枚，生甘草 6 克。將蜜棗、生甘草加清水 2碗，煎至 1碗，去渣即成。飲服，每日2 次。功效補(bǔ)中益氣，潤(rùn)肺止咳。適用于慢性支氣管炎咳嗽，咽于

8、喉痛，肺結(jié)核 咳嗽等癥。其他療法使用藥糊將桃仁、杏仁、梔子、胡椒各 10 克，同搗為末用雞蛋清調(diào)成糊狀，敷涌泉穴、用布條包 扎，對(duì)治老年慢性支氣管炎有奇效。指壓按摩點(diǎn)按中府、膻中、天突、太淵等穴各 12 分鐘，以感到酸麻為度；按揉定喘、風(fēng)門、肺 俞、厥陰俞各 12 分鐘，以感到酸麻為度，用掌拍法拍打胸背部至背部發(fā)熱，皮膚以發(fā)紅為度； 椎按膀胱經(jīng)胸背部經(jīng)線，自上而下，反復(fù) 1020 次。危險(xiǎn)訊號(hào)* 如果患慢性支氣管炎，呼吸固難日益嚴(yán)重，且咳嗽的性質(zhì)也有了改變，這可能是肺癌前期征 兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。* 出現(xiàn)發(fā)燒或咳血。* 年紀(jì)稍大者持續(xù)地干咳。* 呼吸急促，痰量多。這些都是病情加重的訊號(hào)，應(yīng)及

9、時(shí)就醫(yī)。治療支氣管哮喘常用的藥物有哪幾類？(1) - 受體激動(dòng)劑- 受體激動(dòng)劑一直被評(píng)為支氣管 哮喘治療的首選藥物， 在治療上起著重要作用。其主要藥理作用如下：擴(kuò)張支氣管；增加氣道粘膜纖毛清除能力； 抑制各種炎性介質(zhì)的釋放；抑制滲出性水腫；降低肺動(dòng)脈高壓和增加心室射血分?jǐn)?shù)等。故 可用于治療支氣管 哮喘 。- 受體激動(dòng)劑分為三代：第一代 - 受體激動(dòng)劑：其特點(diǎn)是選擇性低，對(duì) 、1和 2受體均有一定興奮作用。作 用時(shí)間短，應(yīng)用劑量大，心血管系統(tǒng)副作用大。主要有如下一些藥物： 腎上腺素：可興奮 受體及 - 受體，可產(chǎn)生平喘作用，使支氣管粘膜充血水腫減輕。 同時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增

10、加，血壓升高，基礎(chǔ)代謝率增加。對(duì)支氣管的 作用強(qiáng)而迅速，但較短暫，且副作用較大，臨床很少應(yīng)用。 異丙腎上腺素：對(duì) - 受體作用強(qiáng)。對(duì) 受體幾乎無作用，因?qū)π呐K的興奮性較大，且 易產(chǎn)生耐藥性，目前臨床上也較少應(yīng)用。 異丙喘寧：對(duì)支氣管平滑肌的 2受體有一定的選擇性，能顯著緩解組胺、 5 羥色胺和 乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管 哮喘 ，產(chǎn)生較好的支氣管舒張效應(yīng)。 氯喘通：選擇性激動(dòng) 2受體，有較顯著的支氣管擴(kuò)張作用，對(duì)心臟的副作用較小。對(duì)組 胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管 哮喘有良好的緩解作用。臨床適宜治療支氣管 哮喘 、喘息型支氣管炎 喘速寧：主要作用于 2受體，同時(shí)具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用。其對(duì)

11、支氣 管平滑肌擴(kuò)張效應(yīng)的強(qiáng)度為異丙腎上腺素的 510 倍，對(duì)心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小。不良 反應(yīng)較少，主要為心悸、頭重感、口干、胃腸道反應(yīng)等。第二代 - 受體激動(dòng)劑：特點(diǎn)為對(duì) 2受體的選擇性提高，興奮作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)， 對(duì)心血管的副作用減少。常用的藥物如下： 舒喘寧：具有高選擇性的強(qiáng)效 2受體激動(dòng)劑。是目前臨床應(yīng)用最廣泛的平喘藥物之一， 其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用強(qiáng)而持久，對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響很小，被認(rèn)為是目前比較 安全有效的平喘藥。臨床適用于支氣管 哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣等。對(duì)嚴(yán)重支氣管 哮 喘患者或 哮喘持續(xù)狀態(tài)，可考慮用靜滴給藥。 叔丁喘寧：高選擇性興奮 2受體

12、，對(duì)支氣管的舒張作用較異丙喘寧大 2 倍，同時(shí)可抑制 炎性生物介質(zhì)的釋放，減輕粘膜水腫，增加粘膜纖毛廓清能力，在應(yīng)用推薦劑量時(shí)很少引起心血 管不良反應(yīng)。 六甲雙喘定：高選擇性興奮 2受體，對(duì)支氣管平滑肌興奮性較小，但對(duì)心臟興奮作用極 弱，作用時(shí)間較長(zhǎng)，適用于急慢性 哮喘 ，不良反應(yīng)有心悸、手指震顫、頭痛等。 其他：包括雙甲苯喘定、茶丙喘寧、酚丙喘寧、吡丁喘寧等，均屬此類藥物。第三代 - 受體激動(dòng)劑：其特點(diǎn)為對(duì) 2受體選擇性更高，效應(yīng)更強(qiáng)。不良反應(yīng)減少，作用 時(shí)間達(dá) 8 小時(shí)以上。用量一般較小，為微克水平。主要產(chǎn)品如下： 氨雙氯喘通：為強(qiáng)效高選擇性 2受體激動(dòng)劑，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，而對(duì)心

13、血管 系統(tǒng)影響很小。可口服、霧化及直腸給藥，適用于治療支氣管 哮喘、喘息性支氣管炎及某些肺氣 腫等引起支氣管痙攣的病癥。不良反應(yīng)有短暫頭昏、輕度震顫等，但比其他品種為輕。 異丙喹喘寧、叔丁氯喘通、息克平、福摩特羅等藥，均屬此類。(2) 黃嘌呤類藥物該類藥物的藥理作用有：舒張支氣管：通過刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶 而實(shí)現(xiàn)。增強(qiáng)呼吸肌的收縮力；興奮呼吸中樞；影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)；拮抗腺苷酸作用； 抗炎作用。因此可用于 哮喘 的治療。常用的藥物有： 氨茶堿：口服0.1 0.2mg，日3次；靜脈用藥首次負(fù)荷劑量為 56mg/kg體重，然后以 0.5 0.7mg/kg 體重h-1 的劑量維持。

14、 二羥丙基茶堿 ( 喘定 )該藥水溶液為中性，對(duì)胃刺激性小、易吸收，作用較氨茶堿弱，對(duì)心血管副作用卻減少，僅 為氨茶堿的 1/10 ，尤適合于老年人。 0.1 0.2mg，每日 3 次。 膽茶堿：與喘定相似，副作用較氨茶堿輕，但作用亦較氨茶堿弱。 0.1 0.2mg，每日 3 次。 三丙基黃嘌呤：為新型的無腺苷拮抗作用的制劑，不經(jīng)肝臟代謝，而由腎臟清除，避免了 清除率大的波動(dòng)，對(duì)中樞無興奮作用，是很有前途的藥物。(3) 抗膽堿藥抗膽堿藥物通過與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng) M受體上的相同結(jié)合部位而發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，從而減輕 支氣管的張力，緩解支氣管 哮喘 的氣道阻塞癥狀。大量臨床研究表明，穩(wěn)定期 哮喘 霧化

15、吸入抗膽 堿藥后均發(fā)揮顯著的支氣管舒張作用，但與選擇性 - 受體激動(dòng)劑相比較，其相對(duì)療效目前爭(zhēng)議 頗大。研究抗膽堿藥與 - 受體激動(dòng)劑聯(lián)合用治療穩(wěn)定期 哮喘的療效，絕大多數(shù)結(jié)果顯示，聯(lián)合 用藥療效，不但強(qiáng)于各自單用，而且維持時(shí)間也顯著延長(zhǎng)。這兩類藥經(jīng)不同機(jī)制發(fā)揮氣道舒張作 用，因而療效互不依賴，聯(lián)合用時(shí)產(chǎn)生相加作用。(4) 糖皮質(zhì)類固醇糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：抗炎作用；抗過敏作用；松弛氣道平滑肌的作用；可阻 止遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和降低支氣管的高反應(yīng)性。因此，糖皮質(zhì)類固醇激素可用于 防治支氣管 哮喘。 潑尼松龍和潑尼松?？诜?，成人每日 30mg，數(shù)天后產(chǎn)生最大功效，減量維持在 515mg。常用 療

16、程為 7 天。氫化可的松可注射用，首次劑量 4mg/kg 體重，每 6 小時(shí) 1 次，一般用 1 3 天，有 效后改口服。霧化吸入的有二丙酸氯的米松、丁的去炎松等，劑量為每天800g。(5) 抗過敏藥干擾或阻斷氣道變應(yīng)性 疾病每一環(huán)節(jié)的藥物都可稱為抗過敏藥物，此類藥物為 哮喘防治 的一 線藥物。常用的藥物有：色甘酸鈉：為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，抑制嗜酸粒細(xì)胞、中性粒 細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞的激活，具有抗氣道變應(yīng)性的炎癥效應(yīng)。長(zhǎng)期治療肺功能可有明顯改善。此 藥為治療 哮喘 最安全的藥，副作用很小。酮替芬酮替芬的藥理作用：抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放；拮抗炎癥性介質(zhì)；提高- 受體的活性

17、，使其向高親和力狀態(tài)轉(zhuǎn)化； 對(duì)細(xì)胞內(nèi)的 Ca + 的釋放有抑制作用。 臨床應(yīng)用有效率 可高達(dá) 90%，副作用較少，長(zhǎng)期服用僅有輕度的鎮(zhèn)靜作用。 抗組胺藥：該類藥物可拮抗組胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介質(zhì)，還可 抑制肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞及肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)，該類藥物常用的有 ： 芐酞嗪、特非那定、賽替利嗪、息斯敏等藥。(6) 其他藥物： 主要有鈣離子通道阻滯劑、 鉀離子通道激活劑、 肌醇磷酸降解抑制劑和維生素 類藥。支氣管炎的病因是什么？病因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于 致?。粺熿F

18、粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、粘液分泌增多有利感染；過敏 因素也有一定關(guān)系。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道在不同程度敏感性(易感性 ) 的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長(zhǎng)期吸煙損害呼吸道粘膜，加上微生物的反復(fù)感染，可發(fā)生慢性支氣管炎，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性 肺心病。預(yù)防支氣管炎不但要首先戒煙，而且還要避免被動(dòng)吸煙，在氣候變冷的季節(jié)，患者要注意保暖，避免受涼，在緩解期要作適 當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。注意個(gè)人保護(hù)，預(yù)防感冒發(fā)生，有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。 避免煙霧、粉塵和

19、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。什么是慢性支氣管炎？慢性支氣管炎多因急性支氣管炎遷延或失治演變而來。是以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年持續(xù)發(fā)作 3 個(gè)月，并連續(xù) 2 年以上的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥為特征的疾病。多于秋冬寒冷季節(jié)或氣候多變之際因外感而發(fā)病，春暖 后緩解。慢性支氣管炎早期病變主要累及大中支氣管，以支氣管的粘膜上皮化生，杯狀細(xì)胞顯著增加，粘膜腺體增生肥大，分泌亢進(jìn) 為特點(diǎn)，繼而支氣管壁纖維組織增生，軟骨變薄，管腔狹窄，病變向下蔓延，引起廣泛的細(xì)支氣管受累。慢性支氣管炎是一種常見病，多發(fā)病。我國(guó)部分普查資料顯示患病率為 3.82% ， 50 歲

20、以上人群中可高達(dá) 15% 。其病情進(jìn) 展緩慢，常可并發(fā)阻塞性肺氣腫，以至肺動(dòng)脈高壓和肺心病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)本病咳嗽、咳痰、或伴有喘息，或偶而咳痰帶血等臨床癥狀，以及慢性發(fā)病等特點(diǎn)進(jìn)行辨證，將其歸在咳嗽、 喘證、痰飲、咯血等范疇。慢性支氣管炎又 名：慢支 ,氣管炎就診科室：內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 心胸外科所屬部位：胸部 鼻癥狀體征：咳嗽 咳痰 呼吸異常 混合型酸堿平衡紊亂 咯血 啰音概述 :什么是慢性支氣管炎慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）是由于感染或非感染因素引起氣管 支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥 其 病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生 粘液分泌增多 臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上 每

21、持續(xù) 個(gè)月以上的咳嗽 咳痰或氣喘等癥狀 早期 癥狀輕微 多在冬季發(fā)作 春暖后緩解；晚期炎癥加重 癥狀長(zhǎng)年存在 不分季節(jié) 疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫 肺源性 心臟病 嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康病因 :引起慢性支氣管炎的原因慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜 迄今尚有許多因素還不夠明了 近年來認(rèn)為 有關(guān)因素如下（ ）大氣污染 化學(xué)氣體如氯 氧化氮 氧化硫等煙霧 對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用 容易中的煙塵或 氧 化硫超過g/m 時(shí) 慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多 其他粉塵如 氧化硅 煤塵 棉屑 蔗塵等也刺激支氣管粘膜 并引起肺纖維組織增生 使肺清除功能遭受損害 為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件（ ）吸煙 現(xiàn)今公認(rèn)吸煙為

22、慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素 吸煙能使支氣管上皮纖毛變短 不規(guī)則 纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障 礙 降低局部抵抗力 削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬 滅菌作用 又能引起支氣管痙攣 增加氣道阻力 上海市防治慢性氣管炎協(xié) 作組于 年普查了 名 歲以上者 其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的 倍 前者為 . % 后者為 . % 另用配對(duì)方法以慢性支氣管炎患者和正常人各 名作吸煙習(xí)慣對(duì)比調(diào)查 慢性支氣管炎組吸煙的人數(shù)非常顯著地高于正常對(duì) 照組（ ）感染 呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另 個(gè)重要因素 據(jù)國(guó)內(nèi)外研究 目前認(rèn)為肺炎鏈球菌 流感嗜血 桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌病毒對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展起重

23、要作用 在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒 乙型流感病毒 副流感病毒 粘液病毒 腺病毒 呼吸道合胞病毒等 病毒感染造成呼吸道上皮損害 有利于細(xì)菌感染 引起本病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作 肺炎 支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關(guān)系 至今不明（ ）過敏因素 過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有 定關(guān)系 初步看來 細(xì)菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型 變態(tài)反應(yīng)的 個(gè)原因 尤其是喘息型慢性支氣管炎患者 有過敏史的較多 對(duì)多種抗原激發(fā)的皮膚試驗(yàn)陽性率高于對(duì)照組 痰 內(nèi)組胺和嗜酸粒細(xì)胞有增高傾向； 另 些患者血清中類風(fēng)濕因子高于正常組 并發(fā)現(xiàn)重癥慢性支氣管炎患者肺組織內(nèi) IgG 含量增 加 提示與型變態(tài)反應(yīng)也

24、有 定關(guān)系 變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣 組織損害和炎癥反應(yīng) 繼而發(fā)生慢性支氣管炎（ ）其他 除上述因素外 氣候變化 特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加 支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱 在冬季 患者的 病情波動(dòng)與溫度和溫差有明顯關(guān)系 植物神經(jīng)功能失調(diào) 也可能是本病的 個(gè)內(nèi)因 大多數(shù)患者有植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象 部 分患者的副交感神經(jīng)功能亢進(jìn) 氣道反應(yīng)性較正常人增強(qiáng)老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退 喉頭反射減弱 呼吸道防御功能退化 單核 -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能衰退 也可使慢性支氣 管炎發(fā)病增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)支氣管炎也有 定影響 維生素 C 缺乏 機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低 血管通透性增加； 維生素 A 缺乏 可使支氣管 粘膜的柱

25、狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱溶菌酶活力降低 易罹慢性支氣管炎遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān) 迄今尚未證實(shí) -抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺氣腫但無氣道病變的癥狀提示它與慢性支氣管炎并無直接關(guān)系治療 :慢性支氣管炎的治療方法針對(duì)慢支的病因 病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)采取防治結(jié)合的綜合措施在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主 伴發(fā)喘息時(shí) 應(yīng)予解痙平喘的治療對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì) 提高機(jī)體抵抗力 預(yù)防復(fù)發(fā)為主 應(yīng)宣傳 教育病人自覺戒煙 避免和減少各種誘發(fā)因素急性發(fā)作期的治療（ ）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素 輕者可口服 較重病人用肌注或靜脈滴

26、注 抗生素 常用的有青霉素 G 紅霉素 氨基甙類 喹諾酮類 頭孢菌素類抗生素等 能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣 譜抗生素 以免 重感染或產(chǎn)生耐藥菌株（ ）祛痰 鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí) 應(yīng)用祛痰 鎮(zhèn)咳藥物 以改善癥狀 遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥 以求消除癥狀 常用藥物有氯化銨合劑 溴已新 維靜寧等 中成藥止咳也有 定效果 對(duì)老年體弱無力咳痰者或痰量較多者 應(yīng)以祛痰為主 協(xié)助排痰 暢通呼吸道 應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑 如可待因等 以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥 導(dǎo)致病情惡化（ ）解痙 平喘 常選用氨茶堿 特布他林 （ terbutaline）等口服或用沙丁胺醇 （salbuta

27、mol） 等吸入劑 若氣道舒張劑使用后 氣道仍有持續(xù)阻塞 可使用皮質(zhì)激素 潑尼松 mg/d（ ）氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊 可稀釋氣管內(nèi)的分泌物 有利排痰 如痰液粘稠不易咳出 目前超聲霧 化吸入有 定幫助 亦可加入抗生素及痰液稀釋劑緩解期治療加強(qiáng)鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 提高免疫功能 氣功亦有 定效果 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生 避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入 耐寒鍛煉 能預(yù)防感冒收縮 鑒別診斷 : 慢性支氣管炎容易與哪些疾病混淆慢性支氣管炎的主要病理變化如下（ ）腺體增生肥大 分泌功能亢進(jìn) 慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多 腺管擴(kuò)張 將液腺和混合腺體相應(yīng)減少 有的腺 體幾乎全為粘液腺體所占據(jù) 杯狀細(xì)胞也明顯增

28、生 慢性支氣管炎的 Reid 指數(shù)（腺體厚度與支氣管壁厚度之比） 增至 . . 以上（正常為 . 以下） Reid 指數(shù)越大 提示炎癥越嚴(yán)重 腺體越肥大而支氣管腔越狹小 增生肥大的腺體分泌機(jī)能亢進(jìn) 粘液分泌量增多 因此患者每日痰量增多（ ）粘膜上皮細(xì)胞的變化 由于炎癥反復(fù)發(fā)作 引起上皮局灶性壞死和鱗狀上皮化生 纖毛上皮細(xì)胞有不等程度損壞 纖 毛變短 參差不齊或稀疏脫落（ ）支氣管壁的改變 支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 充血 水腫和纖維增生 支氣管粘膜發(fā)生潰瘍 肉芽組織增生 嚴(yán) 重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機(jī)化 引起管腔狹窄 少數(shù)可見支氣管的軟骨萎縮變性 部分被結(jié)締組織所取代 管腔內(nèi)可發(fā)

29、現(xiàn)粘液栓 因粘膜腫脹或粘液潴留而阻塞 局部管壁易塌陷 扭曲變形或擴(kuò)張（ ）電鏡檢查 慢性支氣管炎病例的肺泡壁可見如下變化： 型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚 其中線粒體腫脹 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張 呈空泡狀 型肺泡上皮細(xì)胞增生 毛細(xì)血管基底膜增厚 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血栓形成和管腔纖維化 閉塞 肺泡壁纖維組 織彌漫性增生 這些變化在并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病者尤為顯著呼吸功能變化慢性支氣管炎早期病變主要在內(nèi)徑其它本病為 常見多發(fā)病 根據(jù)我國(guó) 年代全國(guó) 千多萬人的普查 患病率為 . % 隨著年齡增長(zhǎng) 患病率遞增 歲以 上的患病率高達(dá) %或更多 本病流行與吸煙 地區(qū)和環(huán)境衛(wèi)生等有密切關(guān)系 吸煙者患病率遠(yuǎn)高于不吸煙者 北方氣候寒

30、冷 患病率高于南方 工礦地區(qū)大氣污染嚴(yán)重 患病率高于 般城市怎樣預(yù)防慢性支氣管炎預(yù)防 慢性支氣管炎 的方法：（ 1 ）戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙，而且還要避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫 酸等，可作用于植物神經(jīng)，引起支氣管的痙攣，從而增加呼吸道阻力；另外 ，還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及 其纖毛，使支氣管粘膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖，致慢性支氣管 炎的發(fā)生。（ 2 ）注意保暖：在氣候變冷的季節(jié)，患者要注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ?，另一方面?反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻

31、，可發(fā)生繼發(fā)性感染。（3）加強(qiáng)鍛煉：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。（4）預(yù)防 感冒：注意個(gè)人保護(hù)，預(yù)防感冒發(fā)生，有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。（5）做好環(huán)境保護(hù)：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。以上都是預(yù)防慢性支氣管炎的方法，大家應(yīng)注意預(yù)防，尤其是有抽煙習(xí)慣的人，更應(yīng)注意預(yù)防。日常生活中，大家應(yīng)多鍛煉身體，增強(qiáng)身體免疫力，可以更好的預(yù)防感冒，遠(yuǎn)離慢性支氣管炎。咽炎和慢性支氣管炎治療偏方！慢性支氣管炎此病是以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)常見病。致可分為 兩種類型：以咳嗽、咯痰為

32、主的，叫做單純性支氣管炎；除痰咳外，又伴有哮喘者，稱為喘息支 氣管炎。如咳嗽頻繁，有黃膿痰或白稠粘痰并伴有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)考慮繼發(fā)感染；而兼有氣喘、氣 短的患者，應(yīng)考慮合并有肺氣腫。究其原因，多由飲食起居等多方面的原因，逐漸引起肺脾腎虛 弱而致，臨床上常用的秘方偏方主要如下。方一蘇子、白芥子、蘿卜子各 6 克。先將上三藥用小火約炒 3-5 分鐘，后用干凈的白紗布包好，用白 線扎牢，再打碎，然后倒人瓦罐中，加冷水 1 小碗，小火煎 10 分鐘，約剩下半小碗藥汁時(shí)，濾 出頭汁；再加水大半碗，約煎至半碗藥液時(shí)，濾出二汁，棄渣。每日 2 次，每次半小碗，飯后飲 服。本方降氣化痰，暢膈寬胸，適用于慢性氣管炎

33、。方二經(jīng)秋后霜打過的茄秧，在地里干枯后，莖葉呈棕色者采取 500 克。放入鍋中，加水至將藥浸過為 度，煮沸 1小時(shí)，收取煎液，反復(fù)煎煮 3次，收取 3次煎液，再熬濃縮為 500 毫升。每日 l（D-150 毫升，分兩次飯后服。本方消炎止咳，適用于慢性氣管炎。方三白蘿卜 300 克，海浮石 20 克，甜杏仁 15 克，川貝母 5 克，蜂蜜 4 匙，黃酒 1 匙。蘿 卜洗凈，切丁粒；海浮石、甜杏仁、川貝洗凈，打碎，加黃酒濕潤(rùn)，與蘿卜粒同倒入瓷盤內(nèi)，加 入蜂蜜，旺火隔水蒸 2 小時(shí)，離火，冷卻后，紗布過濾，絞取湯液。將湯液再蒸半小時(shí)，冷卻， 裝瓶，密封。早晚各 1 次，每次 1 匙，開水送服。 本方

34、清熱化痰，寬肺通氣，適用于咳痰黃稠，肺火重的慢性支氣管炎。方四銀杏 20 粒，石韋 30 克，冰糖 15 克。將銀杏去殼、衣，搗破，與石韋同放瓦鍋中，加水 2 碗， 煮至 1 碗，去藥渣入冰糖，待溶化后飲服。本方化痰定喘，適用于喘促型慢性氣管炎。方五麻黃 9 克，白芍 6 克，五味子 10 克，干姜 9 克，甘草、細(xì)辛各 6 克，桂枝 9 克，半夏 10 克。水 煎服，每日 1 劑，早晚服。本方溫肺化飲，適用于外寒內(nèi)飲引起的慢性支氣管炎。方六白果 15 克，麻黃 10 克，冬花、半夏各 9 克，桑白皮 12 克，蘇子、黃苓各 9 克，杏仁 10 克， 甘草 6 克。水煎服， 1 日 1 劑，分

35、 2 次服。 本方寬肺清熱，適用于外寒內(nèi)熱所致的慢性支氣管炎。方七麻黃 10 克，石膏 30 克，甘草 9 克，半夏、大棗各 6 克，生姜 3 片。水煎服，每日 1 劑，分 2 次服。本方清熱化痰，適用于痰熱壅肺引起的慢性支氣管炎。方八蘇子 10 克，橘紅 9 克，半夏 6 克，當(dāng)歸 8 克，前胡 15 克，肉桂 6 克，厚樸 9 克，甘草 6 克， 生姜 3 片，大棗 3 枚。水煎服， 1日 1劑，早晚服。 本方降氣止喘，適用于痰氣交阻所致的慢性支氣管炎。方九人參 6 克，白術(shù) 10 克，茯苓 12 克，炙甘草 9克，半夏、陳皮 9克。水煎服，每日 1劑，2 次服 完。本方健脾益氣，適用于脾

36、肺氣虛所致的慢性支氣管炎。方十當(dāng)歸 12 克，人參 6 克，熟地 9 克，白術(shù) 12 克，茯苓 10 克，陳皮、半夏、炙甘草各 9 克。水煎 服，1日 1劑，分 2次服。本方牌腎雙補(bǔ)，適用于脾腎虛弱引起的慢性支氣管炎。方十一板藍(lán)根 20 克，黃芩、浙貝、橘紅各 10 克，天竺黃 15 克，元參 12 克，炒杏仁 10 克，白前 10 克，魚腥草 15 克，茅根 20 克，炙紫菀 12 克，甘草 10 克。水煎服，輕者，日 1 劑，2 次服；重 者，每日 2 劑，日服 4-6 次。 本方為郭幌方，功能清熱化痰，適用于溫邪犯肺所致的慢性支氣管炎。方十二黃芪 15 克，橘梗 9 克，沙參 24 克，杏仁、紫菀各 9 克，茯苓 10 克，百合、半夏各 12 克，甘 草 9 克。水煎服，每日 1 劑，日服 2 次。本方為李紹南方，功能補(bǔ)氣平喘，止咳化痰，適用于慢性支氣管炎。方十三冬瓜仁 20-30 克，薏苡仁 15-20 克，粳米 100 克。先將冬瓜仁用清水湯洗凈，煎取汁，去渣， 再與粳米，苡仁 （淘洗凈 ）同煮為稀粥，日服 2-3 次。 本方健脾、利濕、化痰，適用