醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診方案

1、.劍河縣紅十字醫(yī)院慢性病防治站雙向轉(zhuǎn)診方案一、工作原則（一）分級醫(yī)療的原則。按照“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏”的合作模式，建立市級公立醫(yī)院與我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。（二）患者自愿原則。堅持以人為本，充分尊重患者和家屬選擇權(quán)，做好病人參謀。（三）無縫式治療管理的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上、下級轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。（四）設(shè)備通用、技術(shù)共享的原則。建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間物理檢查互認制度，不做不必要的重復檢查，降低病人的費用。二、工作要求（一）上轉(zhuǎn)原則。上轉(zhuǎn)醫(yī)院原則上按

2、照蘆淞區(qū)“3+1”縱向醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟工作實施方案所確定的對口支援單位來確定，并實行協(xié)議管理制度。（二）首診負責。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的病人實行首診醫(yī)生負責制，對轉(zhuǎn)診患者實行連續(xù)性管理，追蹤問效。（三）雙方職責1、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負責協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立制度，明確職責，加強管理和監(jiān)督檢查。負責培訓醫(yī)務(wù)人員掌握雙向轉(zhuǎn)診的條件、一般轉(zhuǎn)診和危急重癥患者轉(zhuǎn)診流程，加強與支援醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。2、醫(yī)務(wù)人員對病情符合轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)逐項填寫株洲市統(tǒng)一格式的雙向轉(zhuǎn)診單（見附件二），詳細填寫病情（相關(guān)的癥狀、體征輔助檢查及目前用藥情況等），并向患方交待注意事項，

3、同時通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)部門?；挤揭筠D(zhuǎn)診的，應(yīng)酌情考慮。對患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)請患方簽字并記錄在健康檔案（診療文檔）中。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對接診的急危重癥患者，要采取必要的急救措施，并及時通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院進行轉(zhuǎn)送和做好接診工作，并提供上轉(zhuǎn)病人的病歷和相關(guān)檢查資料。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)及時上轉(zhuǎn)至相應(yīng)的?？漆t(yī)療機構(gòu)或有相應(yīng)專業(yè)的綜合醫(yī)院；發(fā)現(xiàn)有傳染病、嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情。5、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進行追訪，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況。

4、對轉(zhuǎn)回的患者應(yīng)按照上級醫(yī)院的意見進行管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。6、對市級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時建立健康檔案，納入健康管理。7、市級公立醫(yī)院要設(shè)立專職機構(gòu)或指定部門，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。制定具體實施措施，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便。8、安排專人負責接待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作。安排本醫(yī)院?？漆t(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，并在相應(yīng)科室按一定比例動態(tài)預留優(yōu)先考慮安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者住院。9、市級公立醫(yī)院可通過會診、預約等形式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的轉(zhuǎn)診患者開通綠色通道，并對上轉(zhuǎn)的住院患者免收掛號費。對持有社區(qū)

5、衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）開具的檢驗申請單的轄區(qū)居民免醫(yī)院掛號，直接為其提供檢查和化驗服務(wù)。要保證持有雙向轉(zhuǎn)診單的患者得到及時的診治。10、市級公立醫(yī)院在下轉(zhuǎn)康復期的病人時，應(yīng)詳細填寫“雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，提出轉(zhuǎn)回意見和建議。要提前通知受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院），并提供下轉(zhuǎn)病人的有關(guān)資料和康復治療注意事項，并指導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的后續(xù)治療和康復工作。三、轉(zhuǎn)診參考指征（一）上轉(zhuǎn)參考指征1、不能確診的疑難復雜病例；2、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；3、有手術(shù)指征的危重病人；4、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；5、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

6、（二）下轉(zhuǎn)參考指征1、急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；2、需要繼續(xù)康復治療的病例；3、診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；4、老年護理病例；5、一般常見病、多發(fā)病病例；6、由支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。四、保障措施（一）建立健全組織管理機構(gòu)。各支援醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要共同成立雙向轉(zhuǎn)診工作小組。工作小組由支援醫(yī)院主管院長和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人為正副組長，并各安排1-2名人員為工作小組成員，負責具體事務(wù)。要設(shè)立或指定雙方相應(yīng)部門負責雙向轉(zhuǎn)診工作，要定期召開雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會，協(xié)調(diào)處理雙方在實施雙向轉(zhuǎn)診過程中存在的具體問題。（二）嚴格遵守雙向轉(zhuǎn)

7、診工作紀律。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，不得向上轉(zhuǎn)機構(gòu)索取轉(zhuǎn)診費用。醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)轉(zhuǎn)來的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不提供住院治療情況、沒有下一步治療、康復計劃的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行通報批評，并對責任醫(yī)院和責任人進行相應(yīng)處理。（三）加大監(jiān)督與考核力度。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，明確服務(wù)范圍，規(guī)定基本用藥，實行低價收費。區(qū)衛(wèi)生局將建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)工作考核評價制度，加強對雙向轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，對轉(zhuǎn)診工作中存在的問題將及時通報處理。并將雙向轉(zhuǎn)診工作納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年度目標考核內(nèi)容。附件：

8、1、蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議2、雙向轉(zhuǎn)診單3、雙向轉(zhuǎn)診流程圖4、雙向轉(zhuǎn)診登記表主題詞：基層醫(yī)療 雙向轉(zhuǎn)診 方案 株洲市蘆淞區(qū)衛(wèi)生局辦公室 2012年9月8日印發(fā) （共印20份）；.附件1蘆淞區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（樣本）甲方： 區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）乙方： 醫(yī)院 為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作全面開展，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作達成如下協(xié)議： l、甲方在開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，凡遇危、急、難、重癥病人，在病人自愿的前提下，及時轉(zhuǎn)送到乙方進一步診治。 2、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的急、危、重病人和高危孕婦，應(yīng)優(yōu)先組織會診

9、處理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。 3、在病人自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復期病人及慢性非傳染病患者轉(zhuǎn)至甲方進行康復治療和連續(xù)治療。 4、雙方要及時向?qū)Ψ教峁┧D(zhuǎn)送病人的有關(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療方案。 5、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。 6、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。 甲方代表簽字： 乙方代表簽字： 年 月 日 年 月 日附件2 雙向轉(zhuǎn)診單（樣本） 雙向轉(zhuǎn)診單 （存根） 編號 姓名_ 性別_ 年齡_ 健康檔案號_ 聯(lián)系電話_ 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu) _費別 (醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他)轉(zhuǎn)診原因:_轉(zhuǎn)回日期_病情轉(zhuǎn)歸： 痊愈 好轉(zhuǎn) 死亡

10、 轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名_ 年 月 日雙向轉(zhuǎn)診單 （上轉(zhuǎn)單） 編號 姓名_ 性別_ 年齡_ 健康檔案號_ 聯(lián)系電話_ 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu) _ 費別(醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他)轉(zhuǎn)診目的:病情摘要：轉(zhuǎn)診注意事項： 轉(zhuǎn)診時限： 年 月 日至 年 月 日轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名稱：（蓋章） 轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名_基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系電話：患方簽字： 轉(zhuǎn)診日期 年 月 日 雙向轉(zhuǎn)診單 （下轉(zhuǎn)單） 編號 姓名_ 性別_ 年齡_住院病歷號_聯(lián)系電話_轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院 _費別(醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他)轉(zhuǎn)回意見 上級醫(yī)療機構(gòu)名稱（蓋章） 轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名_ 上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話： 轉(zhuǎn)診日期: 年 月 日 附件3 雙向轉(zhuǎn)診流程圖 接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）責任醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者持雙向轉(zhuǎn)診單到定點支援醫(yī)院就診支援醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)安排醫(yī)生接診患者需住院患者需門診診治安排轉(zhuǎn)診患者住院治療患者進行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)明確診斷，確定