各種牙齦病特點(diǎn)總結(jié)

1、牙周病學(xué) Periodontology牙周炎分類(lèi)1999 年新分類(lèi)：I牙齦病A 菌斑引起的牙齦?。?B 非菌斑引起的牙齦?。?齦緣炎 感染：特殊菌、真菌、病毒、螺旋體 青春期齦炎 系統(tǒng)病的表征妊娠期齦炎 遺傳病藥物性齦病 化學(xué)及物理性損傷營(yíng)養(yǎng)缺乏性齦病 異物反應(yīng)n慢性牙周炎(chronic periodontitis ,CP)A 局限性 B 彌漫性川侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis,AP)A 局限性 B 彌漫性W全身病表征的牙周炎A 血液病 B 遺傳性疾病 C 其他V壞死性牙周炎A 壞死性潰瘍性齦炎 B 壞死性潰瘍性牙周炎W牙周膿腫A 齦膿腫 B 牙周膿腫 C 冠

2、周膿腫vn伴牙髓病變的牙周炎忸先天或后天畸形和狀況A 與牙有關(guān) B 膜齦缺陷C 無(wú)牙區(qū)牙槽嵴頂膜齦缺陷 D 咬合創(chuàng)傷牙齦病一、慢性齦緣炎 Chronic marginal gingivitis流行病情況：齦緣炎是一種極為普通的牙齦疾病，兒童和青少年中患病率高。人群患病率60 90%。1982 1984，中、小學(xué)生牙齦炎患病率為66.98%。病因： 牙面堆積的牙菌斑一能動(dòng)菌G-菌f粘放菌，消化鏈，具核酸，Pi f 其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)。臨床表現(xiàn)：1、咬食物、刷牙等牙齦出血 ( 無(wú)自發(fā)性出血 )2、牙齦變鮮紅或暗紅色3、牙齦外形改變，水腫4、牙齦質(zhì)地松軟5、 齦溝深度：加深，3m

3、m6、齦溝探診出血 (bleeding on probing， BOP+)7、齦溝量增加輕度牙齦炎中度牙齦炎重度牙齦炎鑒別診斷：1、早期牙周炎： X ray ：附著喪失， 牙槽骨吸收2、血液病牙齦出血 3、ANUG4、HIVG治療：1、去除病因2、防止復(fù)發(fā)二、增生性齦炎 Hyperplastic gingivitis定義：牙齦炎性腫脹 +細(xì)胞和膠原纖維的增生病因：1、牙菌斑2、口呼吸3、錯(cuò)牙合 畸形臨床表現(xiàn)：1、早期炎性腫脹齦緣肥厚，齦乳頭增生2、后期實(shí)質(zhì)性肥大鑒別診斷：1、藥物性牙齦增生2、牙齦纖維瘤病3、白血病引起的牙齦肥大4、漿細(xì)胞齦炎治療原則：1、去除刺激因素2、局部治療3、手術(shù)治療

4、4、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)三、青春期齦炎 Puberty gingivitis病 因：1、局部因素：牙菌斑2、全身因素：性激素臨床表現(xiàn)：與慢性緣齦炎相似不同處：齦乳頭增生明顯炎癥超過(guò)刺激因素治療原則1、局部治療： 去除牙石、菌斑 手術(shù)治療2、口腔衛(wèi)生宣教，防止復(fù)發(fā)四、妊娠期齦炎 Pregnancy gingivitis病因1、局部因素：牙菌斑(Provetella2、全身因素：妊娠時(shí)性激素水平改變，牙齦是女性激素的靶器官，中間普氏菌 intermedia)臨床表現(xiàn)1、妊娠前齦緣炎2 、妊娠 2、 3 月 8 月高峰3、分娩 2 個(gè)月后，齦炎可減至妊娠前水平4、妊娠期齦瘤病 理：非特異性的，多血管的，大量

5、炎細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥性肉芽組織。診 斷：育齡婦女，激素類(lèi)避孕藥。鑒別診斷：化膿性肉芽腫治療原則：1、去除刺激因素，動(dòng)作輕柔，減少出血2、認(rèn)真細(xì)致口腔衛(wèi)生教育3、手術(shù)治療：時(shí)機(jī) 4 6 個(gè)月五、白血病的牙齦病損病因：1、白血病末梢血中的幼稚白細(xì)胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤(rùn)積聚，導(dǎo)致牙齦腫大。非牙齦結(jié)締組 織本身的增生。2、菌斑堆積臨床表現(xiàn)：1、牙齦腫大2、齦緣處組織壞死3、牙齦出血傾向，滲血，不易止住4、口腔黏膜壞死或牙痛，淋巴結(jié)腫大診斷：血常規(guī)，血涂片治療：牙周治療為保守治療，對(duì)急性白血病不易作潔治，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，口腔護(hù)理。六、藥物性牙齦增生 drug induced gingival hyperplas

6、ia病因： 苯妥英鈉 （大侖丁 ） 抗癜癇藥物 環(huán)孢菌素 A(Cyclosporine) 免疫抑制劑，器官移植。硝苯地平 (nifedipine) 高血壓，冠心病。病 理：上皮棘層顯著增厚，釘突伸長(zhǎng)，大量成纖維細(xì)胞和新生的血管。 臨床表現(xiàn)：苯妥英鈉服藥后 16 月，齦乳頭增生最為明顯 Phenytoin-InducedMild phenytoinover-growthPhenytoin Structureand chemicalformulaSevere phenytoinovergrowth,severesecondaryinflammationDihydropyridie-InducedO

7、vergrowthMild to moderatenifedipineovergrowthNifedipine-Structureand chemical formulaSevere nifedipine overgrowth Cyclosporine-Induced OvergrowthMild to moderate cyclosporine overgrowth Cyclosporine-A- Structure and chemical formula Severe cyclosporine overgrowthOverdoses 診 斷： 牙齦增生 +長(zhǎng)期服藥史 鑒別診斷：1、遺傳性

8、牙齦纖維瘤病2、增生性齦炎 治療：1、停止使用牙齦增生的藥物2、去除刺激因素 3、手術(shù)治療：易復(fù)發(fā)4、嚴(yán)格控制菌斑七、牙齦纖維瘤病 hereditary gingival fibromatosis病 因：不清，家族史病 理：彌漫性纖維結(jié)締組織增生，牙齦上皮棘層增厚臨床表現(xiàn)：牙齦廣泛地逐漸增生上頜磨牙腭側(cè)最重，妨礙咀嚼鑒別診斷：1、藥物性牙齦增生2、增生性齦炎治 療：牙齦成形術(shù)為主Benign Tumors-Fibrosis,ExostosisHereditary gingivalhyper-plasiaIdiopathic gingivaland thickeningExostosisMali

9、gnant TumorsChondrosarcomaRhabdomyosarcomaAdenocarcinomaMetastasis圖5 圖6八、牙齦瘤 epulis病 因：菌斑、牙石、妊娠臨床表現(xiàn)： 女性多見(jiàn) 唇、頰側(cè)牙齦乳頭 X線(xiàn)顯示骨質(zhì)吸收，牙齒可松動(dòng)Benign Tumors-EpulisPyogenic granuloma, granulomatous epulisGiant cell epulis-”True”EpulisFibrous epulis 分類(lèi)：纖維型牙齦瘤 肉芽腫型牙齦瘤化膿性肉芽腫 血管型牙齦瘤 診斷：病理診斷，與惡性腫瘤鑒別 治療：手術(shù)切除，防止復(fù)發(fā)牙齦病九、急性

10、壞死性潰瘍性齦炎 acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG 病因：1、多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染2、已存在的慢性齦緣炎或牙周炎，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素造成感染3、吸煙4、過(guò)度疲勞，精神緊張5、機(jī)體免疫力下降的疾病：傳染病、血液病臨床表現(xiàn)：1、青、壯年多見(jiàn)（ 蟲(chóng)蝕狀 ）2、特征性損害： 牙間乳頭呈火山口狀改變自發(fā)性出血疼痛明顯3、典型腐敗性口臭4、全身癥狀：低熱、疲乏Clinical symptoms-BacteriologyEarliest symptom ofANUG(left)Advanced stage ofulceration(right)Complete destruction ofthe papilla(left)Acute recurrence(right)Bacteriology-Smear of the pseudomembraneMild ANUGInitial stageDestruction of papilla tips in themaxillaDestruction ofpapilla tips in themandibleSevere ANUGAcute exacerbationof advanced,generalized ANUGSpraying a