市衛(wèi)生局開展依法執(zhí)業(yè)加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作檢查3)

1、市衛(wèi)生局開展依法執(zhí)業(yè)，加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作檢查為貫徹落實衛(wèi)生部年醫(yī)療質(zhì)量萬里行及醫(yī)院管理年活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建等工作和醫(yī)療質(zhì)量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫(yī)療質(zhì)量管理工作的長效機制，促進醫(yī)療質(zhì)量提升與醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進，6月12日至13日，由市衛(wèi)生局王社臨局長任組長為貫徹落實衛(wèi)生部年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等工作和醫(yī)療質(zhì)量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫(yī)療質(zhì)量管理工作的長效機制，促進醫(yī)療質(zhì)量提升與醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進，6月12日至13日，由醫(yī)院黨支部書記*任組長、院長*任副組長的縣人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)督查小組，加強行業(yè)

2、監(jiān)管和醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作檢查組，組織市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局執(zhí)法人員及醫(yī)療、護理、臨床藥學、醫(yī)療文書、院感、醫(yī)學影像、麻醉等質(zhì)量控制中心的50余名專家對市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、十七冶醫(yī)院、當涂縣醫(yī)院等二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。檢查采取查閱相關(guān)資料及現(xiàn)場抽查相結(jié)合的方法，其內(nèi)容：1.危重病管理（重點檢查三級查房制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度、醫(yī)患溝通制度的落實情況）、會診制度（抽查10份有會診經(jīng)歷的現(xiàn)病歷，主要檢查會診制度的執(zhí)行情況）及手術(shù)安全核查制度的落實情況（通過現(xiàn)場詢問醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護士來了解手術(shù)安全核查制度的落實情況）。2.產(chǎn)房護理質(zhì)量（產(chǎn)房布局、業(yè)務(wù)管理、消毒隔離

3、），手術(shù)室護理質(zhì)量（環(huán)境管理、物品、藥品管理、安全管理、消毒隔離），護理文件質(zhì)量（重點檢查安徽省護理文書書寫要求落實情況，抽查現(xiàn)病歷9份，歸檔病歷3份）3.根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）是否成立相關(guān)組織機構(gòu)和工作落實情況、抽取30份出院病歷進行現(xiàn)場點評、“麻精”藥品的管理等。4.門診病歷、住院運行病歷及住院歸檔病歷的書寫情況（重點檢查新版病歷書寫規(guī)范運用情況及歸檔病歷的質(zhì)量評定）。5.血液透析執(zhí)業(yè)管理（重點檢查人員資質(zhì)及相關(guān)培訓考核、設(shè)備的配備、相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行、醫(yī)療廢物的處理等）。6.影像專業(yè)人員資質(zhì)、超聲操作規(guī)范、超聲儀器設(shè)備管理、放射科甲片率、ct和mr診斷的陽性率等。7.麻醉科管理（主要檢查三級醫(yī)師責任制及相關(guān)規(guī)章制度的落實情況、各種記錄的完善）、臨床麻醉質(zhì)量（麻醉效果的評定、麻醉記錄單合格率等）。8.醫(yī)療機構(gòu)、人員的依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療廢物等傳染病防治措施落實情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，執(zhí)法人員現(xiàn)場制作監(jiān)督筆錄