無保護接產課件

1、無保護接產法在工作中的運用 中國產科現(xiàn)狀 高剖宮產率高剖宮產率46.2%（美國初產婦（美國初產婦18%） 高會陰側切率高會陰側切率95%（美國（美國10%） 高出生缺陷率高出生缺陷率10%（美國（美國5%） WHO全球調查中國21家醫(yī) 院剖宮產率與指征構成 中國剖宮產率中國剖宮產率46.2%（全世界第一名）（全世界第一名） 無醫(yī)學指征占無醫(yī)學指征占37%（社會因素）中國獨有的（社會因素）中國獨有的 是世界衛(wèi)生組織推薦的（是世界衛(wèi)生組織推薦的（15%）上限的）上限的3倍。倍。 無保護的根本 耐心耐心 愛心愛心 細心細心 Description of the sub contents 醫(yī)生醫(yī)生 助

2、產士助產士 給產婦充分的機會給產婦充分的機會 Description of the sub contents 讓分娩回歸自然讓分娩回歸自然 以人為本 回歸自然之一自由體位待產 回歸自然之一自由體位待產 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之二管住你的手 拒絕手轉胎頭拒絕手轉胎頭 拒絕手擴宮口拒絕手擴宮口 拒絕側切拒絕側切 拒絕手擴陰道拒絕手擴陰道 拒絕加腹壓拒絕加腹壓 減少催產素的使用減少催產素的使用 Click to edit title style 催產素的使用催產素的使用手擴宮口手擴宮口 加腹壓加腹壓側切側切 手轉胎頭手轉胎頭 手擴陰道手擴陰道

3、 回歸自然之三思想統(tǒng)一 一定要取得產科主任的支持！一定要取得產科主任的支持！ 醫(yī)生、助產士思想統(tǒng)一、達成共識！醫(yī)生、助產士思想統(tǒng)一、達成共識！ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第一個耐心第一個耐心掌握接產時機掌握接產時機 上臺時間到底誰說了算？上臺時間到底誰說了算？ 醫(yī)生？助產士？醫(yī)生？助產士？ 接產時機 有沒有這樣的經歷？有沒有這樣的經歷？ 早早上臺早早上臺急于娩出急于娩出加腹壓加腹壓胎心慢胎心慢 剪側切剪側切陰道助產陰道助產新生兒窒息、產婦損新生兒窒息、產婦損 傷！傷！ 誰誰 之之 過？過？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第二個耐心第二個耐心管住你的側切剪！管住你的側切剪！ 剪不剪側切到底誰

4、說了算？剪不剪側切到底誰說了算？ 醫(yī)生？助產士？醫(yī)生？助產士？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第三個耐心第三個耐心控制好胎頭的速度，耐心等待孩控制好胎頭的速度，耐心等待孩 子胎肩的娩出。子胎肩的娩出。 我們的做法改良了的美式接生 坐式接生坐式接生無保護無保護耐心等待耐心等待不手擴陰道不手擴陰道 ABCD 無保護接產無保護接產 無保護需要注意的問題產婦 產婦的配合很重要，一定要做好宣教。產婦的配合很重要，一定要做好宣教。 指導產婦均勻用力，不要過猛用力，以免胎頭過指導產婦均勻用力，不要過猛用力，以免胎頭過 快娩出?？烀涑?。 無保護需要注意的問題助產士 不要手擴陰道不要手擴陰道你的手對會陰的損傷遠

5、遠大于你的手對會陰的損傷遠遠大于 寶寶頭的壓迫！寶寶頭的壓迫！ 會陰損傷的檢查會陰損傷的檢查隱性的三度裂傷，部分斷裂隱性的三度裂傷，部分斷裂 。 提高技能提高技能接產、縫合。接產、縫合。 增加培訓增加培訓牛舌模擬縫合培訓。牛舌模擬縫合培訓。 無保護需要注意的問題助產士 不要手不要手 擴陰道擴陰道 會陰損會陰損 傷檢查傷檢查 提高技能提高技能增加培訓增加培訓 你的手對會陰你的手對會陰 的損傷遠遠的損傷遠遠 大于寶寶頭大于寶寶頭 的壓迫！的壓迫！ 隱性的三度隱性的三度 裂傷，部分裂傷，部分 斷裂斷裂 接產、縫合接產、縫合牛舌模擬牛舌模擬 縫合培訓縫合培訓 那些與無保護無關的質疑？ 會增加會陰會增加

6、會陰III、IV度裂傷的發(fā)生率嗎？度裂傷的發(fā)生率嗎？ 答案是答案是NO！ 在無保護之初確實有發(fā)生過，但是半年下來，并在無保護之初確實有發(fā)生過，但是半年下來，并 沒有因為無保護而增加沒有因為無保護而增加III、IV度裂傷的發(fā)生。度裂傷的發(fā)生。 醫(yī)護人員需要轉變的 理念的轉變理念的轉變醫(yī)護人員轉變了才會帶動孕產婦醫(yī)護人員轉變了才會帶動孕產婦 去變！去變！ 環(huán)境的改變環(huán)境的改變讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適，讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變人們對產房的冰冷的感覺。改變人們對產房的冰冷的感覺。 服務的到位服務的到位環(huán)境改變了，服務更要改變，讓環(huán)境改變了，服務更要改變，讓 孕產婦對分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身，孕產婦對分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身， 還不恐懼醫(yī)護人員的訓斥！還不恐懼醫(yī)護人員的訓斥！ 醫(yī)護人員轉變了才會帶動孕產婦去 變！. 理念轉變理念轉變 環(huán)境改變環(huán)境改變 服務到位服務到位 讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變人們對產房的冰冷的感覺. 服務更要改變，讓孕產婦對分娩不再恐 懼！不只是恐懼疼痛本身，還不恐懼 醫(yī)護人員的訓斥