甲亢干預療法課件

1、甲亢干預療法課 件:http:/ 009 甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 l甲狀腺位置甲狀腺位置 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 l甲狀腺激素的生物學作用甲狀腺激素的生物學作用 代謝（機體運轉）代謝（機體運轉） 產熱效應；產熱效應； 蛋白質：正常時促進合成，過量時，促進分解；蛋白質：正常時促進合成，過量時，促進分解； 糖：升高血糖；糖：升高血糖； 脂肪：對膽固醇分解脂肪：對膽固醇分解合成。合成。 生長和發(fā)育：骨和腦；生長和發(fā)育：骨和腦；“呆小癥呆小癥” 神經系統(tǒng)：興奮性增高，交感興奮。神經系統(tǒng)：興奮性增高，交感興奮。 心血管系統(tǒng)：心率心血管

2、系統(tǒng)：心率，心肌收縮力，心肌收縮力，心做功，心做功。 消化系統(tǒng)：消化吸收消化系統(tǒng)：消化吸收 ，蠕動，蠕動 。 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 u本質：本質：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務 是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我 調節(jié)的一種表現(xiàn)；調節(jié)的一種表現(xiàn)； u當功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種

3、不適表現(xiàn)的時當功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時 候，醫(yī)學上稱為甲狀腺機能亢進，簡稱候，醫(yī)學上稱為甲狀腺機能亢進，簡稱甲亢甲亢。 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 l主要臨床表現(xiàn) （一）甲狀腺毒癥（一）甲狀腺毒癥甲狀腺激素過多引起的甲狀腺激素過多引起的 一系列臨床表現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn) 1、產熱效應、產熱效應 1mgT41000 kCal 高代謝綜合癥高代謝綜合癥 基礎代謝率基礎代謝率 怕熱多汗、疲乏無力、怕熱多汗、疲乏無力、 皮膚潮濕、多食善饑、皮膚潮濕、多食善饑、 體重顯著下降體重顯著下降 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 2、三大、三大 代謝代謝 糖代謝：升高血糖糖代謝

4、：升高血糖 繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病 脂肪代謝：加速脂肪代謝脂肪代謝：加速脂肪代謝 膽固醇分解膽固醇分解 代謝代謝合成代謝合成代謝 低膽固醇血癥低膽固醇血癥 蛋白代謝：加速蛋白蛋白代謝：加速蛋白 質分解質分解 負氮平衡負氮平衡 消瘦消瘦 肌肉消瘦無力肌肉消瘦無力 甲狀腺肌病甲狀腺肌病 3、神經、神經 系統(tǒng)系統(tǒng) 多言好動、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠多言好動、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠 不安、思想不集中、記憶力減退、手和不安、思想不集中、記憶力減退、手和 眼瞼震顫眼瞼震顫 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 4、心、心 血管系血管系 統(tǒng)統(tǒng) Hr 收收 縮力縮力 心悸氣短、心悸氣短、 S1亢進、亢

5、進、 收縮期性收縮期性 高血壓高血壓 甲亢心臟病甲亢心臟病 心律失常：心律失常：Af、 AF，房早為，房早為 主，主，AVB偶見偶見 5、消、消 化系統(tǒng)化系統(tǒng) 胃腸蠕動胃腸蠕動稀便，排便次數(shù)稀便，排便次數(shù)，重者肝大，肝功，重者肝大，肝功 能異常，偶見黃疸（肝細胞性）能異常，偶見黃疸（肝細胞性） 6、肌、肌 肉骨骼肉骨骼 系統(tǒng)系統(tǒng) 甲亢性周期性癱瘓（低鉀性）：劇烈運動，高碳甲亢性周期性癱瘓（低鉀性）：劇烈運動，高碳 水化合物，注射胰島素可誘發(fā)水化合物，注射胰島素可誘發(fā) 甲亢性肌病：肌無力多累及近心端的肩胛和骨盆甲亢性肌?。杭o力多累及近心端的肩胛和骨盆 帶肌群帶肌群 伴發(fā)重癥肌無力：與伴發(fā)重癥肌

6、無力：與GD均為自身免疫性疾?。ㄉ倬鶠樽陨砻庖咝约膊。ㄉ?數(shù)）數(shù)） 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 7、造、造 血系統(tǒng)血系統(tǒng) 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù)，周圍淋巴、單核，周圍淋巴、單核、伴發(fā)血小板減少、伴發(fā)血小板減少 性紫癜性紫癜 8、生、生 殖系統(tǒng)殖系統(tǒng) 女性月經減少或閉經，男性陽痿，偶見乳腺增生女性月經減少或閉經，男性陽痿，偶見乳腺增生 （男性乳腺發(fā)育）反饋相關（男性乳腺發(fā)育）反饋相關 （二）甲狀腺腫（二）甲狀腺腫：彌漫性、對稱性、質地較軟、無壓痛。：彌漫性、對稱性、質地較軟、無壓痛。 甲狀腺上、下極觸及震顫、聞及血管雜音。甲狀腺上、下極觸及震顫、聞及血管雜音。 （三）眼征（三）眼征

7、1、非浸潤性突眼、非浸潤性突眼：交感神經興奮性增高引起。：交感神經興奮性增高引起。 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 臨床上治療臨床上治療 u 治療治療 三步曲三步曲 藥物治療、放射治療、手術治療藥物治療、放射治療、手術治療 n （一）藥物治療：（一）藥物治療： 抗甲狀腺藥物：抗甲狀腺藥物：阻止合成阻止合成 碘封閉：碘封閉：合成了不讓釋放合成了不讓釋放 -受體阻滯劑：受體阻滯劑：釋放了不讓作用釋放了不讓作用 對癥處理對癥

8、處理 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 （二）放射碘治療（二）放射碘治療 （三）手術治療（三）手術治療 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 正確的出路在哪里？正確的出路在哪里？ u本質：本質：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務 是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我 調節(jié)的一種表現(xiàn)；調節(jié)的一種

9、表現(xiàn)； u當功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時當功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時 候，醫(yī)學上稱為甲狀腺機能亢進，簡稱甲亢。候，醫(yī)學上稱為甲狀腺機能亢進，簡稱甲亢。 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 內分泌疾病的病因（教材）內分泌疾病的病因（教材） q 功能減低的原因功能減低的原因 ： 原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體 或下丘腦病變）或下丘腦病變） 內分泌腺的破壞內分泌腺的破壞：自身免疫疾病（：自身免疫疾?。↖型糖尿病、橋本甲狀腺炎、型糖尿病、橋本甲狀腺炎、 Addieon病、卵巢早衰、多內分泌腺衰竭綜合癥）腫瘤、出血、梗死、病、

10、卵巢早衰、多內分泌腺衰竭綜合癥）腫瘤、出血、梗死、 炎癥、壞死、手術切除、放射損傷等。炎癥、壞死、手術切除、放射損傷等。 內分泌激素合成缺陷內分泌激素合成缺陷：如生長激素、生長激素釋放激素基因缺失或突：如生長激素、生長激素釋放激素基因缺失或突 變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因 缺陷均可使激素的正常合成障礙。缺陷均可使激素的正常合成障礙。 內分泌腺以外的疾病內分泌腺以外的疾病：如腎破壞疾?。喝缒I破壞疾病：CRF 1.25(OH)2D3腎性軟骨病腎性軟骨病 促紅素促紅素腎性貧血腎性貧血 甲亢干預療法課 件:ht

11、tp:/ 009 q 功能亢進的原因功能亢進的原因 原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或 下丘下丘 腦病變）腦病變） 內分泌腺腫瘤與增生：內分泌腺腫瘤與增生：如垂體各種腫瘤（如垂體各種腫瘤（ACTH瘤、瘤、GH瘤、瘤、PRL瘤、瘤、 TSH瘤、促瘤、促 性腺激素瘤）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺瘤、胰島素瘤、胰性腺激素瘤）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺瘤、胰島素瘤、胰 升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤、多囊卵巢綜合征等。升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤、多囊卵巢綜合征等。 內分泌腺瘤：內分泌腺瘤： I型型 甲狀旁腺腺瘤、胰島細胞腫瘤、垂體腺瘤、類癌瘤等甲狀旁腺腺瘤、胰島細胞

12、腫瘤、垂體腺瘤、類癌瘤等 2A型型 甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺腺瘤等甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺腺瘤等 2B型型 多發(fā)性神經瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤等多發(fā)性神經瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤等 異位內分泌綜合征：異位內分泌綜合征：小細胞肺癌小細胞肺癌ACTH 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 激素代謝異常：激素代謝異常：如嚴重腫瘤血中雌激素水平如嚴重腫瘤血中雌激素水平 （周圍組織中雄烯二酮（周圍組織中雄烯二酮雌二醇雌二醇） 醫(yī)源性內分泌紊亂：醫(yī)源性內分泌紊亂：類固醇糖尿病、庫欣綜合類固醇糖尿病、庫欣綜合 征征 社會發(fā)展的副作用：社會發(fā)展的副作用：孩子早熟現(xiàn)象孩子早熟現(xiàn)象

13、 q激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷 表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，主要 有受體和（或）受體后缺陷，如胰島素抵抗。有受體和（或）受體后缺陷，如胰島素抵抗。 q功能正常但組織異常者：功能正常但組織異常者：如甲狀腺瘤、甲狀腺如甲狀腺瘤、甲狀腺 炎的某個階段。炎的某個階段。 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 困惑！困惑！ l你理解了內分泌疾病是怎么來的么你理解了內分泌疾病是怎么來的么? l課本上的病因并不能讓我全然理解！課本上的病因并不能讓我全然理解！ lWhy? 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 v多種原因導致機體失衡，內分泌系統(tǒng)為了維持機體平衡而多種原因導致機體失衡

14、，內分泌系統(tǒng)為了維持機體平衡而 作出的各種努力的表現(xiàn)作出的各種努力的表現(xiàn)，如環(huán)境污染、過多的食用垃圾食如環(huán)境污染、過多的食用垃圾食 品、不正確的生活習慣和飲食習慣導致體內環(huán)境紊亂，如品、不正確的生活習慣和飲食習慣導致體內環(huán)境紊亂，如 糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等、腫瘤、痛經、月經不調、糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等、腫瘤、痛經、月經不調、 某些不孕癥；某些不孕癥； v各種外源性因素干擾、破壞內分泌系統(tǒng)，使其不能正常工各種外源性因素干擾、破壞內分泌系統(tǒng)，使其不能正常工 作而表現(xiàn)出來的努力掙扎、代償作而表現(xiàn)出來的努力掙扎、代償，如病毒細菌感染、外傷、如病毒細菌感染、外傷、 缺碘、各種外源性激素的使用

15、！缺碘、各種外源性激素的使用！ v各種先天的因素：如遺傳性疾病各種先天的因素：如遺傳性疾??； v壓力，這個影響現(xiàn)代人健康最大的因素，我們如壓力，這個影響現(xiàn)代人健康最大的因素，我們如 何面對？何面對？ 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 真正理解甲狀腺在體內的作用，才能找真正理解甲狀腺在體內的作用，才能找 到出路！到出路！ 甲亢干預療法課 件:http:/ 009 u本質：本質：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務甲狀腺是身體能量的發(fā)動機，其主要任務 是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補是保證機體正常運轉（生長、發(fā)育、排泄、修補 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應，是身體自我 調節(jié)的一種表現(xiàn)；調節(jié)的一種表現(xiàn)； u當功能提高到某種程度