檢驗(yàn)科危急值報(bào)告范圍

1、慈溪協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告范圍2014年9月1日修訂檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危險(xiǎn)性血清鉀2.6 mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹6.5 mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹血清鈉120 mmo/L低鈉血癥，應(yīng)采取治療措施160 mmo/L高鈉血癥，應(yīng)檢查其他試驗(yàn)項(xiàng)目血清氯75 mmol/L相當(dāng)嚴(yán)重的代謝性堿中毒125 mmol/L相當(dāng)嚴(yán)重的代謝性酸中毒血清鎂0.41 mmol/L痙攣、抽搐、心律不齊?？砂榈脱?.0 mmol/L神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)性降低，低通氣性呼吸性酸中毒血轉(zhuǎn)氨酶1000 U/L嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，可能有急性肝壞死。血糖2.6 mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷25.

2、0 mmol/L高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒血清鈣1.70 mmol/L手足抽動(dòng)或震顫、驚厥，喉肌痙攣、呼吸暫停等。3.50 mmol/L幻覺(jué)、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。肌酸激酶同工酶100 U/L急性心肌梗塞，較嚴(yán)重的心肌細(xì)胞壞死或受損血淀粉酶1000 U/L可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況APTT70 s嚴(yán)重的出血傾向INR4.0抗凝監(jiān)測(cè)（口服抗凝劑等），嚴(yán)重的出血傾向血紅蛋白50 g/L急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0109/L有引發(fā)致命性感染的可能60109/L急性白血病可能血小板計(jì)數(shù)20109/L可能有嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾

3、值。1000109/L懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能PCO210 mmHg極限值91 mmHg危險(xiǎn)水平130 mmHg極限值PO230 mmHg嚴(yán)重缺氧，可致死亡血酸堿度pH7.20極限值pH7.60極限值血膽堿酯酶500 U/L已有有機(jī)磷中毒的明顯癥狀各臨床科室，根據(jù)我科長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)院危急值報(bào)告總結(jié)，結(jié)合醫(yī)院臨床科室醫(yī)生意見(jiàn)及浙江省臨床檢驗(yàn)中心檢查建議，現(xiàn)將我院檢驗(yàn)危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍進(jìn)行個(gè)別調(diào)整，現(xiàn)報(bào)告給臨床各科室及醫(yī)院醫(yī)教科。調(diào)整后的項(xiàng)目及范圍參見(jiàn)上表。（如有異意，請(qǐng)聯(lián)系檢驗(yàn)科或醫(yī)教科）。檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告流程：報(bào)告審核發(fā)現(xiàn)符合“危急值”查對(duì)質(zhì)控、試劑、反應(yīng)曲線、定標(biāo)相同項(xiàng)目結(jié)果、核對(duì)原始

4、標(biāo)本、查看臨床診斷、核對(duì)歷史結(jié)果、復(fù)查原始標(biāo)本結(jié)果是否“重現(xiàn)”確認(rèn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)異電告臨床詢問(wèn)臨床癥狀是否符合建議重檢復(fù)查報(bào)告結(jié)果屬危急值需報(bào)告醫(yī)生處理并記錄詢問(wèn)接收人員記錄“危急值”報(bào)告相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行LIS確認(rèn)程序及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)渥ⅲ?“危急值”已電告編號(hào)（99）關(guān)注重檢標(biāo)本的及時(shí)送檢及檢測(cè)報(bào)告四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）門診、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門診、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門診、急診醫(yī)生，由門診、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助

5、尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門診、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)異常后，將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，并在“危急值”報(bào)告登記本中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。接電人員認(rèn)真做好“危急值”報(bào)告登記本記錄工作，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。3、管床醫(yī)生需在接到“危急值”報(bào)告后將所采取的相應(yīng)診治措施及時(shí)記錄在病程記錄中。（三）體檢中心“

6、危急值”報(bào)告制度醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話報(bào)告體檢中心相關(guān)人員或主任。體檢中心接到“危急值”報(bào)告后，復(fù)述確認(rèn)后，立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生，給予該病人必要的診治措施。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)的記錄。五、登記制度“危急值”報(bào)告與接收須遵循“誰(shuí)報(bào)告、誰(shuí)接收、誰(shuí)記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值報(bào)告登記本”，對(duì)“危急值”的相關(guān)信息和處理做好詳細(xì)登記。六、督查制度（一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，從而掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。（二）本制度自文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門