醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胸腔穿刺術(shù)提問答案供參考

1、醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胸腔穿刺術(shù)提問答案供參考1 胸腔穿刺的適應(yīng)癥：1) 診斷性穿刺：確定胸腔內(nèi)有無氣體、液體，其量及性 質(zhì)，送化驗及病理，以明確病因。2) 治療性穿刺：通過抽液或抽氣，減輕胸腔壓力，解除 肺部的壓力，局部給藥。2 胸腔穿刺的禁忌癥： 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮膚軟組 織感染3 胸腔穿刺的注意事項：1) 操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術(shù)前半時給地西泮 Qmg,或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜 止痛。2) 操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)， 如有頭暈、 面色蒼白、 出汗、心悸胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng)；或出 現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，立

2、即停止抽液， 囑病人臥床休息，監(jiān)測生命征，適當進食或熱飲，若血壓下 降可皮下注射 0.1 腎上腺素 0.3-0.5ml ，或進行其它對癥 處理。3) 一次抽液不應(yīng)過多、過快，診斷性抽液， 50-l00ml 即 可；減壓抽液，首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml ; 如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時，助手用無菌 試管留取標本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥敏試 驗。檢查瘤細胞，至少需100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細胞自溶。4) 嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保 持胸腔負壓。5) 應(yīng)避免在第九肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔 臟器。6) 惡性胸腔積液，可注射

3、抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學性 胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止 I 胸液 重新積聚。4胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥，應(yīng)如何處理?主要為血胸，氣胸，胸膜反應(yīng)，穿刺點出血，膿胸，空氣栓塞等1) 血胸：多由刺破肪間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出皿液應(yīng) 立即停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸，必要時用止血劑。2) 氣胸：可因膠管未央緊漏氣所致，少量氣可以自行吸收，不必處理，氣胸呼吸困難者，予以氣胸閉式引流。3) 穿刺點出血：局部按壓。4) 空氣栓塞較少見， 多見于人工氣胸治療， 應(yīng)密切觀察 5胸膜腔閉式引流的拔管指征是什么 ?應(yīng)如何拔管 ?指征：胸膜腔引流后，如 24 小時內(nèi)水柱停止流動，且 不再有氣體或(和)液體排出。經(jīng)X線檢查肺膨脹良好者，即 可拔除引流管。拔管時：應(yīng)囑病人深吸氣后屏氣，迅