《外科學(xué)》名詞解釋及重點(diǎn)(word文檔良心出品).doc

1、外科各論名詞解釋及重點(diǎn)（推薦版）1、腹外疝： 由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙，向體表突出所致。2、直疝三角： 外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。3、早期胃癌： 胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為 。4 小胃癌： 癌灶直徑在 10mm 以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直徑在 5mm 以下的早期胃癌。5、一點(diǎn)癌： 癌灶直徑在 1mm 以下的早期胃癌。6、麥?zhǔn)宵c(diǎn)： 沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3 交界處，稱為 。7、肝蒂： 包含有門靜脈、肝動脈、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)

2、。8、第一肝門： 門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，稱為 。9、 Glisson 纖維鞘： 門靜脈、肝動脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，且被其共同包裹，稱為 。10 、第二肝門： 三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進(jìn)入下腔靜脈，稱 。11 、第三肝門： 肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱 。12 、膽囊三角 (Calot 三角 ) ：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。13 、 Mirizzi 綜合征： 是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與膽總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管

3、， 引起肝總管狹窄 ; 反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管， 膽囊管消失、 結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。14 、 Charcot 三聯(lián)征： 見于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。15 、 Reynolds 五聯(lián)征： 見于急性梗阻性化膿性膽管炎，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。16 、急性胰腺炎： 是一種常見的急腹癥。 按病理分類可分為水腫性和出血壞死性。17 、解剖復(fù)位： 骨折段通過復(fù)位， 恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位 (兩骨折端的接觸面 )和對線 (兩骨折段在縱軸上的關(guān)系

4、 )完全良好時(shí)，稱 。18 、功能復(fù)位： 經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系， 但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱 。19 、ICP ：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)身的壓力，正常成人為 70-200mmh2o20 、腎自截 ：腎結(jié)核時(shí)，由于輸尿管完全閉塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的結(jié)合炎癥好轉(zhuǎn)或痊愈，尿液檢查菌體陰性。21 、張力性氣胸 ：又稱 高壓性氣胸 ，氣胸裂口與胸膜腔形成活瓣，氣體只能進(jìn)入胸腔不能排除，隨著氣體的增多，患肺健肺均受壓，形成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭。22 、 Colles 骨折： 橈骨遠(yuǎn)端骨折，伴尺骨小頭脫位，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)尺側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，形成典型的銀叉槍

5、刺樣畸形。23 、桔皮樣改變： 乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房腫脹，使皮膚毛囊呈現(xiàn)小凹。24 、 Dugas 征陽性： 肩關(guān)節(jié)脫位，搭上卡不上，卡上搭不上。25 、尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液，但不能排出。26 、顱內(nèi)壓增高：ICP 持續(xù)超過200mmh2o27 、腦疝： 是 ICP 增高的嚴(yán)重后果，是由于顱內(nèi)壓力增高超過了腦部的自身代償能力，腦組織從壓力高處向壓力低處移位，壓迫腦干、血管和腦神經(jīng)，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受租而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重變化。28 、顱骨骨折：指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。29 、腦損傷 ：是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷。30 、原發(fā)性腦損傷 ：是指在受傷當(dāng)

6、時(shí)，暴力作用于頭部立即發(fā)生的腦損傷。31 、繼發(fā)性腦損傷： 是指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變。32 、創(chuàng)傷性窒息： 當(dāng)胸腹部受到猛烈的擠壓或爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊時(shí)，致使胸腹腔壓力急劇升高，上腔靜脈壓力隨之上升，引起腦、頭面部和上胸部毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為彌散性點(diǎn)狀出血。33 、中間清醒期 “腦外傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的時(shí)間。34 、顱內(nèi)腫瘤：指顱內(nèi)占位性的新生物。35 、腦膿腫： 化膿性細(xì)菌侵入腦組織引起化膿性炎癥并形成局限性膿腫。36 、顱內(nèi)動脈瘤：是指顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出部分。37 、腦積水 ：是指腦脊液循環(huán)受租、吸收障礙或分泌過多，使大量的腦脊液積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，

7、導(dǎo)致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，形成頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。38 、甲狀腺亢進(jìn)： 是由于甲狀腺激素分泌過多的引起的內(nèi)分泌疾病。39 、連枷胸： 相鄰多根多處肋骨骨折時(shí)，傷部肋骨的前后端失去支持，該處胸壁軟化，發(fā)生浮動，這類胸廓稱為。40 、反常呼吸運(yùn)動： 連枷胸時(shí)胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動；表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反。41 、縱隔撲動： 胸壁軟化時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡時(shí)出現(xiàn)，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血回流，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。42 、氣胸： 胸膜腔內(nèi)積氣。43 、血胸： 胸膜腔積血。44 、血?dú)庑兀貉睾蜌庑赝瑫r(shí)存在。45 、胸腹聯(lián)合

8、傷： 下胸、上腹部開放性或閉合性損傷造成膈肌破裂，同時(shí)伴有胸、腹腔臟器損傷。46 、胸腔閉式引流： 胸膜腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付壓。47 、肺癌： 起源于支氣管黏膜上皮的癌。148、腹式呼吸： 是以膈肌運(yùn)動為主的呼吸。病人用鼻吸氣，73、早期胃癌： 指所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌。吸氣時(shí)將腹部向外硼起，屏氣1-2 秒，以使肺泡張開，呼74、小胃癌： 胃鏡檢查直徑在6-10mm 的癌灶。氣時(shí)讓氣體從口中慢慢呼出。75、微下胃癌： 直徑 5mm的癌灶。49、先天性心臟?。?是指先天發(fā)育異常而未能自愈的在一76、腸梗阻： 腸內(nèi)

9、容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。組心臟病，其中以動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺77、機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通損和法洛氏四聯(lián)征常見。過障礙。50、動脈導(dǎo)管未閉： 是指出生后動脈導(dǎo)管未閉合形成的主78、麻痹性腸梗阻：是腸管喪失蠕動功能，導(dǎo)致腸內(nèi)容物動脈和肺動脈之間的異常通道，若嬰兒出生后12 周動脈停止運(yùn)行。導(dǎo)管仍沒有閉索稱為。79、痙攣性腸梗阻：是由于腸壁肌肉超常收縮所致。51、法洛氏四聯(lián)征： 為最常見的的紫紺型先天性心臟病，80、血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使有四個(gè)基本病變：即主動脈騎跨、肺動脈狹窄和室間隔缺腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，腸內(nèi)容物不能通

10、過。損，右心室肥厚。81、閉襻性腸梗阻：一段腸襻兩端完全組塞，如腸扭轉(zhuǎn)。52、低心排綜合癥： 是心臟術(shù)后常見的的并發(fā)癥，病人表82、粘連性腸梗阻：因粘連致腸管成角，或腹腔內(nèi)粘連帶現(xiàn)為： BP 低、 CVP 高，呼吸急促，動脈血氧分壓下降、壓迫腸管引起的。臨床上最常見。HR 快、尿少、面色蒼白、四肢濕冷等。83、腸扭轉(zhuǎn)： 一段腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)所形成的。53、聯(lián)合瓣膜病變： 兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜同時(shí)受累。84、腸套疊： 一段腸管套入其臨近腸管腸腔內(nèi)。54、冠心?。?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動85、人工肛門： （結(jié)腸造口） 是將近端結(jié)腸固定于腹壁外，脈內(nèi)粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄，

11、心肌缺血甚至壞糞便由此排出體外。死的一種中、老年人常見病。86、肛裂： 是齒狀線以下肛管皮膚全層列開后形成的小潰55、腹外疝： 是腹腔內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，經(jīng)瘍。腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出而成，是外科最87、直腸肛管周圍膿腫：是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間常見的疾病之一。隙內(nèi)的感染。56、疝環(huán)： 也稱疝門，是疝突向體表的門戶，就是腹壁薄88、肛瘺： 是肛管與直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道。弱點(diǎn)或缺損所在。89、痔： 是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)57、疝囊： 是壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊袋，囊頸張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊，并因此而引起出血、栓塞或是疝囊與腹腔之間

12、的通道。團(tuán)塊脫出。58、疝內(nèi)容物： 是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織。90、門靜脈高壓：是因門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門59、疝外被蓋： 是指疝囊以外的各層組織。靜脈系統(tǒng)壓力增高的綜合癥。60、易復(fù)性疝： 疝內(nèi)容物可回納入腹腔的。91、膽石?。?是膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。61、難復(fù)性疝： 疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。92、夏柯氏三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃膽。62、嵌頓性疝： 疝內(nèi)容物不能回納到腹腔者。93、 蕾若五連癥：在三連基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。63、絞榨性疝： 嵌頓性疝發(fā)展致腸壁動脈血留障礙階段。94、急性胰腺炎：是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消64、腹股溝斜疝： 是指疝內(nèi)容物經(jīng)

13、腹壁下動脈外側(cè)的腹股化酶自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥為主的疾病。溝管內(nèi)環(huán)突出，向下向前經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝外95、藍(lán) - 棕色斑： 因胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入環(huán)并可進(jìn)入陰囊。腹壁下， 可在季肋及腹部形成(grey-turner) ?；蚰氈芷つw青65、腹股溝直疝： 老年人多見， 是疝內(nèi)容物從腹壁下動脈紫 (cullen)內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接向后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也96、下肢靜脈曲張：是指下肢淺表靜脈內(nèi)因血流障礙而引不進(jìn)入陰囊。起的靜脈擴(kuò)張迂曲、晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍。66、股疝： 以中年女性多見，是疝囊經(jīng)股管、股環(huán)向股部97、血栓閉塞性脈管炎：由稱 buerger 病，是

14、一種累積周卵圓窩突出。圍中小動靜脈的慢性、進(jìn)行性、非化膿性炎癥和閉塞性病67、臍疝： 是疝囊由臍環(huán)突出體外。變。68、急性化膿性腹膜炎： 是指由化膿性細(xì)菌所引起的腹膜98、間隙性陂行：腔急性感染。99、靜息痛：69、原發(fā)性腹膜炎： 腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而是血源性引起100 、前列腺增生：是細(xì)胞良性增多，而不是肥大。的。101 、 TURP 綜合癥： P357TURP 術(shù)中通常應(yīng)用沖洗液 1-370、繼發(fā)性腹膜炎： 繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破萬毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀裂、炎癥擴(kuò)散和手術(shù)污染等所引起的腹膜炎。釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不71、腹膜刺

15、激征： 腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，是腹膜安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水炎的重要體征。腫、腦水腫和心力衰竭的等。72、傾倒綜合癥： 胃大部切除術(shù)后，當(dāng)病人進(jìn)食，特別是102 、皮質(zhì)醇癥（庫欣綜合征）：是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫進(jìn)甜的流質(zhì)后 10-20 分鐘發(fā)生，病人感覺劍突下不適，心瘤致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，分泌皮質(zhì)醇過多發(fā)生的一系列悸、伐力、出汗、頭昏、惡心、嘔吐甚至虛脫，并伴有腸病理變化。鳴和腹瀉，平臥數(shù)分鐘可緩解。2103 、向心性肥胖： P378 皮質(zhì)醇癥病人， 由于皮質(zhì)醇使脂肪的動員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等，軀干明顯肥胖。104 、原發(fā)

16、性醛固酮增多癥： 是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合癥。105 、兒茶酚胺癥： 是嗜鎘細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱。其共同特點(diǎn)是腫瘤或腎上腺增生的髓質(zhì)分泌大量的兒茶酚胺，引起病人以高血壓、高代謝、高血糖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。106 、骨折： 是骨的完整性和連續(xù)性中斷，107 、病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨質(zhì)脆弱和破壞，輕微外力即可引起骨折。108、 反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）：在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關(guān)節(jié)樣活動。109、復(fù)位： 將移位的骨折恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄饰恢?，重建骨骼的支架作用。110、 、石膏綜合癥： P

17、405 軀體石膏固定的病人，表現(xiàn)為持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹及腹痛。111、皮牽引 P408 借助膠布萜于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼。112 、骨牽引 P409 ：將不繡鋼針穿入骨骼在的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼。113 、脊髓損傷： 受傷脊髓平面以下感覺、運(yùn)動、反射完全消失、膀胱肛門括約肌功能完全喪失稱完全性截癱，部分功能喪失為不完全性截癱。114 、脊髓震蕩： 表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，骨折平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，最后可完全恢復(fù)。115 、關(guān)節(jié)脫位： （脫臼） 指關(guān)節(jié)面失去正常的對和關(guān)系。116 、腰椎間盤突出癥： 是指腰椎間盤變性、

18、 纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。117 頸椎?。?P441 是因頸椎間盤退行性邊極其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫臨近組織，引起各種癥狀和體征。118 、急性骨髓炎： 是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染。119 、骨腫瘤：是指骨組織及骨附屬組織所發(fā)生的腫瘤。120 、斷肢再植： P465 對完全離斷或不完全離斷的肢體，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù)，將肢體再重新縫合回機(jī)體原位，加之各方面的綜合處理，使其完全存活并最大限度的恢復(fù)功能。外科大題及部分相關(guān)知識（網(wǎng)絡(luò)版）1、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥： 術(shù)后呼吸困難和窒息。原因：切

19、口內(nèi)出血壓迫氣管 ; 喉頭水腫 ; 氣管塌陷 ;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，雙側(cè)可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷。 若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓， 引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)， 容易誤咽發(fā)生嗆咳。 手足抽搐。 甲狀腺危象。主要表現(xiàn)： 高熱 (39 )、脈快 (120 次 / 分 )，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。2 、淋巴液輸出的四個(gè)途徑： 乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直

20、接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)，再繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。3 、乳腺癌的好發(fā)部位： 60% 發(fā)生在外上象限 ;12% 發(fā)生在乳暈下 ;12% 發(fā)生在內(nèi)上象限 ;10% 發(fā)生在外下象限 ;6% 發(fā)生在內(nèi)下象限 ;腫塊累及全乳，占滿全乳房者亦可。4 、乳腺癌臨床表現(xiàn)： 早期乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，不易被推動。若累及 Cooper 韌帶，可出現(xiàn) “酒窩征 ”。晚期出現(xiàn) “桔皮樣 ”改變。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可

21、出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。5 、腹外疝的病因：腹壁強(qiáng)度降低; 腹內(nèi)壓力增高。6 、腹外疝的臨床類型：易復(fù)性、 難復(fù)性、 嵌頓性、 絞窄性。斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊疝塊不再突出疝塊仍可突出后壓住深環(huán)精索與疝精索在疝囊后方精索在疝囊前外方囊的關(guān)系疝囊頸與疝囊頸在腹壁下動脈的外側(cè)疝囊頸在腹壁下動腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會較多極少7 、斜疝和直疝的鑒別：8

22、 、股疝最易發(fā)生嵌頓。9 、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是 胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見 ; 其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。10 、原發(fā)性腹膜炎致病菌： 溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。11 、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)： 腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。一般都很劇烈，呈持續(xù)型。惡心、嘔吐。脈搏、體溫：脈搏多加快，如脈搏快體溫反而下降。感染中毒癥狀：可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干，血壓下降、神志恍惚或不清。腹部體征：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征。12 、腹腔膿腫的常用手術(shù)方式：(1) 經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù);(2)切開引流術(shù)：經(jīng)前腹壁肋緣下切口;經(jīng)后腰部切

23、口。313、胃潰瘍四大并發(fā)癥 ：潰瘍穿孔 ; 潰瘍出血 ; 幽門梗阻 ;胃潰瘍的癌變。14、胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則：補(bǔ)充血容量防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施。15、胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理：切斷迷走神經(jīng)并切除胃竇，或胃大部切除，都能減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止?jié)儼l(fā)生。16 、胃大部切除后術(shù)后梗阻： 輸入襻梗阻的嘔吐物不含膽汁，輸出襻梗阻的嘔吐物含膽汁。17 、堿性反流性胃炎的臨床主要表現(xiàn)為： 上腹或胸骨后燒灼痛 ; 嘔吐膽汁樣液和體重減輕 ; 抑酸劑治療無效 ; 進(jìn)食后加重。18 、殘胃癌發(fā)生于： 胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后 5 年以上。19

24、、進(jìn)展期胃癌的分型： 型 ( 結(jié)節(jié)型 ); 型 ( 潰瘍限局型 ); 型 (潰瘍浸潤型 ); 型 (彌漫浸潤型 )。20 、胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移： 直接浸潤：主要擴(kuò)散途徑 ; 血行轉(zhuǎn)移：以肝轉(zhuǎn)移為多 ; 腹膜種植轉(zhuǎn)移 ;淋巴轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑。21 、胃癌根治術(shù)原則： 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無腫瘤殘余、有效淋巴清掃、整塊切除。22 、腸結(jié)核的好發(fā)部位：回盲部。23 、克羅恩病的好發(fā)部位：回盲末段。24 、克羅恩病的常見并發(fā)癥：25 、腸梗阻分類： 按原因分： 機(jī)械性， 動力性， 血運(yùn)性 ; 按有無血運(yùn)障礙分： 單純性，絞窄性 ; 按部位分： 高位，低位 ; 按程度分：完全性，不完全性。26 、腸梗阻的臨床表

25、現(xiàn)： 腹痛 ;嘔吐 ; 腹脹 ;停止自肛門排氣排便。27 、腸梗阻 4 禁： 禁食水、禁灌腸、禁鎮(zhèn)痛、禁導(dǎo)瀉。28 、說明腸管已無生機(jī)的表現(xiàn) ：腸壁已呈黑色并塌陷 ; 腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng) ; 相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。29 、腸梗阻的并發(fā)癥： 腸瘺、腹腔感染、切口感染。30 、腸套疊的三大典型癥狀： 腹痛、血便、腹部腫塊?？諝饣蜾^劑灌腸 X 線檢查阻端鋇影呈 “杯口 ”狀，甚至 “彈簧狀 ”陰影。31 、單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別：32 、急性闌尾炎的臨床病理分型： 急性單純性闌尾炎 ;急性化膿性闌尾炎 ; 壞疽性闌尾炎 ; 穿孔性闌尾炎。3

26、3 、急性闌尾炎的臨床診斷：(一) 癥狀： (1) 腹痛：始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹;(2) 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉 ;(3) 全身癥狀：乏力、發(fā)熱等。 (二 ) 體征： (1) 轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛：是最常見的重要體征。 (2) 腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張。(3) 右下腹包塊 ;(4) 其他： 1)結(jié)腸充氣試驗(yàn)呈陽性;2) 腰大肌試驗(yàn)陽性;3)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性 ;4) 肛門直腸指檢：壓痛常在直腸右前方。 (三 ) 實(shí)驗(yàn)室檢查：大多數(shù)病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。( 四 )影像學(xué)檢查。34 、各特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)：(一 )新生兒急性闌尾炎：僅有厭食、

27、惡心、嘔吐、腹瀉和脫水，穿孔率高，死亡率高。 (二 ) 小兒急性闌尾炎：病情發(fā)展較快且較重;右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張;穿孔率較高。(三 )妊娠期急性闌尾炎：壓痛部位上移;壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯 ;大網(wǎng)膜難以包裹炎性闌尾 ; 腹膜炎易在腹腔內(nèi)擴(kuò)散 ;炎癥刺激子宮易致流產(chǎn)或早產(chǎn)。 ( 四 )老年人急性闌尾炎：主訴不強(qiáng)烈，體征不典型 ; 臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重 ; 易導(dǎo)致闌尾缺血壞死或穿孔。35 、直腸環(huán)的組成：直腸縱肌向下圍繞肛管上部組成。36 、齒狀線的重要性：齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配， 無疼痛感 ;齒狀線以下為皮膚， 受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛感敏銳。故內(nèi)痔的

28、注射及手術(shù)治療均需在齒狀線以上進(jìn)行，無麻醉情況下累及齒狀線以下部位時(shí)將引起劇烈疼痛。齒狀線以上由直腸上、下動脈供應(yīng)，齒狀線以下屬肛管動脈供應(yīng)。齒狀線以上的直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈 ;齒狀線以下的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至腔靜脈。齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié) ;齒狀線以下的淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié)。37 、結(jié)腸癌的分型： 按腫瘤的大體形態(tài)分： 1) 腫塊型 2) 浸潤型 3) 潰瘍型 顯微鏡下組織學(xué)分類： 1) 腺癌 2) 粘液癌 3) 未分化癌 結(jié)腸癌 TNM 分期的意義：目的在于了解腫瘤發(fā)展過程，指導(dǎo)擬定治療方案及估計(jì)愈合。結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴

29、轉(zhuǎn)移。38 、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)： 早期常無特殊癥狀，發(fā)展后主要有以下癥狀 1) 排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、 腹瀉、 便秘、糞便中帶血、 膿或粘液。 2) 腹痛 3) 腹部包塊 4) 腸梗阻癥狀，一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻。39 、肛裂 “三聯(lián)征 ”： 因肛裂、前哨痔、乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。40 、痔的臨床表現(xiàn)：1) 內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)是出血、脫出，無痛性間歇性便后出血，部分病人可伴發(fā)排便困難2) 外痔：變現(xiàn)為肛門不適，潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢，如發(fā)生血栓形成及皮下水腫有劇痛。 3) 混合痔： 表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的

30、癥狀可同時(shí)存在，若逐漸加重可有環(huán)狀痔。41 、細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別細(xì)菌性肝膿腫，阿米巴性肝膿腫病史：繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾繼發(fā)于阿米巴痢疾后病 ；癥狀：病情急驟嚴(yán)重，全身中毒癥狀； 起病較緩慢，病程較長血液化白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞兒可明白細(xì)胞計(jì)數(shù)看增加，如驗(yàn)：顯增加；血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性培養(yǎng)陰性 ，血清學(xué)阿米糞便檢無特殊表現(xiàn) ；部分病人可找到阿米巴查：膿液：多為黃白色膿液， 涂片和培養(yǎng)可發(fā)大多為棕褐色膿液，無現(xiàn)細(xì)菌；巴滋養(yǎng)體。若無混合感診斷性治 抗阿米巴藥物治療無效；抗阿米巴藥物治療有好療：膿腫：較小，常為多發(fā)性 ；較大，多為單發(fā)，多見42 、肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治

31、療：治療方案：41.全身支持療法給予充分營養(yǎng)， 糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，必要時(shí)多次小量輸血和血漿等以糾正低蛋白血癥，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力等。2. 抗生素治療應(yīng)使用較大劑量。3. 經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于單個(gè)較大的膿腫。4. 切開引流適用于較大膿腫。手術(shù)治療中，、必須注意 : 膿腫已向胸腔穿破者，應(yīng)同時(shí)引流胸腔 ; 膽道感染引起的肝膿腫， 應(yīng)同時(shí)引流膽道 ; 血源性肝膿腫， 應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶。5. 中醫(yī)中藥治療。43 、原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、 巨塊型、彌漫型 ; 按腫瘤大小可分為：小肝癌 (直徑小于 5cm) 和大肝癌 (直徑大于 5cm) 。44 、原發(fā)性肝癌的診斷、

32、鑒別診斷和治療：診斷：1. 血清甲胎蛋白 (AFP) 測定本法對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。2. 血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查影像學(xué)檢查:1. 超聲檢查2. CT 檢查 CT 具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達(dá) 90% 以上，可檢出直徑 1. 0 cm 左右的微小癌灶。3. 磁共振成像 (MRI) 診斷價(jià)值與 CT 相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于 CT，且可進(jìn)行肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈和膽道重建成像，可顯示這些管腔內(nèi)有無癌栓。4. 選擇性腹腔動脈或肝動脈造影。5. X 線檢查腹部平片可見肝陰影擴(kuò)大。肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查有確定診斷意義，目前多采用在 B 型超聲導(dǎo)引下

33、行細(xì)針穿刺，有助于提高陽性率。 適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑或已不適應(yīng)手術(shù)而需定性診斷以指導(dǎo)下一步治療者。原發(fā)性肝癌主要應(yīng)與肝硬化、繼發(fā)性肝癌、肝良勝腫瘤、肝膿腫、肝包蟲病，以及與肝毗鄰器官，如右腎、結(jié)腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別。治療早期診斷，早期治療，根據(jù)不同病情進(jìn)行綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵 ;而早期施行手術(shù)切除仍是目前首選的、最有效的治療方法。1. 手術(shù)治療(1) 肝切除 :目前仍是治療肝癌首選的和最有效的方法。手術(shù)適應(yīng)證 :1) 病人一般情況 :較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變 ; 肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級屬A 級 ; 肝外無廣泛轉(zhuǎn)移性腫瘤

34、。2) 下述情況可作根治性肝切除 : 單發(fā)的微小肝癌 ; 單發(fā)的小肝癌 ; 單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于300o; 多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于 3 個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。3) 下述情況僅可作姑息性肝切除 : 3-5 個(gè)多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰 2-3 個(gè)肝段或半肝內(nèi) ; 左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌 ; 位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌 ;肝門部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。2. B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤行射頻、微波或注射無水酒精治療，以及體外高能超聲聚焦療法等。3.化學(xué)藥物治療原則上不作全身化療。4.放射治療。5.生物治療主要是免疫治療。6.中醫(yī)中藥

35、。以上各種治療方法，多以綜合應(yīng)用效果為好。45、門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。46、門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個(gè)交通支：1) 胃底、食管下段交通支 (最主要的：門靜脈血流 胃冠狀靜脈、胃短靜脈 食管胃底靜脈 奇靜脈、半奇靜脈 上腔靜脈 )2) 直腸下端、肛管交通支3) 前腹壁交通支4) 腹膜后交通支。47、門靜脈高壓型的臨床表現(xiàn)：1) 上消化道急性大出血2)脾腫大 ( 充血性 )、脾功能亢進(jìn)(外周血細(xì)胞減少：最常見的是白細(xì)胞和血小板的減少) 、嘔血和黑便、腹水3) 肝昏迷。48、腹水形成機(jī)制： 門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體漏入腹腔形成腹水。同時(shí)醛固酮分泌過多，導(dǎo)致鈉水潴留而加劇腹水形成。49 、 Child-Pugh分級：項(xiàng)目異常程度得分123血清膽紅素 (mmol/L) 51. 3血漿清蛋白 (g/L)3528-356(1 ： 32) 。確認(rèn)本病需具備4 條或 4 條以上標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)與 “風(fēng)濕 ”痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等作鑒別。70 、頸干角為110o140o，平均為127o 。72 闌尾炎的鑒別診斷鑒別診斷有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎很相似，需與其鑒別。尤其當(dāng)闌尾穿孔發(fā)生彌漫性腹膜炎時(shí)鑒別診斷則更難。有時(shí)