護(hù)理專業(yè)論文寫作模板及范文

1、一、科研論文的寫作模板（鄭大護(hù)理學(xué)院供稿）題目（一般不超過(guò)20個(gè)漢字）【摘要】 目的 。方法 。結(jié)果 。結(jié)論 。（一般200300字，不加引文，不分段，不列表，不附圖，不用縮略語(yǔ)）【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞1；關(guān)鍵詞2；關(guān)鍵詞3；（35個(gè)，每個(gè)詞之間空一格或用分號(hào)，最后一個(gè)后沒(méi)有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。（此段為前言部分，200400字為宜。前言主要寫“相關(guān)概念，主要研究什么，為何研究”）1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象 。（主要描寫入選條件、抽樣方法、樣本量等。）1.2方法。1.2.1。1.2.2。1.2.3（如果是實(shí)驗(yàn)研究主要寫分組情況、干預(yù)措施、評(píng)價(jià)指標(biāo)（評(píng)定工具/標(biāo)準(zhǔn)：儀器的廠家、型號(hào)、測(cè)試方法）、資料分析方法）（

2、如果是調(diào)查研究主要寫調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容（量表/問(wèn)卷的全稱、條目、評(píng)分）、資料分析方法）2結(jié)果2.1（小標(biāo)題） 。（文字或表格來(lái)呈現(xiàn)）2.2（小標(biāo)題） 。（文字或表格來(lái)呈現(xiàn)）(結(jié)果要客觀、真實(shí)；不進(jìn)行討論)3討論。（此段可要可不要，主要是進(jìn)行總的討論，以下是分標(biāo)題討論）3.1（小標(biāo)題） 。（針對(duì)結(jié)果1進(jìn)行討論）3.2（小標(biāo)題） 。（針對(duì)結(jié)果2進(jìn)行討論）(討論主要是簡(jiǎn)述本研究的主要結(jié)果、與同類研究的異同，解釋結(jié)果產(chǎn)生的原因和意義，提出對(duì)護(hù)理工作的啟示/對(duì)策)4小結(jié)。（此段是最后的全文總結(jié)）參考文獻(xiàn)1 作者.論文題目J.期刊名稱,年,卷(期):頁(yè)碼1頁(yè)碼2.2 作者1，作者2，作者3，等.論文題目J

3、.期刊名稱,年,卷(期):頁(yè)碼1頁(yè)碼2.（作者在3位以上者）（一般為10條左右，以近35年內(nèi)的為主，著錄格式一定要正確）范文1（調(diào)查研究類）社區(qū)女性尿失禁患者疾病困擾及影響因素分析萬(wàn)小娟 張瑜 吳臣 劉妍 王克芳【摘要】 目的 了解社區(qū)女性尿失禁患者疾病困擾的現(xiàn)狀和影響因素。方法 采用目的抽樣法，選取濟(jì)南市3個(gè)社區(qū)的506例尿失禁女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)各因素變量采用單因素方差分析或 檢驗(yàn)篩選影響疾病困擾的因素，然后對(duì)這些因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。篩選出疾病困擾的獨(dú)立影響因素。結(jié)果 有334的尿失禁女性受到疾病的困擾，尿失禁嚴(yán)重程度、疾病羞恥感、應(yīng)對(duì)效能和患病時(shí)間是困擾性尿失禁的獨(dú)立

4、影響因素，這4個(gè)因素可以解釋總變異量的498 。結(jié)論 對(duì)尿失禁患者可根據(jù)其疾病困擾程度進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，減輕疾病癥狀、降低患者的疾病羞恥感、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心可減少疾病對(duì)患者的困擾【關(guān)鍵詞】女(雌)性； 尿失禁； 羞恥尿失禁已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題 一項(xiàng)有關(guān)世界尿失禁流行病學(xué)的系統(tǒng)綜述顯示，女性尿失禁的平均發(fā)病率為276 高于男性的發(fā)病率(105)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率星現(xiàn)升高的趨勢(shì)1。尿失禁雖然不會(huì)威脅患者的生命但會(huì)影響患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社交等各個(gè)方面的功能從而降低患者的生活質(zhì)量2-3。近年來(lái)，尿失禁的定義由“能夠引起客觀證實(shí)的社會(huì)和衛(wèi)生問(wèn)題的不自主的尿液流出”改為“能被客觀證實(shí)的

5、、有尿液不自主流出的一種尿控失?，F(xiàn)象”5，,后并定義雖然更為寬泛，能夠包含所有的甚至是只有一次的漏尿情況，但是很多被定義為尿失禁的偶爾漏尿的婦女并不會(huì)因疾病而感到有任何的困擾或負(fù)擔(dān) 本研究旨在揭示尿失禁患者感知到的疾病困擾現(xiàn)狀及其影響因素，以期為以后尿失禁的相關(guān)護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。1對(duì)象與方法11對(duì)象采用目的抽樣法，于2011年510月抽取濟(jì)南市3個(gè)社區(qū)的506例女性尿失禁患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在l8周歲以上。 符合本研究的操作性定義：參照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)對(duì)尿失禁的定義，本研究將“排尿不受意識(shí)控制，尿液不自主的流出，在最近2周內(nèi)至少經(jīng)歷過(guò)1次”定義為尿失禁?？紤]到調(diào)查對(duì)象對(duì)尿失禁的理解不同

6、存調(diào)查中使用“漏尿”代替“尿失禁”。 意識(shí)清楚，有聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力。 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的生理缺陷和重大疾病者 有認(rèn)知功能障礙者。本研究調(diào)查對(duì)象的平均年齡為(5377795)歲；漢族486例(960)，其他民族20例(40)；義化程度為小學(xué)及以下者47例(93)，初中214例(423)，高中194例(383)，大專及以上5l例(101)；917的被調(diào)查者(464例)與配偶生活在一起，獨(dú)居者(包括單身、離異、分居、喪偶)有42例(8.3)。12方法121調(diào)查工具 包括以下幾方面內(nèi)容。(1)一般資料調(diào)查問(wèn)卷 由研究者自行編制內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的年齡、民族、文化程度、婚嫻?fàn)顩r、患病時(shí)間

7、等。(2)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表中文版(International Consultation on Incontinence Questionnaire Urinary Incontinence Short FormChinese，ICIQSFChinese) 此量表由國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)編制并授權(quán)使用，主要用于尿失禁患者的篩查、疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估和尿失禁類型的辨別。量表包括4項(xiàng)內(nèi)容，分別為尿失禁的頻率、尿漏量、對(duì)患者日常生活的影響和尿失禁的類型，各項(xiàng)內(nèi)容以不同評(píng)分方式和分值標(biāo)記，計(jì)算前3個(gè)項(xiàng)目的總分(021分)反映尿失禁的嚴(yán)重程度，可分為3級(jí)：輕度(7分)、中度(7分總分14分)、重度(1421分)

8、7。以往研究證實(shí)該量表內(nèi)在一致性信度為071，重測(cè)信度為0710968。(3)患者疾病困擾的評(píng)價(jià) 問(wèn)題“漏尿?qū)ξ疑?工作)的影響程度” 用于評(píng)價(jià)尿失禁患者對(duì)疾病影響程度的感知，選項(xiàng)包括“沒(méi)什么影響”“輕度影響”“中度影響”“重度影響”。其中，“沒(méi)什么影響”和“輕度影響”的尿失禁被定義為非困擾性尿失禁，而“中度影響”和“重度影響”的尿失禁被定義為困擾性尿失禁6。(4)修訂版社會(huì)影響量表 用于測(cè)量被調(diào)查者的疾病羞恥感現(xiàn)狀。社會(huì)影響量(Social Impact Scale，SIS)最初用于測(cè)量癌癥和艾滋病患者的疾病羞恥感9。經(jīng)文化調(diào)適后，量表總共包括18個(gè)條目，分為3個(gè)維度，維度I為社會(huì)隔離(s

9、ocial isolation)，維度為社會(huì)排斥(social reiection)，維度為內(nèi)在羞恥感(internalized shame)。驗(yàn)證性因素分析結(jié)果顯示量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度和組合信度10。總量表和3個(gè)維度的CronbachS儀系數(shù)分別為0856、0798、0825、089411。計(jì)算各維度的總分(1872分)代表患者的疾病羞恥感，分?jǐn)?shù)越高，羞恥感越強(qiáng)。(5)應(yīng)對(duì)效能量表 由作者自行編制，內(nèi)容涵蓋患者克服尿失禁影響的能力和信心，包括4個(gè)條目。 我相信自己能夠處理好漏尿問(wèn)題。我能夠克服漏尿給我?guī)?lái)的不良情緒。 即使漏尿?qū)ξ矣杏绊?，我仍然能夠去做該做的事情。我能夠采取一些措施?lái)減輕漏

10、尿?qū)ξ夜ぷ骱蜕畹挠绊?。采用Liken 5級(jí)計(jì)分法，即：1=非常不贊同，2=不贊同，3=不確定，4=贊同，5=非常贊同，計(jì)算各條目的總分(42O分)，得分越高，說(shuō)明被調(diào)查者對(duì)漏尿問(wèn)題的應(yīng)對(duì)效能越高。通過(guò)試測(cè)，證實(shí)該量表的結(jié)構(gòu)效度較好，驗(yàn)證性因素分析的各擬合指標(biāo)為：X2;df=729，GFI=098，AGFI=O90，NFI =O94，IFI =095，CFI=095，REMSA=004，CronbachS系數(shù)可以被接受，為07011。(6)求醫(yī)意向量表 由研究者自行編制，以計(jì)劃行為理論的行為意向?yàn)榛究蚣?，參考Aizen12總結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化直接測(cè)量法，在文獻(xiàn)綜述基礎(chǔ)上，提煉出3個(gè)條目。 我曾經(jīng)打算

11、找醫(yī)生或護(hù)士咨詢漏尿問(wèn)題。在接下來(lái)的1個(gè)月內(nèi)，我計(jì)劃找醫(yī)生或護(hù)士咨詢漏尿問(wèn)題。在接下來(lái)的6個(gè)月內(nèi)，我計(jì)劃找醫(yī)生或護(hù)士咨詢漏尿問(wèn)題。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，即1=非常不贊同2=不贊同，3=不確定，4=贊同，5=非常贊同，計(jì)算各條目的總分(315分)，得分越高,說(shuō)明被調(diào)查者的求醫(yī)意向越高。在本研究中該量表CronbachS系數(shù)為084。122調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的情景模擬訓(xùn)練，明確本研究的目的和內(nèi)容。調(diào)查時(shí)，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫，有疑問(wèn)的當(dāng)場(chǎng)給予解答，所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷506份，回收有效問(wèn)卷506份，有效回收率100。12

12、3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 170進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析或X2;檢驗(yàn)，以及多元logisticlrq歸分析。2結(jié)果21尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表得分情況506例患者尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表的總分平均為(906340)分,其中輕度尿失禁208例(411)，中度235例(464)，重度63例(125)。壓力性尿失禁342例(676)，混合型尿失禁152例(300)，急迫性尿失禁12例(24)。漏尿頻率得分為(285+087)分，漏尿量得分為(266+109)分，對(duì)日常生活影響程度得分為(356+203)分。22尿失禁對(duì)患者的困擾情況及社會(huì)影響量表、應(yīng)對(duì)效能量表、求醫(yī)意向量表的得分情況

13、在506例尿失禁患者中，非困擾性尿失禁有337例(666)，其中認(rèn)為對(duì)生活沒(méi)有什么影響的患者84例(166)，有輕度影響的253例(500)； 困擾性尿失禁患者有169例(334)，其中認(rèn)為疾病對(duì)生活有中度影響的150例(296)，有重度影響的l9例(38)。社會(huì)影響量表、應(yīng)對(duì)效能量表和求醫(yī)意向量表的得分見(jiàn)表l。表1本組疾病羞恥感、應(yīng)對(duì)效能和求醫(yī)意向的得分(n=506，分)變量 最小值 最大值 S疾病羞恥感 18 66 39.628.10應(yīng)對(duì)效能 4 20 14.922.82求醫(yī)意向 3 15 8.903.2523困擾性尿失禁的影響因素為探討造成疾病困擾的影響因素將患者的一般資料、尿失禁癥狀相

14、關(guān)變量及應(yīng)對(duì)效能、疾病羞恥感、求醫(yī)意向作為自變量，將是否受疾病閑擾作為因變量進(jìn)行單因素分析，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)(表2、3)。單因素分析顯示，年齡、患病時(shí)間、應(yīng)對(duì)效能、疾病羞恥感、求醫(yī)意向、民族、既往病史、文化程度、有無(wú)配偶、孩子數(shù)量、漏尿頻率、漏尿量、尿失禁類型和尿失禁嚴(yán)重程度對(duì)疾病困擾的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為白變量，將疾病閑擾作為因變量，進(jìn)行多因素非條件logistic同歸分析。根據(jù)二分類回對(duì)自量的要求，對(duì)尿失禁類型進(jìn)行啞變量設(shè)置，尿失禁類型啞變量l中，壓力性尿失禁賦值為0，急迫性尿失禁賦值為1混合型尿失禁賦值為0；尿失禁類型啞變量2中，壓力性尿

15、失禁賦值為O，急迫性尿失禁賦值為0，混合型尿失禁賦值為1。按照=005的檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)入回歸模型，=01的水準(zhǔn)排除回歸模型，結(jié)果顯示，尿失禁嚴(yán)重程度、疾病羞恥感、應(yīng)對(duì)效能、患病時(shí)間是閑擾性尿失禁的獨(dú)立影響因素，能夠解釋498的變異量(表4)。尿失禁癥狀越嚴(yán)重、疾病羞恥程度越高、患病時(shí)間越長(zhǎng)，疾病的困擾發(fā)生率越高，而患者的應(yīng)對(duì)效能越高，疾病困擾的發(fā)生率越低。3討論31女性尿失禁患者疾病困擾現(xiàn)狀分析本研究顯示，只有33.4的患者認(rèn)為尿失禁對(duì)自身生活或工作造成了困擾，這個(gè)比例與已有的研究類似。l項(xiàng)美國(guó)社區(qū)婦女的研究顯示，有29的婦女反映尿失禁對(duì)她們?cè)斐芍械街囟鹊挠绊?3。有研究顯示，一半以上的尿失禁患者

16、(53)不被疾病困擾6。這說(shuō)明，尿失禁患者并不一定都會(huì)被疾病閑擾，這可能是因?yàn)橛行┠蚴ЫY狀相對(duì)比較輕微，不至于對(duì)生活和工作造成很大的影響。因此，衛(wèi)生工作者應(yīng)該充分了解這種現(xiàn)狀，并且把衛(wèi)生資源優(yōu)先分配給最需要的人群。32困擾性尿失禁的影響因素321 尿失禁嚴(yán)重程度對(duì)困擾性尿失禁的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，尿失禁嚴(yán)重程度是困擾性尿失禁最重要的預(yù)測(cè)因素，尿失禁癥狀越嚴(yán)重，困擾性尿失禁發(fā)生率越高。本研究的尿失禁嚴(yán)重程度由漏尿頻率、漏尿量和漏尿?qū)ι畹挠绊懗潭葲Q定，這與以往研究6基本一致。這說(shuō)明，采取針對(duì)性的措施改善患者癥狀是減少疾病困擾的最重要策略。322 疾病羞恥感對(duì)困擾性尿失禁的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，疾病羞

17、恥程度越高，患者疾病困擾的發(fā)生率越高。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)疾病羞恥感與疾病癥狀是否困擾患者關(guān)系的研究較少，但國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果為本研究提供了一些依據(jù)。Elstad等14研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)漏尿的憂慮及對(duì)自身不良?xì)馕兜膿?dān)心會(huì)使患者感覺(jué)到羞恥，使患者產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)。我國(guó)臺(tái)灣省的1項(xiàng)研究15也發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)的尿失禁患者會(huì)感到羞恥，這成為她們不去就醫(yī)的主要原因。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)這部分人群做好疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，使她,們對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，促進(jìn)其就醫(yī)。323 應(yīng)對(duì)效能對(duì)閑擾性尿失禁的影響 應(yīng)對(duì)效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)處理尿失禁問(wèn)題的能力有肯定的主觀信念。本文研究顯示，當(dāng)患者對(duì)處理漏尿問(wèn)題自我效能水平越高時(shí)，尿失禁越

18、不容易對(duì)患者造成困擾。目前國(guó)內(nèi)外尚少有研究應(yīng)對(duì)效能與困擾性尿失禁關(guān)系的文獻(xiàn)。1項(xiàng)在土耳其的研究顯示，目前大多數(shù)尿失禁婦女不去就醫(yī)，而是門已采取一些處理措施，如保持腳的溫暖、保持會(huì)陰部的溫暖、使用一次性襯墊、勤換內(nèi)褲、多洗澡、使用除味劑等，而且大多數(shù)的患者不會(huì)被疾病困擾，可能由于這些患者有自行處理尿失禁的信心因此不被疾病閑擾16，也就不去就醫(yī)。這提示相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該把正確處理尿失禁癥狀作為健康教育的重點(diǎn)，使患病人群能夠自行處理尿失禁癥狀，盡可能地減少癥狀對(duì)工作和生活的困擾。324 患病時(shí)間對(duì)困擾性尿失禁的影響 本研究顯示，尿失禁患病年限越長(zhǎng)， 困擾性尿失禁的發(fā)生率越高。這可能是由于疾病癥狀的持續(xù)

19、時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越嚴(yán)重，疾病困擾患者的發(fā)生率就升高。Monz等 研究發(fā)現(xiàn)，患病年限越長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量越低，生活質(zhì)量的降低可能是困擾性尿失禁發(fā)生的原因。這說(shuō)明采取健康相關(guān)促進(jìn)行為來(lái)預(yù)防或延遲尿失禁的發(fā)生仍然是健康工作者的工作重點(diǎn)。綜上所述，不是所有的尿失禁患者都會(huì)被疾病困擾，因此，在衛(wèi)生源有限的條件下，應(yīng)優(yōu)先把資源分配給被疾病困擾的患者，從改善疾病癥狀、消除患者的疾病羞恥感、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心人手，來(lái)減少疾病對(duì)患者的困擾，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)尿失禁認(rèn)知教育，促進(jìn)及早就醫(yī)是干預(yù)的重點(diǎn)。表2尿失禁患者疾病困擾影響因素計(jì)量資料的單因素分析(分， )變量 非困擾性尿失禁 困擾性尿失禁 t值 p值 （n=337

20、） (n=169)年齡（歲） 53.288.05 54.767.69 3.913 0.048體質(zhì)指數(shù)（BMI） 24.403.24 23.973.37 1.985 0.159患病時(shí)間 3.343.37 4.943.91 22.825 0.000應(yīng)對(duì)效應(yīng) 15.362.45 14.922.82 5.048 0.000羞恥感 37.677.42 43.528.01 66.421 0.000求醫(yī)意向 8.673.13 9.373.45 -2.280 0.023表3尿失禁患者疾病困擾影響因素計(jì)數(shù)資料的單因素分析變量 非困擾性尿失禁 困擾性尿失禁 2值 p值 （n=337） (n=169)民族 漢族 3

21、28 158 4.368 0.037 其他 9 11 既往病史 有 147 98 9.304 0.002 無(wú) 190 71 文化程度 小學(xué)及以下 29 18 9.782 0.021 初中 129 85 高中 139 55 大專及以上 40 11配偶 無(wú) 20 22 7.419 0.006 有 317 147 子女?dāng)?shù)量 1 251 107 60783 0.009 2 86 62求醫(yī) 是 70 41 0.800 0.371 否 267 128漏尿頻率 每周2-3次 196 30 97.611 0.000 每天1次 89 50 每天多于1次 49 83 一直 3 6漏尿量 少量 289 70 110

22、.134 0.000 中等量 45 83 大量 3 16尿失禁類 壓力性 255 87 36.529 0.000型 急迫性 10 2 混合型 72 80尿失禁嚴(yán) 輕度 194 14 157.645 0.000重程度 中度 135 100 重度 8 55表4尿失禁患者疾病困擾影響因素的多元Iogistic回歸結(jié)果變量 值 SE值 wold2值 P值 Exp() Exp()95%CI尿失禁嚴(yán)重程度 2.133 0.237 80.681 0.000 8.438 5.298-13.439羞恥感 0.091 0.017 27.681 0.000 1.095 1.095-1.133應(yīng)對(duì)效能 -0.143

23、0.044 10.660 0.001 0.867 0.796-0.945患病時(shí)間 0.077 0.032 5.637 0.018 1.080 1.014-1.151參考文獻(xiàn)1 Minassian VA，Drutz HPUrinary incontinence as a worldwide problemJInt J Gynecol Obstet，2003，82(3)：327-3382 Bartoli S，Aguzzi Ghnpact on quality of life of urinary incontinenceand overactive bladder：a systematic lit

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30、，Hampel Cet a1Patient characteristics associatedwith quality of life in European women seeking treatment for urinaryinc0ntinenceJEur Urol，2007，51：10731082范文2（實(shí)驗(yàn)研究類）協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響王新歌 樊少磊 韓晗【摘要】 目的探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法選擇血液透析患者80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例。試驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)

31、后3個(gè)月。采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)和生活質(zhì)量量表(SF-36)比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，試驗(yàn)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量得分與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3個(gè)月，透析方案、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收人等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，具有可比性。兩組既往無(wú)精神疾病，病情相對(duì)穩(wěn)定，意識(shí)清楚知情同意參與本研究。12方法對(duì)照組人院后給予身體評(píng)估和心理評(píng)估，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括癥狀管理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予CCM。責(zé)任護(hù)士、患者及家屬共同制訂護(hù)理措施，即評(píng)估患者的需求和存在的問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施CCM、效果評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士和家屬對(duì)患者

32、的生活方式進(jìn)行全程監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最大限度地給予生理、心理上的幫助，具體干預(yù)方法如下。121評(píng)估患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系 主管護(hù)士主動(dòng)與患者交談，消除患者的恐懼感，根據(jù)患者的病情和文化程度，評(píng)估患者的疾病知識(shí)需求、自我護(hù)理能力和心理狀況。同時(shí)給患者及家屬講解CCM的方法，與患者及家屬建立相互信任、相互協(xié)同的關(guān)系，引導(dǎo)患者家屬自覺(jué)參與健康照顧，共同制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。提升其照顧職能。122知識(shí)指導(dǎo) 給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，向患者和家屬介紹常用藥物的種類、療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守服藥時(shí)間、服藥方法、服藥劑量，避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物，及時(shí)測(cè)量體重、血壓限制水鹽攝人，定期復(fù)查血尿常規(guī)

33、、腎功能、肝功能、心電圖等，并指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)每次的化驗(yàn)結(jié)果。告知患者每次透析會(huì)丟失氨基酸和多種維生素及微量元素，應(yīng)進(jìn)食生物效價(jià)高的蛋白質(zhì)及豐富維生素。指導(dǎo)規(guī)律生活、避免從事重體力勞動(dòng)，根據(jù)病情和體力耐受度進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，注意個(gè)人衛(wèi)生、保證休息，做好防寒保暖。123技能培訓(xùn) 教會(huì)患者及家屬測(cè)量生命體征、體重、腹圍、尿量等?，F(xiàn)場(chǎng)模擬動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處的護(hù)理及內(nèi)瘺自檢，禁止造瘺側(cè)肢體受壓、提重物、測(cè)血壓、靜脈輸液，教會(huì)患者及家屬檢查內(nèi)瘺血管血流是否暢通及內(nèi)瘺穿刺處的局部護(hù)理方法，如果有滲血、水腫、感染情況，立即就診。模擬示范透析結(jié)束后壓迫帶的松解方法，時(shí)間為05h稍松，1h后再松，2h后不

34、出血完全松開(kāi) 一旦發(fā)生出血，立即壓迫血管止血。124心理護(hù)理 在知識(shí)講解和技能培訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)患者及家屬不厭其煩地反復(fù)講解，直至他們聽(tīng)懂學(xué)會(huì)為止。增強(qiáng)與患者家屬溝通，讓家屬理解患者的病情和心情變化，給予情感支持。教會(huì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)、穩(wěn)定情緒的方法。同時(shí)開(kāi)展“腎友會(huì)”，請(qǐng)血液透析時(shí)間較長(zhǎng)、自我護(hù)理能力較高的患者傳授經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。13研究工具(1)一般資料調(diào)查表。自設(shè)問(wèn)卷，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、人均收入、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付狀況、透析情況等。(2)自我護(hù)理能力測(cè)定量表(exercise of self-care agencyscale，ESCA)。由197

35、9年Kearney等【5】在Orem自我護(hù)理理論的基礎(chǔ)提出并制訂。該量表包括4個(gè)維度(健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念)，43個(gè)條目，總分172分。(3)簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(short form 36 health survey questionnaire，SF-36)。該量表已經(jīng)被翻譯為40多種語(yǔ)言，是目前得到普遍公認(rèn)且應(yīng)用最為廣泛的普適性量表【6】，包括8個(gè)維度(生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)，36個(gè)條目。除了以上8個(gè)維度外，該量表還附加一項(xiàng)健康指標(biāo)，即健康變化，主要用于評(píng)價(jià)過(guò)去1年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。各個(gè)維度得分為0100

36、，得分越高，生活質(zhì)量越高。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)軟件。干預(yù)前后，組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)PO.05 109.84l1.33 101.0710.49 4.108 O.05 27.383.72 21.184.07 3.251 O.05 29.665.84 18.927.24 -7.261 O.05 40.193.98 27.344.91 -9.752 O.05 46.683.04 36.133.55 -8.842 0.05參考文獻(xiàn)1 Lysaght MJMaintance dialysis population dynamics：current trends

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43、odel of care collaboration forcommunity-dwelling elders：findings and lessons learned from theNORC-Health Care linkage evaluationJInt J Integr Care，2011，11：1713 Pakpour AH，Safari M，Yekaninejad MS，et a1Healthrelated quality oflife ill a sample of Iranian patients on hemodialysisJIranian Journalof Kidn

44、ey Diseases，2010，4(1)：50-5914 Coia D，Downie S，Moir EA model of care that values collaborationand innovationJNursing Management，201 1，18(6)：3335二、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（會(huì)）的寫作模板題目：的護(hù)理體會(huì)（實(shí)踐與體會(huì)）【摘要】總結(jié)了例的護(hù)理體會(huì),并結(jié)合病人特點(diǎn)，（主要寫護(hù)理措施概要），（主要寫護(hù)理效果）。（一般200字左右，不加引文，不分段，不列表，不附圖，不用縮略語(yǔ)）【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞1；關(guān)鍵詞2；關(guān)鍵詞3；（35個(gè)，每個(gè)詞之間空一格或用分號(hào)，最后一個(gè)后沒(méi)有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。

45、（此段為前言部分，200400字為宜。前言主要寫“相關(guān)概念，論文寫作目的等”）（以下為護(hù)理的具體做法部分）11.1 。1.2 。2效果。（文字描述或三線表格呈現(xiàn)，注意這里所指的效果為護(hù)理實(shí)施后的護(hù)理效果，不是治療結(jié)局）3體會(huì)。（主要是進(jìn)行概括總結(jié)，一般寫成一段即可）參考文獻(xiàn)（寫作模板中的某些項(xiàng)因具體情況可以省略）范文重型顱腦損傷病人管飼膳食的護(hù)理體會(huì)向世瓊，李勝惠（四川省達(dá)川地區(qū)人民醫(yī)院，四川達(dá)川635000）摘要：管飼膳食是重型顱腦損傷病人較好的營(yíng)養(yǎng)途徑?？偨Y(jié)了_例重型顱腦損傷病人鼻胃管膳食常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)及并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)，并結(jié)合病人特點(diǎn)介紹了一種行之有效的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定法：測(cè)量臂肌圍法。保持

46、和改善了病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。關(guān)鍵詞：管飼膳食；護(hù)理體會(huì)；重型顱腦損傷我院1997年2月1999年2月共收治重型顱腦損傷病人90例，昏迷時(shí)間6d68d。由于這些病人意識(shí)喪失，因此不能經(jīng)口進(jìn)食，我們采取管喂?fàn)I養(yǎng)，保持和改善了病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，并使其電解質(zhì)、氮、液體維持平衡。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下。1臨床資料1.1一般資料：90例病人均作氣管切開(kāi)。其中男58例，女32例；年齡19-81歲。腦干傷29例，腦挫裂傷32例，顱內(nèi)血腫29例，均為第一診斷。管飼時(shí)間最短3d，最長(zhǎng)65d。出現(xiàn)返流18例，占20%；腹瀉7例，占7.8%；便秘11例，占12；消化道出血26例，占28.9%。1.2管飼飲食形式均采用非要素飲

47、食：用普通食物如牛奶、糖、雞蛋等經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單水解成大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配制而成的流質(zhì)，價(jià)格便宜，易于耐受并富含有纖維素。1.3管飼途徑：通過(guò)鼻胃管管飼。1.4管飼方法1.4.1分次灌注法：用注射器分次灌注，每23h1次，每次200250ml，每日總量15002000ml或遵醫(yī)囑。流質(zhì)飲食接近體溫3840。管飼后給1020ml溫開(kāi)水沖洗導(dǎo)管，以防食物在管中腐敗發(fā)酵或堵塞，于2次之間補(bǔ)充水分或果汁。此法50例，出現(xiàn)返流13例，腹瀉5例，便秘6例。1.4.2緩慢滴注法：是用輸液管插入瓶中，間斷分次或連續(xù)不斷滴注。每日總15002000ml，滴注過(guò)程中用熱水袋或加溫器保溫。夏天連續(xù)滴注過(guò)程中應(yīng)注意流質(zhì)密封，防止

48、污染。此法50例出現(xiàn)返流5例，腹瀉2例，便秘5例。2 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定法：由于病人處于昏迷狀態(tài)，故無(wú)法測(cè)體重，我們采取測(cè)量臂肌圍法評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。方法：臂肌圍=臂圍（cm）0.314TSF（cm）。TSF測(cè)定部位在肩胛骨喙突與尺骨鷹嘴之間連線的中點(diǎn)處，左右臂均可。上肢自然放松下垂，檢測(cè)者用拇指和食指捏起皮膚和皮下組織，使皮膚皺折方向與上臂長(zhǎng)軸平行，用卡尺分別測(cè)量3次，取平均值。臂圍側(cè)定部位與TSF測(cè)定位同一水平，即用軟尺在上臂中點(diǎn)圍上臂1周測(cè)量。由于壁圍個(gè)體差異較大，難以采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷是否正常。故我們對(duì)同一病人自身管飼前后對(duì)照進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，即管飼前側(cè)臂肌圍作為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，管飼開(kāi)始1周內(nèi)每2d測(cè)1次

49、，以后每3d測(cè)1次。并定期檢查血中電解質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)，尿中糖、電解質(zhì)、氮等，準(zhǔn)確記錄24h的出入量，為調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方提供依據(jù)，以便及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。3 護(hù)理3.1一般護(hù)理3.1.1由于病人抵抗力低下，易引起腸道感染，故管飼用物應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒，每天更換用物1次，每次管飼后空針、碗清洗后煮沸消毒，備下次用。操作者應(yīng)洗手。3.1.2為了使病人能適應(yīng)，開(kāi)始管飼和滴注時(shí)營(yíng)養(yǎng)液用量易小，如管飼每次約50-100ml，持續(xù)滴注每h約50ml，以后逐漸增量，液體的濃度也應(yīng)由低逐漸增高，避免開(kāi)始時(shí)就明顯的液體高滲狀態(tài)。3.1.3每次管飼前應(yīng)檢查并確定胃管在胃管內(nèi)方可進(jìn)行。檢查方法有：一是直接抽吸胃液；二是聽(tīng)診器

50、置于胃部，同時(shí)從胃管注入10ml空氣，有氣過(guò)水聲即在胃內(nèi)；三是將胃管末端放入盛水碗中，無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出，證明在氣管內(nèi)。3.1.4長(zhǎng)期鼻飼者，每周更換鼻腔重新置胃管1次。置管鼻腔每天滴液體石蠟油1滴，以減輕胃管摩擦力，防止鼻粘膜干燥糜爛。3.1.5由于不經(jīng)口飲食，要特別重視鼻腔衛(wèi)生，以防真菌感染、腮腺炎等，每日口腔護(hù)理3次，并觀察口腔黏膜狀態(tài)。因病人處于昏迷狀，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。3.1.6一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)對(duì)癥處理，并根據(jù)血液化驗(yàn)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方。3.2常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)及并發(fā)癥處理3.2.1便秘及其護(hù)理：由于病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減弱，加上鼻飼牛奶，少纖維性食物，致

51、使糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，水分被過(guò)多吸收，造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢。需定時(shí)給灌瀉藥或行開(kāi)塞露通便，必要時(shí)可行少量不保留灌腸。老年病人因肛門括約肌較松弛加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。同時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入。3.2.2腹瀉及其護(hù)理：腹瀉是各種原因引起腸蠕動(dòng)增快，使食物通過(guò)胃腸道過(guò)于迅速，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，糞便稀薄不成形。管飼過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉主要有一下原因：一是關(guān)注過(guò)多引起消化不良性腹瀉；二是灌注環(huán)節(jié)被污染而引起的感染性腹瀉；三是流質(zhì)溫度過(guò)低，刺激腸蠕動(dòng)加快引起的腹瀉；四是流汁內(nèi)含脂肪過(guò)多引起的質(zhì)性腹瀉。嚴(yán)重腹瀉可造成大量胃腸液

52、損失而發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。因此應(yīng)觀察、記錄糞便性質(zhì)、顏色及其次數(shù)并告知醫(yī)生。同時(shí)保留標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)。并進(jìn)行對(duì)因處理：減少管飼流質(zhì)量及脂肪攝入，保持管飼流質(zhì)溫度接近體溫，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，服抗生素如黃連素，必要時(shí)暫停管飼。此外，還應(yīng)保持肛門周圍皮膚清潔干燥，可用溫水清拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，防止皮膚潰爛發(fā)炎。如出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)液。3.2.3食物返流及其護(hù)理：返流是胃內(nèi)食物經(jīng)噴門、食道由口腔流出的現(xiàn)象。其原因有：噴門閉鎖不全；胃內(nèi)容物潴留過(guò)多；腹壓增高。返流不僅影響營(yíng)養(yǎng)供給，還可造成吸入性肺炎甚至窒息。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。第1，選擇管徑適宜的胃管。因?yàn)樵谑褂脦в袣饽业臍夤芮虚_(kāi)

53、管時(shí)，1根胃管可能造成腐蝕而引起食管支氣管瘺；通過(guò)胃噴門插的胃管可使噴門閉鎖不全而引起返流，長(zhǎng)時(shí)間的酸性返流還可導(dǎo)致食管狹窄1。第2，管飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰咳嗆憋氣使腹內(nèi)壓增高引起返流。如痰液過(guò)多者需隨時(shí)吸痰，管飼后應(yīng)進(jìn)行氣囊充氣后再吸痰，且動(dòng)作輕柔，吸痰管不易插入過(guò)深，避免嗆咳，可防止返流。吸痰數(shù)分鐘應(yīng)行氣囊放氣。第3，管飼時(shí)和管飼后去半臥位，借重力和坡度作用可防止返流。第4，翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免因搬動(dòng)病人時(shí)胃受機(jī)械刺激而引起返流。第5，昏迷病人因胃蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，管飼應(yīng)緩慢逐步開(kāi)始。做法是第1d每2h給50ml電解質(zhì)溶液，第2d用稀釋的管飼食物（25ml開(kāi)水+

54、25ml管飼食物）每2h1次，如無(wú)返流腹脹，第3d可每2-3h管飼食物200-250ml。第6，老年病人由于消化器官退行性改變，出現(xiàn)消化力下降，肌肉松弛等，容易出現(xiàn)返流。因此，采取間斷分次緩慢滴注法，數(shù)量也應(yīng)由少漸多并予稀釋。一般第1d 500ml，待病人適應(yīng)后增至所需的管飼量。第7，出現(xiàn)返流時(shí)，應(yīng)盡快吸盡氣道及口鼻腔內(nèi)返流物。同時(shí)暫停管飼，記錄返流量，并行氣管切開(kāi)和口腔護(hù)理。3.2.4消化道出血及其護(hù)理：重型顱腦損失病人常因丘腦下部腦干、植物神經(jīng)功能障礙，胃腸血管痙攣，黏膜壞死，發(fā)生神經(jīng)源性潰瘍引起消化道出血。主要表現(xiàn)為胃管內(nèi)抽出咖啡色液體和柏油樣大便，嚴(yán)重者血壓下降出現(xiàn)休克，應(yīng)積極給予止血

55、措施。參考文獻(xiàn)：1 Jamest berk.危重病人監(jiān)護(hù)手冊(cè)M.石家莊：河北人民出版社.三、綜述論文的寫作模板題目：的研究進(jìn)展【摘要】 。 （為指示性摘要，僅概括論文報(bào)道的主題，而不涉及具體的數(shù)據(jù)和結(jié)論。避免和前言想混，一般200字以內(nèi)，不加引文，不分段）【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞1；關(guān)鍵詞2；關(guān)鍵詞3；（35個(gè)，每個(gè)詞之間空一格或用分號(hào)，最后一個(gè)后沒(méi)有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。（此段為前言部分，300字左右。前言主要寫“相關(guān)概念或定義、相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、爭(zhēng)論的焦點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)”）（以下為綜述的主體部分）1。（根據(jù)情況分小標(biāo)題來(lái)寫）1.1。1.22。（根據(jù)情況分小標(biāo)題來(lái)寫）2.1。2.23（綜述主體部分要求

56、層次清晰，結(jié)構(gòu)合理，具有邏輯性）4小結(jié)。（要求小結(jié)部分與前言相呼應(yīng)，概括總結(jié)并提出研究的方向或建議）參考文獻(xiàn)（一般為1020條，以近35年內(nèi)的為主，著錄格式一定要正確）范文腦卒中患者連續(xù)性照護(hù)實(shí)踐研究進(jìn)展張秋實(shí)，張振香，林蓓蕾【摘要】連續(xù)性照護(hù)是隨著時(shí)間和地點(diǎn)的變化，調(diào)動(dòng)醫(yī)院、社區(qū)和家庭等多方面力量，共同為患者提供連續(xù)、全方位的服務(wù)，保證患者康復(fù)治療效果。連續(xù)性照護(hù)作為一種基本的管理模式，在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中顯現(xiàn)出很多優(yōu)勢(shì)。本文從連續(xù)性照護(hù)的概念、核心領(lǐng)域及國(guó)內(nèi)外腦卒中患者連續(xù)性照護(hù)干預(yù)策略等方面闡述，并對(duì)該模式應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)景展望，以期為我國(guó)腦卒中疾病管理提供參考?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；連續(xù)性照護(hù)；綜述我國(guó)2011年發(fā)布的卒中宣言指出，腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)第一致死疾病，發(fā)病率高居世界首位1。近40%的腦卒中患者發(fā)病后遺留有中等程度的功能障礙2。高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及長(zhǎng)期的病程、巨額的醫(yī)療資源消耗和緩慢的康復(fù)效果給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力3。由