醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作計劃

1、年院內(nèi)感染管理工作計劃 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。 3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。4、對國家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在

2、醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)8%。3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)二級醫(yī)院評審細(xì)則的要求對重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次。2、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。3、每月考核時對使用中的

3、消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測（隨機(jī)）。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。四、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。五、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。六、加強(qiáng)對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。八、規(guī)范供應(yīng)室工作根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消