淺談保險法律道德風險的法律防范論文

1、the crisis not only brings trouble, but also contains unlimited business opportunities.簡單易用輕享辦公（頁眉可刪）淺談保險法律道德風險的法律防范論文 一、保險道德風險的表現(xiàn)形式及產(chǎn)生原因(一)保險道德風險的基本概念道德風險是指與人的品德有關(guān)的無形因素，即是指由于個人不誠實、不正直或不軌企圖，促使風險事故的發(fā)生或擴大，以致引起社會財富損毀和人身傷亡的原因和條件。道德風險以前主要存在于經(jīng)濟領(lǐng)域，但是近年來隨著保險領(lǐng)域的不斷擴大，加之保險制度自身特點和相關(guān)法律法規(guī)的不健全，道德風險越來越廣泛的存在于保險領(lǐng)域，保險

2、道德風險成為保險業(yè)中一個特有的術(shù)語?！氨ｋU道德風險”是指通過投保獲取不正當利益的一種精神或心理狀態(tài)，即投保人為了謀取保險金賠償或給付而投保，通過促成或制造保險事故而騙取保險金的危險。_認為保險道德風險的主體除了投保人外，還應該包括被保險人和受益人。保險道德風險同一般的風險相比，具有自身特點。一般情況下，實際危險是有形的，而保險道德風險是無形的，很難運用保險業(yè)的相關(guān)法則加以預測，因此比較難以加以識別。保險制度的基本功能在于分散危險和補償損失，但是人為的保險道德風險卻造成保險機制的非正常運轉(zhuǎn)，因此有必要從法律角度尋求防范保險道德風險的具體措施，以求將其發(fā)生率盡量降到最低。(二)保險道德風險的表現(xiàn)形

3、式及產(chǎn)生原因隨著社會的發(fā)展，保險道德風險的表現(xiàn)形式越來越多樣化，常見的表現(xiàn)形式主要包括以下幾種：虛構(gòu)保險標的;故意制造保險事故;故意違反告知和保證義務;故意編造未曾發(fā)生的保險事故。道德風險源于人的自利本性，人們在利益的驅(qū)動下，可能做出一些不法行為。加之保險機制的自身特點和相關(guān)法律法規(guī)的不完善，就導致了保險道德風險的廣泛存在。保險道德風險的產(chǎn)生原因主要包括以下幾點：1. 保險活動中信息不對稱。信息的不對稱指在交易雙方之間或者所形成合作關(guān)系的雙方中， 一方擁有另一方所不知的信息，在相互對應的經(jīng)濟人之間不作對稱分布的有關(guān)某些事件的知識或概率分布。在社會保險活動中，投保人所了解的保險商品信息都_于保險

4、人和中介人的介紹。保險人則通過投保人和中介人來掌握保險標的信息。彼此間存在著明顯的信息不對稱。2. 逆向選擇的存在。所謂逆向選擇( adverse selection) 是指事前隱藏信息的行為。保險人與投保人在保險過程中，必須要達到信息的完全對稱與知曉，才能簽訂保險條約。但在現(xiàn)實中，這種絕對知曉與坦白的現(xiàn)象是不存在的，彼此都不能絕對知道對方的形象。因此，投保人在投保時，往往能根據(jù)自己的實際情況來選擇性的投對自己有利的保險，而并不把這方面的所有情況讓保險公司知曉。所以，由于信息的不對稱，保險公司總是處于劣勢。這樣就導致了有些投保人不愿向保險人真實告之被保險人已存在的風險狀況，保險人處于被動選擇的

5、位置為投保人的行為承擔相應風險。3. 立法對相關(guān)利益主體規(guī)制不足。人們追求利益的欲望是無止境的，在利益的驅(qū)使下，一些人就會做出一些不法行為，表現(xiàn)在保險活動中，就會引發(fā)保險道德風險。要想減少甚至消滅保險道德風險，非常重要的一點就是加強對相關(guān)主體的規(guī)制。正是因為現(xiàn)有立法對保險道德風險的規(guī)制不足，對騙保、詐保等行為懲罰不夠，才會造成保險道德風險的廣泛存在。4. 我國保險法仍不完善。我國現(xiàn)在的保險法及與其配套的法律法規(guī)還不十分健全。存在著保險利益不清晰、歸責原則不合理、缺少近因原則的規(guī)定等一些立法缺陷。特別是在約束方面，對保險欺詐的懲罰力度不夠，客觀上縱容了保險道德風險的發(fā)生。因保險活動中信息不對稱以

6、及逆向選擇而引發(fā)保險道德風險，主要還是由于保險法中相關(guān)制度不健全造成的?？梢酝ㄟ^在保險法中設(shè)立和適用相關(guān)的原則和制度來加以解決。通過在保險法中規(guī)定投保人的如實告知義務并且在保險事故發(fā)生后適用過錯責任推定制度來讓投保人負擔舉證責任就對解決保險活動中信息不對稱與逆向選擇問題起到了有效的作用。也可以通過加大對騙保行為的處懲罰力度來約束各個保險利益主體，防范保險道德風險。所以，歸根結(jié)底，我們要從立法角度來防范保險道德風險。二、我國保險法在防范保險道德風險上的缺陷(一)保險利益不清晰保險利益原則對防范保險道德風險具有重要的意義，但是我國保險法對保險利益的法律規(guī)定卻并不清晰。特別是對保險利益應該存在于何人

7、何時，并未作詳細的規(guī)定。保險利益應該歸于于何人，大多數(shù)國家規(guī)定為被保險人，而我國保險法規(guī)定為投保人。我認為，在財產(chǎn)保險合同中，被保險人與保險標的之間具有更明確的保險利益。因為，假如被保險人與保險標間不存在保險利益，其又為合同受益人，那么保險標的發(fā)生損失時，不僅不會對其利益造成損害，反而為其帶來利益。這樣以來便容易引發(fā)被保險人的道德風險。(二)缺少近因原則的規(guī)定我國保險法只是在相關(guān)條文中體現(xiàn)了近因原則的精神而無明文規(guī)定。我國保險法第二十三條至第二十五條規(guī)定：“投保人、被保險人或者受益人在保險事故發(fā)生后應當向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度有關(guān)的證明資料。保險人應當及時予以核定，對屬

8、于保險責任的，履行保險責任;對不屬于保險責任的，應當向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或拒絕給付保險金的通知”。近因原則是確認保險人之保險責任的主要依據(jù)。正確認定近因，對防范保險道德風險有重要的意義。在保險法中增加關(guān)于近因原則及其適用標準的明確規(guī)定是十分必要的。(三) 歸責原則不妥當按照保險的.一般規(guī)則，保險責任的歸責原則適用無過錯責任原則：不考慮行為人有無過錯，或說行為人有無過錯對民事責任的構(gòu)成和承擔不產(chǎn)生影響。就保險領(lǐng)域來說，就是基于保險合同的約定，在保險事故發(fā)生后，如果發(fā)生該事故的原因?qū)儆诔斜７秶鷥?nèi)的原因，那么保險人就必須承擔保險責任。而不必考慮該事故是否是由投保人、被保險人或受益人的過錯

9、造成。無過錯責任歸責原則能使因保險事故遭受的損失得到及時的賠償，有利于保護投保人等的利益。但由于保險活動中的信息不對稱，在保險事故發(fā)生后，保險人并不能及時準確的獲得事故的有關(guān)證明和資料，這樣，對于保險人來說，證明投保人等是否存在故意是十分困難的。在此情況下，無過錯歸責原則的適用客觀上加重了保險人的負擔，增加了保險道德風險發(fā)生的危險。(四) 對騙保等相關(guān)行為的懲罰力度不足保險法中投保人、被保險人和受益人在實施了騙保等行為后，主要承擔的是違約的合同責任?！袄媾c風險相當”是一句古老的法諺，它指的是獲得一定的利益必須負擔相當?shù)娘L險，如果利益大于風險，則必然會導致不法行為的產(chǎn)生。實施騙保等行為后所承擔

10、的責任遠遠小于通過騙保行為所獲取的利益，必然會引發(fā)道德風險。另外，如今保險道德風險在保險領(lǐng)域廣泛存在的現(xiàn)實說明，僅讓他們承擔違約責任是不足以防范保險道德風險的。所以保險法有必要加大對騙保、詐保行為的懲罰力度。三、防范保險道德風險的立法建議(一)進一步明晰保險利益“無利益者無保險”，保險利益對保險道德風險防范的意義自不待言。保險利益具體明確，可以避免投保人利用對保險利益的不同理解而利用保險道德風險。由保險法第二十二條規(guī)定可以看出，真正有權(quán)在保險事故發(fā)生時領(lǐng)取保險金的是被保險人，而非投標人。而保險法第十二條規(guī)定：“投保人對保險標的應當具有保險利益”?？梢?，保險法第十二條同第二十二條的規(guī)定明顯不一致

11、。保險利益存在于何時，根據(jù)保險法第十二條的規(guī)定，可見與保險合同訂立時應當具有保險利益。根據(jù)英美保險法通例，保險利益存在于何時因險種不同而不同。財產(chǎn)保險合同與人身保險合同分別具有補償性和給付性特點，決定著保險利益原則在適用過程中的時間限制不盡相同。其中，對財產(chǎn)保險合同而言，一般要求從投保時至保險事故發(fā)生時應當始終對于保險標的具有保險利益。與此不同，保險利益原則適用于人身保險合同時，僅要求明確一個時間點，至于保險事故發(fā)生時是否具有保險利益則在所不論。因此，我國保險法應該借鑒英美法的規(guī)定，明確保險利益產(chǎn)生于何時。(二)增加近因原則的相關(guān)規(guī)定由于我國保險法未明文規(guī)定近因原則。應在保險法中明確規(guī)定近因原

12、則及其適用標準。根據(jù)近因原則的要求，認定近因的關(guān)鍵，在于尋找致?lián)p的因果關(guān)系。關(guān)于近因原則的適用標準，保險界普遍認可的是直接作用論，即將對于致?lián)p最直接起著決定作用的原因作為近因。如果保險事故是作為直接原因造成保險標的損失，保險人承擔保險責任。如果保險事故并非造成保險標的的損失的直接原因，保險人不承擔保險責任。(三)適用過錯責任推定制度基于誠實信用原則在保險法中規(guī)定投保人的如實告知義務，對解決信息不對稱引起的保險合同簽訂前的逆向選擇問題起到了重要作用。但對于信息不對稱所引發(fā)的保險合同訂立后的道德風險該如何解決呢?則依賴于過錯責任推定制度。在保險事故發(fā)生后的保險理賠過程中，對保險人來說，想要證明投保人等是否存在故意是十分困難的。而將舉證責任的負擔通過法律規(guī)定合理分配給投保人，可以使其自身受到相應的約束，對于彌補保險人的信息滯后性，防范保險道德風險無疑有所裨益。例如，對于常見的汽車騙保案件，由于經(jīng)常存在投保人與汽修廠聯(lián)手騙保，所以更具有隱蔽性，這無疑增加了保險人對案件事實調(diào)查的難度，造成聯(lián)手騙保暢行無阻。而過錯推定責任原則的適用，將舉證責任轉(zhuǎn)移給投保人，給投保人增加了舉證的負擔，勢必會增加聯(lián)手騙保行為的難度，從而遏制保險道德風險的發(fā)生。(四)設(shè)立懲罰性的損害賠償制度懲罰性損害賠償制度對防范保險道德風險起著重要的作用。首先，通過對騙保人施加更重的經(jīng)濟賠償責