感染管理自評情況報告.doc

1、感染管理自評1*況報告阿城區(qū)阿什河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染管理自評情況報告為了進一步加強我中心感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，遵照阿 城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學順徳醫(yī)院及東臺人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩 次學習會議精神要求?，F(xiàn)將我院感染管理工作自評匯報如下： 一：加強組織領(lǐng)導社區(qū)中心感染管理實行業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導下，組建社區(qū)中心感染管理委員會， 院感管理小組，三級網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進行。二：完善管理制度并貫徹落實制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理 制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流 程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管

2、理工作檢查標準等）并要 求相關(guān)人員認真學習貫徹執(zhí)行以提高防范意識降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況，多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事件。三：加強對重點科室的感染管理工作供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內(nèi)使用指示 卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心 感染發(fā)生。四；抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī) 院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅持一人一針一用一 廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物 品分開放置，無菌物品開啟后記

3、錄開啟時間。每日空氣消毒機消毒空氣。 五：有完善的檢測制度定期對各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測。對使用中消毒劑（碘伏） 定期監(jiān)測六：醫(yī)療廢物管理感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè) 立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。七：認真開展自查自糾通過自查我們還存在諸多問題1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強。3、感染控制細節(jié)做的不夠。4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分 開的要求。針對我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施1、健全完善制度加強管理力度2、明確職責責任到人3、制定社區(qū)中心感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識4、大力倡導洗手使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件 教訓，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領(lǐng)導的重視下對 于發(fā)現(xiàn)問題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責任