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文檔簡介

1、 結(jié)腦常常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分 腦實質(zhì)、腦膜 形成隱匿病灶 直接蔓延 疾病 外傷 手術(shù) 破潰 進入 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 血液血液 TB 原發(fā) 病灶 頸椎結(jié)核 腦膜炎癥腦膜炎癥 形成形成 早期急性動脈炎早期急性動脈炎 腦組織腦組織 梗死梗死 管腔管腔 閉塞閉塞 中期栓塞性中期栓塞性 動脈內(nèi)膜炎動脈內(nèi)膜炎 大腦導(dǎo)水管大腦導(dǎo)水管 及第四腦室及第四腦室 以上阻塞以上阻塞 室管膜及室管膜及 脈絡(luò)脈絡(luò) 膜炎膜炎 CSF增加增加 腦膜炎癥腦膜炎癥 粘連粘連 腦脊液腦脊液 回吸收減少回吸收減少 交通性腦積水交通性腦積水 腦萎縮腦萎縮 阻塞性腦積水阻塞性腦積水 CSF循環(huán)圖 左右脈絡(luò)叢左右脈絡(luò)叢生成生成

2、CSF左右側(cè)腦室左右側(cè)腦室 室間孔室間孔 三腦室三腦室 大腦導(dǎo)水管大腦導(dǎo)水管四腦室四腦室 四腦室孔四腦室孔 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 下腔下腔 左動眼神經(jīng)麻痹 左動眼神經(jīng)麻痹 右側(cè)面癱 分型 （根據(jù)病理變化病情輕重臨床表現(xiàn)） 早期診斷 n性格改變、頭痛 n嘔吐 n嗜睡 n頑固性便秘 n眼底有脈絡(luò)膜粟粒結(jié)節(jié) 起病急，高熱、驚厥、顱內(nèi)壓 ，腦膜 刺激征。csf檢查可助鑒別 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 起病較結(jié)腦更緩慢，病程更長，多有長期 使用廣譜抗生素及(或)免疫抑制劑史。病 初多無明顯發(fā)熱。顱高壓癥狀顯著，頭痛 劇烈，與腦膜炎其它表現(xiàn)不平行。視力障 礙及視神經(jīng)乳頭水腫較常見，癥狀有時可 自行緩解。 起病較急，早期腦膜刺激征較明顯 嬰幼兒較常見的髓母細胞瘤可經(jīng)蛛網(wǎng)膜 下腔播散轉(zhuǎn)移，易發(fā)生顱神經(jīng)障礙、腦 膜刺激征及腦脊液改變，易誤診為結(jié)腦。 但腦腫瘤一般無發(fā)熱史，少見抽搐、昏 迷，顱高壓癥狀與腦膜刺激征不相平行。 幾種常見腦膜炎的腦脊液改變 晚期結(jié)腦發(fā)生后遺癥者約占

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