生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒的檢查和護(hù)理-8月27日-(1)完整版

1、 患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)差法(SD)(SD)： 2SD 1SD 2SD 1SD 均數(shù) -1SD -2SD -1SD -2SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法（% %）： 97 75 50 25 3 97 75 50 25 3 高大 中上 中等 中下 矮小 患兒的檢查及護(hù)理患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 病因 1.遺傳因素 (5%) 2.發(fā)育異常 :垂體不發(fā)育、發(fā)育異常 3.特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙：下丘腦、垂體分 泌功能不足。 一.原發(fā)性 Description of the contents 二.獲得性 三.暫時(shí)性 為器質(zhì)性，繼發(fā)于感染、顱內(nèi)腫瘤、頭部創(chuàng)傷等為

2、器質(zhì)性，繼發(fā)于感染、顱內(nèi)腫瘤、頭部創(chuàng)傷等 患兒的檢查及護(hù)理 臨床表現(xiàn) 一. .原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏： 1.1.生長(zhǎng)障礙 2.2.骨成熟延遲 3.3.青春發(fā)育期推遲（性腺素缺乏） 4.4.智力正常 出生時(shí)身高體重正常，5個(gè)月以后呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢， 1-2歲明顯。身高年增小于4厘米/年，外觀明顯 小于實(shí)際年齡，面容幼稚，手足較小，身高低 于正常身高均數(shù)， 出牙、囟門閉合延遲。 患兒的檢查及護(hù)理患兒的檢查及護(hù)理 可發(fā)生于任何年齡，并伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀。 顱內(nèi)腫瘤多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高和視神經(jīng)受 迫等癥狀和體征。 患兒的檢查及護(hù)理患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 4 4）內(nèi)分泌檢查： （1 1）甲

3、狀腺功能：測(cè)血清T3T3、T4T4或TSHTSH； （2 2）生長(zhǎng)激素一胰島素樣生長(zhǎng)因子I I軸(GH-IGF-(GH-IGF- I)I)功能測(cè)定 身高低于同齡、同性別正常均值-2SD-2SD 身高增長(zhǎng)速率4cm/y4cm/y 身材勻稱、幼稚、皮脂豐滿，智能正常 部分患兒可伴有尿崩癥或甲低 骨齡落后實(shí)際年齡2 2歲以上 兩種藥物GHGH激發(fā)試驗(yàn)，GHGH峰值均10g/L10g/L 頭顱MRIMRI顯示垂體前葉縮小 患兒的檢查及護(hù)理患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 -生長(zhǎng)激素治療的常見(jiàn)副作用：生長(zhǎng)激素治療的常見(jiàn)副作用： 甲狀腺功能減低糖代謝改變。甲狀腺功能減低糖代謝改變。 特

4、發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高 抗體產(chǎn)生抗體產(chǎn)生 注射局部紅、腫或皮疹注射局部紅、腫或皮疹 誘發(fā)腫瘤的可能性誘發(fā)腫瘤的可能性 患兒的檢查及護(hù)理 患兒的檢查及護(hù)理 1.合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)：適量的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)， 身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對(duì)孩子增高有幫助。有助于長(zhǎng) 高的運(yùn)動(dòng)有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。因 為骨骼的發(fā)育需要一定縱向的壓力，而過(guò)強(qiáng)的壓力，如舉重等 會(huì)阻礙骨骼的縱向生長(zhǎng)，孩子要盡量避免。對(duì)于生長(zhǎng)期的孩子 來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)發(fā)育的手段，但不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)。過(guò)量運(yùn)動(dòng)會(huì) 使孩子身心疲憊，導(dǎo)致孩子沒(méi)有心情吃飯，倒頭就睡，不利于 健康，對(duì)增高也不利。 患

5、兒的檢查及護(hù)理 2.2.飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：合理的蛋白質(zhì)飲食是骨骼與肌肉生長(zhǎng)的能量來(lái)源， 同時(shí)又能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最基本的要素 之一。因此，在兒童飲食的調(diào)劑中，要經(jīng)常給予富含蛋白質(zhì)的 食物，如蛋類、魚(yú)類、豆制品類和乳制品類。 營(yíng)造良好的家庭環(huán)境父母的關(guān)愛(ài)身體的發(fā)育受社 會(huì)環(huán)境與家庭環(huán)境的影響，特別是在低年齡的兒童，受家庭環(huán) 境的影響尤其明顯。孩子如果在單親家庭中長(zhǎng)大，父母的關(guān)愛(ài) 過(guò)少往往影響身體長(zhǎng)高，一般把兒童由于缺少應(yīng)有的關(guān)愛(ài)而引 起的身材矮小稱為“心理性矮小癥”。因此，一定要為孩子營(yíng) 造一種健康、關(guān)愛(ài)有加的生長(zhǎng)環(huán)境，這對(duì)孩子的身心健康有幫 助。 患兒的檢查及護(hù)理 4.4.隨訪：隨訪： 所有確診矮身材患兒都應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。使用生長(zhǎng)激素治療者 每3個(gè)月應(yīng)隨訪1次：測(cè)量身高，評(píng)估生長(zhǎng)速率，與治療前比較。 若治療有效，第一年身高至少增加025 SDS。此外，還要進(jìn)行 IGF1、IGFBP-3、T4、