常見(jiàn)血透機(jī)報(bào)警原(ppt)講述

1、常見(jiàn)血透機(jī)報(bào)警原因及處理 浙江醫(yī)院 褚笑慧 一 靜脈壓高報(bào)警 n（一）原因 n（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞 n（2）靜脈回路管道受阻 n（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜 脈壓增高 n（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓 n（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成 一 靜脈壓高報(bào)警 n(二) 處理 n（1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無(wú)凝塊，肝素用量是否 正確； n（2）檢查血液回路有無(wú)受壓、打結(jié)，靜脈是 否開(kāi)放； n（3）檢查動(dòng)靜脈管路與針頭是否接反； n（4）移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要 時(shí)重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即 停泵，重新穿刺。 n（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血 阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹

2、窄，可行血管造 影。 二 靜脈壓低報(bào)警 n（一）原因 n(1) 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落 n（2）透析器嚴(yán)重凝血 n（3）靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)，濾網(wǎng)內(nèi)有 水或血液 n（4）血流量減少 二 靜脈壓低報(bào)警 n(二) 處理 n (1) 檢查整個(gè)靜脈管路各接口和連接處 有無(wú)漏血 n（2 檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng) 是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。 n(3) 改變血量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限。 n(4) 透析器嚴(yán)重凝血時(shí)更換透析器 三 動(dòng)脈壓報(bào)警 n（一）原因 n(1) 動(dòng)脈血流不足 n（2 患者血壓下降、心博出量減少 n(3) 動(dòng)脈管路受壓、扭曲 n（4）空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路 n（5）從動(dòng)脈端輸血、輸液

3、 三 動(dòng)脈壓報(bào)警 n(二) 處理 n（1）檢查動(dòng)脈管路有無(wú)空氣進(jìn)入，管路是否 受壓、扭曲 n（2）如減少血流量后動(dòng)脈壓沒(méi)下降，說(shuō)明動(dòng) 脈血流不足，多為動(dòng)靜脈瘺狹窄或動(dòng)脈針位置 不當(dāng)；（3）患者血壓下降時(shí)動(dòng)脈血流也會(huì)減 少，故應(yīng)常規(guī)測(cè)血壓，以免貽誤病情； n(4) 從動(dòng)脈端輸液輸血、抽血標(biāo)本時(shí)，均要調(diào) 節(jié)動(dòng)脈壓報(bào)警限。 四 空氣報(bào)警 n（一）原因 n(1) 大量空氣進(jìn)入血路 n（2）動(dòng)脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡 n（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙 n（4）靜脈壺液平面過(guò)低 n（5）超聲探頭有污物 四 空氣報(bào)警 n(二) 處理 n (1) 大量空氣多從動(dòng)脈血路吸入，如接頭松脫、輸液 等，要經(jīng)常檢查接頭連

4、接是否緊密，輸液時(shí)要加強(qiáng)巡 視，及時(shí)排除管路內(nèi)空氣，在動(dòng)靜脈壺處把空氣抽出； n(2) 動(dòng)脈吸出不暢時(shí)要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置； n(3) 如血中無(wú)氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測(cè) 部位，使靜脈壺或管路與空氣探測(cè)器探頭帖妥，也可 用少許水或乳膏、霜?jiǎng)┨顫M管壁與探頭之間的空隙。 n（4）調(diào)高靜脈壺液平面 n（5）清潔超聲探頭 五 漏血報(bào)警 n（一）原因 n(1) 透析器破膜 n（2）空氣大量進(jìn)入透析液 n（3）漏血探測(cè)器有贓物沉積 n（4）探測(cè)器故障 五 漏血報(bào)警 n(二) 處理 n(1) 觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定。 如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器； n(2) 如

5、未見(jiàn)漏血，需觀察有無(wú)空氣或氣泡進(jìn)入透析液， 通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情 況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。 n（3）清潔漏血探測(cè)器 n(4) 如無(wú)漏血也無(wú)空氣或氣泡，漏血報(bào)警無(wú)法消除則應(yīng) 暫停透析，沖洗機(jī)器，如探測(cè)器故障，請(qǐng)專業(yè)人員維 修。 n(5) 有些床旁血濾機(jī)有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后 可啟動(dòng)漏血重調(diào)功能。 六 電導(dǎo)度低報(bào)警 n（一）原因 n(1) 濃縮液用完 n（2）濃縮液錯(cuò)誤 n（3）濃縮液管阻塞 n（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣 n（5）水流量或水壓異常 n（6）報(bào)警限設(shè)置過(guò)高 六 電導(dǎo)度低報(bào)警 n(二) 處理 n(1) 檢查濃縮液是否正確； n(2) 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入， 吸入則檢查透析液流量是否正確，報(bào)警限設(shè)定 是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打 結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。 n(3) 水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。 n(4) 如排除以上原因仍不能恢復(fù)則請(qǐng)專業(yè)人員 維修。 （七）TMP高報(bào)警 n（一）原因 n(1)超濾量過(guò)大 n(2)透析器凝血 n(3)血流量過(guò)低 （七）TMP高報(bào)警 n(二) 處理 n(1)降低超濾量 n(2)更換透析器 n(3)提高血流量 （八）TMP低報(bào)警 n（一）原因 n(1) 超濾量過(guò)低 n(2)透析液管路受壓、打折，透析器快速 接頭漏氣或連接不緊密 n(3)透析用水不