護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容解讀

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn) * 考試科目考試科目 1 * 考試科目考試科目 專業(yè)實(shí)務(wù)（專業(yè)實(shí)務(wù)（2012.5.192012.5.19上午）上午） 實(shí)踐能力（實(shí)踐能力（2012.5.192012.5.19下午）下午） 時(shí)間各150分鐘 * 大綱要求大綱要求2 * 大綱要求大綱要求 一、考試方法一、考試方法 （一）題型與題量：全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床（一）題型與題量：全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床 背景的題型，主要使用背景的題型，主要使用A2A2、A3/A4A3/A4型題（題型前述），型題（題型前述），A1A1型題型題 量較少。量較少。 二、考核內(nèi)容二、考核內(nèi)容 （一）試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括

2、三個(gè)方面。它們分別是： 1.主要的護(hù)理任務(wù) 2.完成任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識(shí) 3.各類常見(jiàn)疾病每道試題可以包括以上三個(gè)方面，即以常 見(jiàn)疾病為背景，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。 * 舉例舉例 例如：患者，男，例如：患者，男，7878歲，患原發(fā)性高血壓歲，患原發(fā)性高血壓2626年，年， 并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護(hù)士給患者 應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容是：應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容是： A.A.心率、心律心率、心律 B.24B.24小時(shí)尿量小時(shí)尿量 C.C.呼吸頻率呼吸頻率 D. D.血壓血壓 E. E.水腫程度水腫程度 本題主要考

3、查針對(duì)高血壓合并心力衰竭患者（疾病本題主要考查針對(duì)高血壓合并心力衰竭患者（疾病 背景），護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知背景），護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知 識(shí)（藥理學(xué)知識(shí)）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估（任務(wù)）。識(shí)（藥理學(xué)知識(shí)）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估（任務(wù)）。 * 二、考核內(nèi)容 （二）考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)（二）考試涉及的主要護(hù)理任務(wù) 主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期（主要護(hù)理任務(wù)是指在臨床工作初期（0 03 3年）的護(hù)士，年）的護(hù)士， 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中常見(jiàn)的護(hù)理工作任務(wù)。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中常見(jiàn)的護(hù)理工作任務(wù)。 考試所涉及的護(hù)理任務(wù)共有考試所涉及的護(hù)理任務(wù)共有7 7類，分別是：類，分別是： 1.1.照護(hù)患者，滿足患

4、者基本需求：照護(hù)患者，滿足患者基本需求： 執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作（如日常生活執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作（如日常生活 照護(hù)、測(cè)量生命體征、移動(dòng)患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特照護(hù)、測(cè)量生命體征、移動(dòng)患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特 定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等）定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等） 2.2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)： 進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括：檢查配伍禁忌、進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括：檢查配伍禁忌、 按正確程序給藥、按照不同方法按正確程序給藥、按照不同方法/ /途徑給藥、觀察藥物效果途徑給藥

5、、觀察藥物效果/ /不不 良反應(yīng)等）良反應(yīng)等） * 二、考核內(nèi)容 3.3.溝通、協(xié)調(diào)活動(dòng)：與患者進(jìn)行溝通，滿足患者心理需求（包溝通、協(xié)調(diào)活動(dòng)：與患者進(jìn)行溝通，滿足患者心理需求（包 括：評(píng)估患者括：評(píng)估患者/ /家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)和維護(hù)等）以及在一個(gè)醫(yī)家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)和維護(hù)等）以及在一個(gè)醫(yī) 療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流 4.4.評(píng)估評(píng)估/ /評(píng)價(jià)活動(dòng)：執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估評(píng)價(jià)活動(dòng)：執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/ /評(píng)價(jià)（如評(píng)估生理狀況、評(píng)價(jià)（如評(píng)估生理狀況、 采集各類標(biāo)本、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重采集各類標(biāo)本、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進(jìn)行重 復(fù)評(píng)估的程序等）復(fù)

6、評(píng)估的程序等） 5.5.保證患者安全：向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境保證患者安全：向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境 （如保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評(píng)（如保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評(píng) 估患者護(hù)理工具的安全有效性等）估患者護(hù)理工具的安全有效性等） 6.6.健康指導(dǎo)：向患者和家庭提供教育支持（評(píng)估知識(shí)水平、解健康指導(dǎo)：向患者和家庭提供教育支持（評(píng)估知識(shí)水平、解 釋目前患者情況、提供健康知識(shí)和護(hù)理信息等）釋目前患者情況、提供健康知識(shí)和護(hù)理信息等） 7.7.倫理倫理/ /法律活動(dòng)：執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活法律活動(dòng)：執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律

7、方面有關(guān)的活 動(dòng)（如：保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等）動(dòng)（如：保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等） * 二、考核內(nèi)容 （三）考試涉及的知識(shí)模塊（三）考試涉及的知識(shí)模塊 主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè) 知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)。 1.護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)： 2.護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能：是考試的主要部分。包括：基礎(chǔ)護(hù)理 技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評(píng)估，護(hù)理程序及護(hù) 理專業(yè)技術(shù)，健康教育以及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。 3.護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)，包括：法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù) 理倫理、人際溝通知識(shí)。 * 二、考核內(nèi)容 （四）考試涉及的各類

8、常見(jiàn)疾病（四）考試涉及的各類常見(jiàn)疾病 這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中 各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知 識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。 * 考試題型考試題型 3 * 考試題型 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個(gè)題護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個(gè)題 干和五個(gè)選項(xiàng)組成，五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)為正確答案，其干和五個(gè)選項(xiàng)組成，五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)為正確答案，其 余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確， 考生在回答本題型時(shí)需對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行比較，找出最佳的或最考生在回答本題

9、型時(shí)需對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行比較，找出最佳的或最 恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)?？荚嚥捎们‘?dāng)?shù)倪x項(xiàng)?？荚嚥捎肁1A1、A2A2、A3/A4A3/A4型試題型試題， 1.A1型題(單句型最佳選擇題) 2.A2型題(病歷摘要型最佳選擇題) 3.A3型題(病歷組型最佳選擇題) 4.A44.A4型題型題( (病歷串型最佳選擇題病歷串型最佳選擇題) ) * 考試題型考試題型 A1A1型題以簡(jiǎn)明扼要的提出問(wèn)題為特點(diǎn)，考查考型題以簡(jiǎn)明扼要的提出問(wèn)題為特點(diǎn)，考查考 生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。 A1A1型題樣題型題樣題: : 下列哪項(xiàng)是診斷癲癇最有價(jià)值的檢查下列哪項(xiàng)是診斷癲癇最有價(jià)值的檢查 A. A. 腦電圖腦電圖

10、 B. CT B. CT C. MRI C. MRI D. D. 腦脊液檢查腦脊液檢查 E. E. 腦血管造影腦血管造影 * 考試題型考試題型 A2A2型題以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生型題以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生 的分析判斷能力。的分析判斷能力。 A2A2型試題樣題型試題樣題: : 某女性病人，某女性病人，4848歲，因乳腺癌住院，常常哭泣，歲，因乳腺癌住院，常常哭泣， 焦慮不安，首要的護(hù)理措施是焦慮不安，首要的護(hù)理措施是 A. A. 通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生 B. B. 讓家屬探視讓家屬探視 C. C. 同意家屬陪伴同意家屬陪伴 D. D. 給服鎮(zhèn)靜劑給服鎮(zhèn)靜劑 E. E.

11、傾聽(tīng)并給予安慰?jī)A聽(tīng)并給予安慰 * 考試題型考試題型 A3A3型題以敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，型題以敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景， 針對(duì)相關(guān)情景提出測(cè)試要點(diǎn)不同的、針對(duì)相關(guān)情景提出測(cè)試要點(diǎn)不同的、2 23 3個(gè)相個(gè)相 互獨(dú)立的問(wèn)題。互獨(dú)立的問(wèn)題。 A3A3型題型題樣題樣題: : (1-3(1-3題共用題干題共用題干) )患者，男，患者，男，4040歲。飽餐后出現(xiàn)上歲。飽餐后出現(xiàn)上 腹部劇痛腹部劇痛3 3小時(shí)，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：小時(shí)，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查： 神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸 鳴音消失。鳴音消

12、失。 * A3型題 1. 1. 分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為： A.A.急腹癥，懷疑胰腺炎急腹癥，懷疑胰腺炎 B.B.癔癥癔癥 C.C.消化道感染，懷疑傷寒消化道感染，懷疑傷寒 D.D.中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝 E.E.外傷，懷疑盆腔骨折外傷，懷疑盆腔骨折 * A3型題 2. 2. 分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵悍衷\護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?A.A.優(yōu)先普通外科急診優(yōu)先普通外科急診 B.B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診優(yōu)先神經(jīng)外科急診 C.C.急診按序就診急診按序就診 D.D.回家繼續(xù)觀察回家繼續(xù)觀察 E.E.進(jìn)一步詢問(wèn)病史進(jìn)一步詢問(wèn)病史 * A3型題 3.

13、3.腸鳴音消失的原因最可能是：腸鳴音消失的原因最可能是： A.A.腸穿孔腸穿孔 B.B.腸血運(yùn)障礙腸血運(yùn)障礙 C.C.機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻 D.D.劇痛而不敢腹式呼吸劇痛而不敢腹式呼吸 E.E.炎癥刺激而致腸麻痹炎癥刺激而致腸麻痹 * 考試題型考試題型 A4A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心 的臨床情景，擬出的臨床情景，擬出4-64-6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn)個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn) 題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考 查臨床綜合能力。查臨床綜合能力。 A4A4型試題樣題型試題樣題: : (1(14 4題共用題

14、干題共用題干) )患者，男，患者，男，6363歲。確診慢性歲。確診慢性 阻塞性肺病近阻塞性肺病近1010年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理 和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴 胸痛，送來(lái)急診。胸痛，送來(lái)急診。 * A4型題 1.1.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)： A. A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀 B. B. 冠心病、心絞痛病史冠心病、心絞痛病史 C. C. 吸煙史吸煙史 D. D. 近期胸部近期胸部X X線檢查情況線檢查情況 E. E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、近期

15、服藥史如支氣管舒張劑、 抗生素等抗生素等 * A4型題 2.2.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：體檢重點(diǎn)應(yīng)是： A. A. 肺下界位置及肺下界移動(dòng)度肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 B. B. 肺部啰音肺部啰音 C. C. 病理性支氣管呼吸音病理性支氣管呼吸音 D. D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 E. E. 頸動(dòng)脈充盈頸動(dòng)脈充盈 * A4型題 3.3.確診最有價(jià)值的輔助檢查是：確診最有價(jià)值的輔助檢查是： A. BA. B型超聲顯像型超聲顯像 B. B. 心電圖心電圖 C. XC. X線透視或攝片線透視或攝片 D. MRID. MRI E. E. 核素肺掃描核素肺掃描 * A4型題 4.

16、 4. 假設(shè)信息假設(shè)信息 經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自 發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。 護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是： A. A. 維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭 B. B. 縮短住院時(shí)間縮短住院時(shí)間 C. C. 防止形成慢性氣胸防止形成慢性氣胸 D. D. 防止胸腔繼發(fā)感染防止胸腔繼發(fā)感染 E. E. 防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥 * 知識(shí)點(diǎn)掌握及答題技巧知識(shí)點(diǎn)掌握及答題技巧 4 * 知識(shí)點(diǎn)生命征 生

17、命征生命征T T、P P、R R、BPBP T T常見(jiàn)的熱型特點(diǎn)及臨床意義常見(jiàn)的熱型特點(diǎn)及臨床意義 稽留熱稽留熱：常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。：常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。 弛張熱：弛張熱：常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重度結(jié)核、化膿性常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重度結(jié)核、化膿性 疾患等。疾患等。 間歇熱：間歇熱：常見(jiàn)于瘧疾，急性腎孟腎炎等。常見(jiàn)于瘧疾，急性腎孟腎炎等。 發(fā)熱病因和發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱病因和發(fā)熱的護(hù)理 * 例題-發(fā)熱熱型 1.1.患者體溫在患者體溫在3939C C以上，以上，2424小時(shí)體溫波動(dòng)不超過(guò)小時(shí)體溫波動(dòng)不超過(guò)1 1C C， 該熱型是：該熱型是： A.A.不規(guī)則熱不規(guī)則熱

18、B.B.馳張熱馳張熱 C.C.間歇熱間歇熱 D.D.稽留熱稽留熱 E.E.波狀熱波狀熱 2.2.一敗血癥患者，一天內(nèi)最高體溫一敗血癥患者，一天內(nèi)最高體溫40.2,40.2,最低時(shí)為最低時(shí)為37.537.5， 其熱型稱為：其熱型稱為： A. A.弛張熱弛張熱 B.B.波狀熱波狀熱 C.C.稽留熱稽留熱 D.D.間歇熱間歇熱 E.E.不規(guī)則熱不規(guī)則熱 3.3.患者男性，患者男性，3030歲。體溫持續(xù)升高達(dá)歲。體溫持續(xù)升高達(dá)3939以以l l二，但波動(dòng)幅度二，但波動(dòng)幅度 大，大，2424小時(shí)波動(dòng)超過(guò)小時(shí)波動(dòng)超過(guò)11，最低體溫仍超過(guò)正常水平。屬于，最低體溫仍超過(guò)正常水平。屬于 A.弛張熱 B.稽留熱

19、.C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱 * 生命征-P P-P-常見(jiàn)異常脈搏常見(jiàn)異常脈搏 水沖脈：水沖脈：脈壓增大脈壓增大甲亢、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等甲亢、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等 奇脈（吸停脈）奇脈（吸停脈）：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見(jiàn)于：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見(jiàn)于大量心大量心 包積液、縮窄性心包炎包積液、縮窄性心包炎 交替脈交替脈：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)。見(jiàn)于：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)。見(jiàn)于早期左心功能不全早期左心功能不全 （高心病、心梗）（高心病、心梗） 絀脈（脈搏短絀）絀脈（脈搏短絀）：見(jiàn)于房顫病人見(jiàn)于房顫病人 不整脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律不整脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律 * 知識(shí)點(diǎn)-P舉例

20、 王某，女性，王某，女性，4545歲。因歲。因“風(fēng)心病、房顫風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭入院，主訴心悸、頭 暈、胸悶、四肢乏力暈、胸悶、四肢乏力, ,醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則, , 聽(tīng)診心率為聽(tīng)診心率為8484次次/ /分，脈搏為分，脈搏為6262次次/ /分，而且心律不規(guī)則，分，而且心律不規(guī)則， 心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。 1.1.此脈搏稱為此脈搏稱為 A. A.問(wèn)歇脈問(wèn)歇脈 B.B.緩脈緩脈 C.C.絀脈絀脈 D.D.洪脈洪脈 E.E.絲脈絲脈 2.2.給病人測(cè)脈搏時(shí)不正確的是給病人測(cè)脈搏時(shí)不正確的是 A. A.常用橈動(dòng)

21、脈常用橈動(dòng)脈 B.B.不用拇指診脈不用拇指診脈 C.C.測(cè)量時(shí)間測(cè)量時(shí)間3030秒秒 D. D.劇烈運(yùn)動(dòng)后休息劇烈運(yùn)動(dòng)后休息3030分鐘分鐘 E. E.一名護(hù)士測(cè)心率，一名護(hù)士測(cè)脈率一名護(hù)士測(cè)心率，一名護(hù)士測(cè)脈率 * 知識(shí)點(diǎn)-P舉例 3.3.患者女性，患者女性，4848歲。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)，每隔歲。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)，每隔 2 2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1 1次期前收縮，稱為次期前收縮，稱為 A.二聯(lián)律 B.三聯(lián)律 C.間歇脈 D.緩脈 E.絀脈 * 生命征-R 正常：正常：16162020次次/ /分分 R:P=1:4R:P=1:4 R R頻率的異常：頻率的異常：R- R-

22、R- R- R R深度的改變：庫(kù)式深度的改變：庫(kù)式R(R(酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸) )糖尿病酮糖尿病酮 癥、尿毒癥癥、尿毒癥 R R節(jié)律的異常：節(jié)律的異常： 潮式呼吸（陳施呼吸）：潮式呼吸（陳施呼吸）： 間停呼吸（畢奧呼吸）間停呼吸（畢奧呼吸）：最嚴(yán)重，臨終前表現(xiàn)。：最嚴(yán)重，臨終前表現(xiàn)。 * 生命征-R 呼吸困難呼吸困難 肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難： 吸氣性吸氣性-因大氣道狹窄梗阻，常見(jiàn)氣管異物、喉頭水腫，因大氣道狹窄梗阻，常見(jiàn)氣管異物、喉頭水腫， 嚴(yán)重出現(xiàn)嚴(yán)重出現(xiàn)“三凹征三凹征” ” 呼氣性呼氣性-小氣道痙攣、狹窄、肺組織彈性降低，常見(jiàn)支氣小氣道痙攣、狹窄、肺組織彈性降低，常見(jiàn)支氣 管哮

23、喘、阻塞性肺氣腫管哮喘、阻塞性肺氣腫 混合性混合性大面積肺實(shí)質(zhì)病變所致，重癥肺炎、大面積肺梗大面積肺實(shí)質(zhì)病變所致，重癥肺炎、大面積肺梗 死、大量胸腔積液和氣胸死、大量胸腔積液和氣胸 * 生命征-R 呼吸困難呼吸困難 心源性呼吸困難：心源性呼吸困難： 左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)：左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)： 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘） 端坐呼吸端坐呼吸 * 知識(shí)點(diǎn)-R舉例 1 1、下述哪種呼吸提示病情最嚴(yán)重、下述哪種呼吸提示病情最嚴(yán)重 A.A.呼吸淺速呼吸淺速 B.B.呼吸深快呼吸深快 C. C. 呼吸呼吸1010次次/ / 分分 D.D.

24、呼吸呼吸2424次次/ /分分 E. E. 呼吸與呼吸暫停呼吸與呼吸暫停 2 2、表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是、表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是 A. A.氣管異物氣管異物 B.B.支氣管哮喘支氣管哮喘 C.C.肺炎肺炎 D.D.肺結(jié)核肺結(jié)核 E.E.氣胸氣胸 3 3、心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是、心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是 A.A.急性肺水腫急性肺水腫 B.B.陣發(fā)性夜間呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難 C. C.勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 D.D.心源性哮喘心源性哮喘 E.E.端坐呼吸端坐呼吸 4 4、李某，男，、李某，男，4444歲，車禍后歲，車禍后1 1小時(shí)入院。其呼吸呈由淺慢逐漸加深小時(shí)入院。其呼吸呈

25、由淺慢逐漸加深 加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\漫，繼之暫停加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\漫，繼之暫停3030秒再度出現(xiàn)前述狀秒再度出現(xiàn)前述狀 態(tài)，該病人的呼吸是態(tài)，該病人的呼吸是 A A鼾聲呼吸鼾聲呼吸 B B潮式呼吸潮式呼吸 C C呼吸困難呼吸困難 D D間停呼吸間停呼吸 E E抑制性呼吸抑制性呼吸 * 生命征-BP 高血壓高血壓140mmHg/90mmHg140mmHg/90mmHg 低血壓低血壓：90/60mmHg,多見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、 極度衰弱等。 脈壓增大脈壓增大：正常成人脈壓為3040mmHg，40mmHg 稱為脈壓增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺 功能亢進(jìn)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、

26、嚴(yán)重貧 血等。 血壓不對(duì)稱血壓不對(duì)稱：兩上肢血壓相差10mmHg。見(jiàn)于血管 閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸 形等。 * 生命征BP舉例 1 1. .患者男性，患者男性，6060歲。連續(xù)歲。連續(xù)3 3天測(cè)血壓為天測(cè)血壓為l40/95mmHgl40/95mmHg。 此患者屬于此患者屬于 A.A.正常血壓正常血壓 B.B.正常高限正常高限 C.C.高血壓高血壓 D.D.收縮膻正常，舒張壓升高收縮膻正常，舒張壓升高 E.E.收縮壓升高，舒張壓正常收縮壓升高，舒張壓正常 * 知識(shí)點(diǎn)意識(shí)障礙 意識(shí)障礙：意識(shí)障礙： 嗜睡嗜睡 意識(shí)模糊意識(shí)模糊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 * 舉例-意識(shí)障礙 1 1、某患

27、者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：全身肌肉松馳，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)，某患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：全身肌肉松馳，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)， 深淺反射消失。該患者意識(shí)障礙屬于下列哪種情況？深淺反射消失。該患者意識(shí)障礙屬于下列哪種情況？ A. A.昏睡昏睡 B.B.意識(shí)模糊意識(shí)模糊 C.C.淺昏迷淺昏迷 D.D.嗜睡嗜睡 E.E.深昏迷。深昏迷。 2 2某男性病人，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠某男性病人，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠1919小時(shí)，小時(shí)， 期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后很快又入睡，此時(shí)病期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后很快又入睡，此時(shí)病 人處于人處于 A A昏迷狀態(tài)昏迷狀態(tài) B B昏睡狀態(tài)昏睡狀態(tài) C C意識(shí)模糊狀

28、態(tài)意識(shí)模糊狀態(tài) D D嗜睡狀態(tài)嗜睡狀態(tài) E E清醒狀態(tài)清醒狀態(tài) 3 3、不符合淺昏迷特點(diǎn)的是、不符合淺昏迷特點(diǎn)的是 A.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)B.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng) C.各種反射消失 D.生命體征無(wú)明顯改變 E.可有大小便失禁 * 舉例-意識(shí)障礙 4 4、淺昏迷與深昏迷的區(qū)別是、淺昏迷與深昏迷的區(qū)別是 A.有無(wú)自主運(yùn)動(dòng) B.有無(wú)大小便失禁 C.對(duì)聲、光的反應(yīng) D.是否能被喚醒 E.角膜反射、瞳孔對(duì)光反射及防御反射是否存在 * 知識(shí)點(diǎn)體位 1 1、某患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：全身肌肉松馳，對(duì)任何刺、某患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：全身肌肉松馳，對(duì)任何刺 激無(wú)反應(yīng)，深淺反射消失。該患者意識(shí)障礙屬于下列激無(wú)反應(yīng)，深淺反射消失。該患者意識(shí)

29、障礙屬于下列 哪種情況？哪種情況？ A. A.昏睡昏睡 B.B.意識(shí)模糊意識(shí)模糊 C.C.淺昏迷淺昏迷 D.D.嗜睡嗜睡 E.E.深昏迷。深昏迷。 2 2程度最輕的意識(shí)障礙為程度最輕的意識(shí)障礙為 A.A.意識(shí)模糊意識(shí)模糊 B.B.嗜睡嗜睡 C.C.昏睡昏睡 D.D.淺昏迷淺昏迷 E.E.中度昏迷中度昏迷 * 知識(shí)點(diǎn)體位 常見(jiàn)體位常見(jiàn)體位 自主體位自主體位 ：身體自如，不受限制。身體自如，不受限制。 被動(dòng)體位：被動(dòng)體位：不能自己隨意調(diào)整或變換體位不能自己隨意調(diào)整或變換體位。 強(qiáng)迫體位：患者為減輕疾病的痛苦而被迫采取的強(qiáng)迫體位：患者為減輕疾病的痛苦而被迫采取的 體位。常見(jiàn)有體位。常見(jiàn)有 強(qiáng)迫坐位、

30、強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫俯臥位、 輾轉(zhuǎn)體位。輾轉(zhuǎn)體位。 其他：休克位（中凹位）、截石位其他：休克位（中凹位）、截石位 * 知識(shí)點(diǎn)體位 1 1、下夜巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在下夜巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在 床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是 A自主體位 B被動(dòng)體位 C強(qiáng)迫坐位 D輾轉(zhuǎn)體位 E角弓反張位 2 2、顱內(nèi)壓增高的患者正確的體位是、顱內(nèi)壓增高的患者正確的體位是 A頭低足高位 B平臥位 C床頭抬高1530 D床頭抬高45E床頭抬高90 * 知識(shí)點(diǎn)水腫 1 1 心源性水腫心源性

31、水腫：右心衰引起 .從身體下垂部位（足 部）開(kāi)始，向上延及全身,堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小 ，伴心臟 增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張、靜脈壓高等 2 2 腎源性水腫腎源性水腫：從顏面眼瞼開(kāi)始，延及全身，發(fā)展 速度 快，水腫性質(zhì) 軟而移動(dòng)性大，伴隨癥狀:高血 壓、蛋白尿、血尿. * 舉例水腫 1 1、范某、范某、6060歲，因慢性心功能不全，長(zhǎng)期臥床，歲，因慢性心功能不全，長(zhǎng)期臥床， 其水腫的分布特點(diǎn)是：其水腫的分布特點(diǎn)是： A.以踝內(nèi)側(cè)明顯 B.以脛前部明顯 C.以顏面部明顯 D.以腰背部、骶部明顯 E.以四肢明顯 2 2、下列哪項(xiàng)不是腎性水腫的特點(diǎn)、下列哪項(xiàng)不是腎性水腫的特點(diǎn) A.最先

32、出現(xiàn)在眼瞼和顏面部 B.最先出現(xiàn)在踝部 C.水腫發(fā)展較快 D.水腫移動(dòng)性較大 E.長(zhǎng)伴有高血壓 3 3、長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者最易出現(xiàn)的水腫部位是、長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者最易出現(xiàn)的水腫部位是： A. 脛前B. 踝部 C.腹部D.腰骶部 E.眼瞼 * 舉例水腫 4 4、男，、男，9 9歲。尿少浮腫歲。尿少浮腫1 1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓 140/100mmHg140/100mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+ +），尿紅細(xì)胞（），尿紅細(xì)胞（+）。該患兒診斷）。該患兒診斷 是是 A.A.急性腎小球腎炎 B.泌尿系感染 C.單純性腎病 D.腎炎性腎病 E.繼發(fā)性腎病 * 知識(shí)

33、點(diǎn)氧療 一般缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用一般流量（一般缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用一般流量（2 2 4L/min4L/min）、濃度（）、濃度（29%29%37%37%）給氧。）給氧。 嚴(yán)重缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇嚴(yán)重缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇 高流量（高流量（4 46L/min6L/min）、高濃度（）、高濃度（45%45%53%53%）給氧。）給氧。 缺氧而有二氧化碳潴留者（缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2PaO260mmHg60mmHg，PaCO2PaCO2 50mmHg50mmHg）：可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量（）：可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量（

34、1 12L/min2L/min）低）低 濃度（濃度（25%25%29%29%）給氧）給氧 * 舉例氧療 1 1、患者女性，、患者女性，6060歲，因急性心肌梗死入院。患者夜間突發(fā)心歲，因急性心肌梗死入院?；颊咭归g突發(fā)心 悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：呼吸悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：呼吸2828次次/ /分，分， 血壓血壓90/60mmHg90/60mmHg，神清，口唇發(fā)紺，心率，神清，口唇發(fā)紺，心率130130次次/ /分，兩肺滿布分，兩肺滿布 濕性羅音。護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式是：濕性羅音。護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式是： A.持續(xù)低流量吸氧 B.間斷低流量吸氧 C.高

35、流量給氧 D.低流量乙醇濕化給氧 E.高流量乙醇濕化給氧 2.一慢性呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出 現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗、做血?dú)夥治觯篜aO250mmHg PaCO2 62mmHg ，此時(shí)應(yīng)給予病人： A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B.低濃度、低流量間歇吸氧 C.高濃度、高流量間歇吸氧 D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E.酒精濕化吸氧 * 舉例氧療 1 1、患者女性，、患者女性，6060歲，因急性心肌梗死入院?；颊咭归g突發(fā)心歲，因急性心肌梗死入院?；颊咭归g突發(fā)心 悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：呼吸悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：呼吸2828次次/ /分，分，

36、血壓血壓90/60mmHg90/60mmHg，神清，口唇發(fā)紺，心率，神清，口唇發(fā)紺，心率130130次次/ /分，兩肺滿布分，兩肺滿布 濕性羅音。護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式是：濕性羅音。護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式是： A.持續(xù)低流量吸氧 B.間斷低流量吸氧 C.高流量給氧 D.低流量乙醇濕化給氧 E.高流量乙醇濕化給氧 2.一慢性呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出 現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗、做血?dú)夥治觯篜aO250mmHg PaCO2 62mmHg ，此時(shí)應(yīng)給予病人： A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B.低濃度、低流量間歇吸氧 C.高濃度、高流量間歇吸氧 D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E.酒精

37、濕化吸氧 * 舉例氧療 3.3.某肺心病患者近某肺心病患者近3 3日來(lái)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪救諄?lái)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO2 PaO2 52mmHg52mmHg， PaCO2 67mmHgPaCO2 67mmHg，此時(shí)給氧宜采用，此時(shí)給氧宜采用 A A.間歇給氧B.酒精濕化給氧C.低濃度持續(xù)給氧 D.高壓給氧E.高濃度持續(xù)給氧 * 知識(shí)點(diǎn)咯血 咯血量的判斷：咯血量的判斷： 小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100ml100ml500ml/d500ml/d 大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/ /次次 咯血最嚴(yán)重

38、是表現(xiàn)咯血最嚴(yán)重是表現(xiàn)-窒息窒息 窒息先兆：病人精神緊張、坐臥不安、面色晦暗胸悶。窒息先兆：病人精神緊張、坐臥不安、面色晦暗胸悶。 窒息：病人表情恐怖、胸悶氣急、張口瞪目、雙手亂抓、大窒息：病人表情恐怖、胸悶氣急、張口瞪目、雙手亂抓、大 汗淋漓、唇指發(fā)紺、甚至意識(shí)喪失。汗淋漓、唇指發(fā)紺、甚至意識(shí)喪失。 * 舉例咯血 患者，女性，患者，女性，3535歲，咳嗽歲，咳嗽1 1周，近周，近2 2日咳血數(shù)次，每次咳血量不日咳血數(shù)次，每次咳血量不 等，最多一次達(dá)等，最多一次達(dá)300ml300ml，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神，體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神 緊張。緊張。 1.1.該病人下列哪種情

39、況應(yīng)及時(shí)糾正？該病人下列哪種情況應(yīng)及時(shí)糾正？: : A.A.憋氣現(xiàn)象 B.害怕咳嗽 C.不敢活動(dòng) D.不愿進(jìn)食E.不愿多說(shuō)話 2.2.該該病人應(yīng)采取的體位是病人應(yīng)采取的體位是 A.端坐位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.健側(cè)臥位 E.患側(cè)臥位 3.3.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是該病人目前最主要的護(hù)理診斷是 A.氣體交換受損 B.清理呼吸道無(wú)效 C.有窒息的危險(xiǎn) D.體液過(guò)多 E.焦慮 4.4.該病人突然出現(xiàn)咳血不暢，表情恐怖該病人突然出現(xiàn)咳血不暢，表情恐怖, ,張口瞪目，兩手亂抓，張口瞪目，兩手亂抓， 大汗淋漓，進(jìn)而意識(shí)突然喪失，護(hù)士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了大汗淋漓，進(jìn)而意識(shí)突然喪失，護(hù)士應(yīng)首先考慮

40、病人發(fā)生了 A.休克 B.窒息 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.哮喘發(fā)作 * 舉例咯血 4.4.該病人突然出現(xiàn)咳血不暢，表情恐怖該病人突然出現(xiàn)咳血不暢，表情恐怖, ,張口瞪目，兩手亂抓，張口瞪目，兩手亂抓， 大汗淋漓，進(jìn)而意識(shí)突然喪失，護(hù)士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了大汗淋漓，進(jìn)而意識(shí)突然喪失，護(hù)士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了 A.休克 B.窒息 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.哮喘發(fā)作 5 5. .少量咳血，尤其是持續(xù)痰中帶血，常提示少量咳血，尤其是持續(xù)痰中帶血，常提示 A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺氣腫 D.肺癌E.心臟病 6.大咳血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是 A.維持氣道通暢 B.輸血C.吸

41、氧D.安慰病人 E.補(bǔ)液 * 知識(shí)點(diǎn)嘔血、便血 嘔血的出現(xiàn)提示胃內(nèi)積血量達(dá)300ml以上。 黑便指上消化道出血（達(dá)50ml以上） 隱血便：出血量在5ml（隱血試驗(yàn)陽(yáng)性） 失血量的估計(jì) 輕度：成人失血量500ml P、BP基本正常 中度 ：成人失血量5001000ml，P BPHb 重度 ：成人失血量1500ml , P BP90mmHg、Hb 70g/L, 周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) * 知識(shí)點(diǎn)-嘔血、便血 消化道出血的護(hù)理要點(diǎn) （一）護(hù)理診斷 （1）恐懼 與大量嘔血導(dǎo)致失水有關(guān)。 （2）活動(dòng)無(wú)耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) （3）體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 。 （4）有受傷的危險(xiǎn)：誤吸、窒息、創(chuàng)

42、傷 與血液反流入氣管 或三腔氣囊管阻塞氣道有關(guān)。 （5）潛在并發(fā)癥 失血性休克 * 知識(shí)點(diǎn)-嘔血、便血 消化道出血的護(hù)理要點(diǎn) （二）護(hù)理措施 1、體位：休克時(shí)取休克位,未休克時(shí)取平臥位（頭偏向一 側(cè)）。 2、飲食護(hù)理： 急性大出血伴惡心、嘔吐禁食；（824h) 食管胃底靜脈曲張少量出血禁食；(血止后仍禁食12天） 少量出血無(wú)嘔吐進(jìn)食溫涼、清淡流質(zhì)； 出血停止后半流質(zhì)、軟食 3、三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂 出血的止血。 * 知識(shí)點(diǎn)-嘔血、便血 消化道出血的護(hù)理要點(diǎn) （二）護(hù)理措施 1、體位：休克時(shí)取休克位,未休克時(shí)取平臥位（頭偏向一 側(cè)）。 2、飲食護(hù)理： 急性大出血伴惡

43、心、嘔吐禁食；（824h) 食管胃底靜脈曲張少量出血禁食；(血止后仍禁食12天） 少量出血無(wú)嘔吐進(jìn)食溫涼、清淡流質(zhì)； 出血停止后半流質(zhì)、軟食 3、三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂 出血的止血。 * 知識(shí)點(diǎn)消化道出血舉例 1.嚴(yán)重嘔血的病人應(yīng)禁食 A.24h B.46h C.68h D.810h E.824h 2.上消化道出血的量最少達(dá)到多少毫升大便潛血陽(yáng)性？ A.1mlB.5ml C.10mlD.15ml E.50ml 3.急性上消化道大出血伴休克的病人，去枕平臥的主要意義是： A.防止窒息 B.減少出血 C.改善腦血供 D.降低腦耗氧 E.有利于止血 4.消化性潰瘍大出血病

44、人護(hù)理措施不包括 A.迅速建立靜脈通路 B.冰鹽水洗胃 C.應(yīng)用雙氧囊三腔管 D.暫進(jìn)食 E.觀察糞便顏色及量 * 知識(shí)點(diǎn)咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰的特點(diǎn) （1）咳嗽聲音嘶?。郝晭а装Y或腫瘤等 （2）犬吠樣咳嗽：會(huì)厭、喉部病變或氣管受壓等 （3）金屬音調(diào)樣咳嗽：縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺癌等 （4）咳嗽聲音微弱：極度衰竭或聲帶麻痹等 （5）鐵銹色痰（肺炎球菌）、粉紅色乳狀痰（金葡菌） 灰綠色/紅磚色痰（克雷伯桿菌）、粉紅色泡沫痰（急性 肺水腫） （6）大量膿痰（支氣管擴(kuò)張、肺膿腫，有分層現(xiàn)象）、惡 臭痰（厭氧菌） * 知識(shí)點(diǎn)咳嗽、咳痰 護(hù)理診斷-清理呼吸道無(wú)效 排痰措施： 縮唇呼吸和有效咳嗽 濕化和霧

45、化吸入療法 胸部扣擊和震蕩 體位引流 機(jī)械吸痰 * 知識(shí)點(diǎn)咳嗽、咳痰舉例 1.下列關(guān)于排痰的措施，不妥的是 A.多飲水以利于痰液稀釋B.痰多且無(wú)力咳痰者應(yīng)以祛痰為主 C.咳嗽反射減弱或消失的病人應(yīng)給予機(jī)械吸痰 D.為了增加病人的耐受能力，體位引流應(yīng)在餐后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 E.勤翻身拍背可促進(jìn)排痰 2.支氣管擴(kuò)張及肺膿腫病人痰液的典型表現(xiàn)是 A.只有少量黏痰B.草綠色C.紅棕色膠凍狀 D.灰黑色E.痰液分層現(xiàn)象 3.病人出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)常提示有厭氧菌感染 A.大量膿痰B.咳出痰液有惡臭C.痰中帶血 D.有持續(xù)存在的濕性啰音E.咳嗽伴有高熱 * 知識(shí)點(diǎn)咳嗽、咳痰舉例 4.對(duì)于痰液過(guò)多且無(wú)力咳痰者，為

46、防止窒息，護(hù)士在翻身前首 先應(yīng) A.給病人吸氧B.給病人吸痰C.指導(dǎo)病人有效咳嗽 D.給病人霧化吸人E.慢慢移動(dòng)病人 5.支氣管擴(kuò)張病人咳嗽、咳痰加重的時(shí)間是 A.早晨起床和晚上臥床時(shí) B.白天 C.傍晚 D.深夜 E.進(jìn)餐時(shí) 6.護(hù)理重癥哮喘病人哪項(xiàng)不正確 A.取坐位或半臥位 B.勿使勉強(qiáng)進(jìn)食 C.限制水、鈉攝入 D.給予低流量吸氧 E.痰多黏稠者采用霧化吸入 * 知識(shí)點(diǎn)咳嗽、咳痰舉例 患者男性，70歲，近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體 溫36.8，胸部聽(tīng)診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀 陰影，既往慢支炎病史10余年。 1.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是 A.氣體交換受損 B.清

47、理呼吸道無(wú)效 C.體溫過(guò)高 D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) E.體液過(guò)多 2.護(hù)士對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列措施不妥的是 A.指導(dǎo)病人有效咳嗽 B.生理鹽水霧化吸人濕化氣道 C. 咳嗽時(shí)給予胸部叩擊 D.督促每日飲水1500ml以上 E. 予以機(jī)械吸痰 休息時(shí)間休息時(shí)間 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （一）尿液標(biāo)本的收集：（一）尿液標(biāo)本的收集： 1.量足（15ml）,及時(shí)送檢（2h內(nèi)）。 2. 晨尿：多用于一般性尿液檢查（包括早期妊娠診斷） 3. 24小時(shí)尿：注意加防腐劑。 4. 空腹尿：多用于餐前尿糖檢查。 5.清潔中段尿：用于尿液細(xì)菌培養(yǎng) （二）尿量（二）尿量 正常：1000-2000ml/24h 多尿： 2500ml

48、/24h 少尿：400ml/24h或 17 ml/24h 無(wú)尿： 100 ml/24h（或12h無(wú)尿） * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 臨床意義臨床意義： 1.病理性多尿：糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病、藥物影響等 2.少尿： 腎前性：多見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、心力衰竭等有效循環(huán)血容量 減少。 腎性：見(jiàn)于急性腎小球腎炎等。 腎后性：尿路梗阻等。 無(wú)尿：見(jiàn)于嚴(yán)重急性腎功能不全、腎移植排異反應(yīng) * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （三）尿液外觀異常（三）尿液外觀異常 血尿：鏡下血尿：RBC3個(gè)/HP。多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥、 結(jié)石、腫瘤等，也見(jiàn)于出血性疾病 血尿和血紅蛋白尿的鑒別主要靠顯微鏡檢查 血紅蛋白尿血紅蛋白尿（溶血所致） 膿尿或菌尿膿

49、尿或菌尿（渾濁、泌感所致） 乳糜尿乳糜尿（乳白色、淋巴管阻塞、絲蟲?。?膽紅素尿膽紅素尿（深黃色、阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸） （四）尿液的氣味異常 氨味（慢性膀胱炎、尿潴留）爛蘋果味（糖尿病酮癥） 蒜臭味（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）腐敗臭味（膿尿/晚期膀胱癌） * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （五）尿液比重（五）尿液比重 正常為正常為1.0151.0251.0151.025之間。之間。 臨床意義臨床意義 比重增高（比重增高（晨尿1.020）：見(jiàn)于急性腎小球腎炎、高熱、 脫水、心力衰竭、休克、糖尿?。蛄慷嗟龋?。 低比重尿低比重尿（1.015）：慢性腎炎、慢性腎衰竭、急性腎衰 竭多尿期、尿崩癥等。 若尿比重持續(xù)在若尿比重

50、持續(xù)在1.0101.0100.003-0.003-等張尿：提示腎濃縮功能等張尿：提示腎濃縮功能 喪失（腎衰竭喪失（腎衰竭） 注意注意：糖尿病：糖尿病尿量尿量、比重、比重 尿崩癥尿崩癥-尿量尿量、比重、比重 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （六）顯微鏡檢查（六）顯微鏡檢查 1.1.細(xì)胞細(xì)胞 （1）紅細(xì)胞3個(gè)/HP，稱鏡下血尿。 （2）白細(xì)胞和膿細(xì)胞 5個(gè)/ HP，稱膿尿（白細(xì)胞尿） 見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。 （3）上皮細(xì)胞：增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥 2.2.管型：管型： （1）透明管型：增多見(jiàn)于急、慢性腎炎、腎淤血等。 (2)顆粒管型：慢性腎炎、慢性腎盂腎炎或急性腎炎后期。 (3)細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上

51、皮細(xì)胞管型。 意義同前。 (4)蠟樣管型：說(shuō)明腎小管病變嚴(yán)重，預(yù)后較差。 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （七）化學(xué)檢查（七）化學(xué)檢查 1.1.尿蛋白尿蛋白 病理性蛋白尿 腎小球性蛋白尿：原發(fā)性和繼發(fā)性（糖尿病、高血壓等） 腎小球病變（最常見(jiàn)） 腎小管性蛋白尿：、 間質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎等； 中毒，如重金屬、抗生素等； 某些中草藥，如木通等。 本周氏蛋白（凝溶蛋白）：骨髓瘤 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常 （七）其他檢查（七）其他檢查 2.2.尿糖尿糖持續(xù)性糖尿：糖尿病、胰腺炎、肝硬化等。持續(xù)性糖尿：糖尿病、胰腺炎、肝硬化等。 3.3.尿酸：痛風(fēng)尿酸：痛風(fēng) 4.4.尿淀粉酶陽(yáng)性：急性胰腺炎尿淀粉酶陽(yáng)性：急性胰腺炎 *

52、 知識(shí)點(diǎn)尿液異常舉例 1.1.患者男性，患者男性，4242歲，劇烈嘔吐歲，劇烈嘔吐3 3天，少尿天，少尿1 1天，尿比重天，尿比重 1 1010010，內(nèi)生肌酐清除率為，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min20ml/min，既往有慢性腎炎病史，既往有慢性腎炎病史， 應(yīng)考慮為應(yīng)考慮為 A A高血壓病高血壓病 B B慢性腎炎慢性腎炎 C C腎結(jié)石腎結(jié)石 D D尿毒癥尿毒癥 E E隱匿性腎炎隱匿性腎炎 2.2.某患者，某患者，6262歲，先是夜間尿頻，后逐漸排尿時(shí)間延長(zhǎng)，歲，先是夜間尿頻，后逐漸排尿時(shí)間延長(zhǎng)， 尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來(lái)院就診。護(hù)士應(yīng)首先尿不凈。今下午排不出尿，小腹脹痛來(lái)院就診。

53、護(hù)士應(yīng)首先 如何處理如何處理 A A膀胱穿刺抽尿膀胱穿刺抽尿 B B膀胱造瘺膀胱造瘺 C C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 D D壓腹部排尿壓腹部排尿 E E急診做前列腺摘除術(shù)急診做前列腺摘除術(shù) * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常舉例 患者男性，患者男性，6262歲，因尿頻、尿痛、夜尿增多歲，因尿頻、尿痛、夜尿增多4 4年，偶伴有血尿，年，偶伴有血尿， 排尿困難排尿困難1 1天，天，PSA4ng/mlPSA4ng/ml入院。根據(jù)資料回答入院。根據(jù)資料回答1 13 3題。題。 1.1.針對(duì)此患者，入院后立即給予措施是針對(duì)此患者，入院后立即給予措施是 A A遵醫(yī)囑給予止血藥物遵醫(yī)囑給予止血藥物 B B膀胱造瘺膀

54、胱造瘺 C C膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查 D D遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物 E E導(dǎo)尿?qū)?2.2.該患者不需要做的檢查是該患者不需要做的檢查是 A A肛診肛診 B B泌尿系彩超泌尿系彩超 C C尿常規(guī)尿常規(guī) D D尿流動(dòng)力學(xué)檢查尿流動(dòng)力學(xué)檢查 E E尿培養(yǎng)尿培養(yǎng) 3.3.該患者最可能診斷為該患者最可能診斷為 A A膀胱腫瘤膀胱腫瘤 B B泌尿系感染泌尿系感染 C C良性前列腺增生良性前列腺增生 D D前列腺癌前列腺癌 E E泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常舉例 1.1.某女士，某女士，2828歲，因畏寒，發(fā)熱歲，因畏寒，發(fā)熱1 1日，腰痛伴尿路刺激癥半日人日，腰痛伴尿路刺激癥半日

55、人 院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是 A.加速退熱 B.保持口腔清潔 C.維持體液平衡 D.減少藥物毒不良反應(yīng) E.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出 2. 1.2. 1.護(hù)理少尿與無(wú)尿病人，下列措施中最重要的是護(hù)理少尿與無(wú)尿病人，下列措施中最重要的是: : A.A.臥床休息臥床休息 B B. .嚴(yán)格控制水、鉀攝入嚴(yán)格控制水、鉀攝入 C.C.口腔護(hù)理口腔護(hù)理 D.D.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 E.E.保證飲食熱量供給保證飲食熱量供給 3.3.患者女性，患者女性，5757歲，因發(fā)熱、腰疼、尿頻、尿急、尿痛就診，歲，因發(fā)熱、腰疼、尿頻、尿急、尿痛

56、就診， 確診為急性腎盂腎炎，尿常規(guī)化驗(yàn)最可能出現(xiàn)確診為急性腎盂腎炎，尿常規(guī)化驗(yàn)最可能出現(xiàn) A顆粒管型(+) B大量紅細(xì)胞 C蠟樣管型 D蛋白(+) E尿白細(xì)胞，5個(gè)/HP * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常舉例 2525歲女性，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛腰痛、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛，查：歲女性，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛腰痛、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛，查： 右腎區(qū)叩擊痛。右腎區(qū)叩擊痛。 1.1.此病人最可能的診斷是此病人最可能的診斷是 A.A.急性腎炎急性腎炎 B B. .急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 C.C.急性胃腸炎急性胃腸炎 D.D.腎結(jié)石腎結(jié)石 E.E.腎結(jié)核腎結(jié)核 2.2.對(duì)該病人的診斷最有價(jià)值的檢查是對(duì)該病

57、人的診斷最有價(jià)值的檢查是 A A. .尿細(xì)菌培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng) B.B.尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查 C.C.血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 D.XD.X線攝片檢查線攝片檢查 E.E.腎功能檢查腎功能檢查 3. 3. 對(duì)該病人的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的對(duì)該病人的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.A.臥床休息臥床休息 B.B.多飲水、給予易消化的飲食多飲水、給予易消化的飲食 C.C.可服用碳酸氫鈉和阿托品以減可服用碳酸氫鈉和阿托品以減 輕癥狀輕癥狀 D D. .尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再使用抗菌素尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再使用抗菌素 E.E.用藥用藥4848小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善 應(yīng)換藥或聯(lián)合用藥應(yīng)換藥或聯(lián)合用藥 4.4.上述

58、病人目前不存在的護(hù)理問(wèn)題是上述病人目前不存在的護(hù)理問(wèn)題是: : A.A.體溫過(guò)高體溫過(guò)高 B.B.焦慮焦慮 C.C.舒適改變舒適改變 D D. .腎功能不全腎功能不全 E.E.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 * 知識(shí)點(diǎn)尿液異常舉例 1.1.某女士，某女士，2828歲，因畏寒，發(fā)熱歲，因畏寒，發(fā)熱1 1日，腰痛伴尿路刺激癥半日人日，腰痛伴尿路刺激癥半日人 院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是 A.加速退熱 B.保持口腔清潔 C.維持體液平衡 D.減少藥物毒不良反應(yīng) E.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出 2.2.少尿是指少尿是指24h24h尿量少于尿量少

59、于 A.100ml B.600ml C.1500ml D.400mL E.1000ml 3.3.患者女性，患者女性，5757歲，因發(fā)熱、腰疼、尿頻、尿急、尿痛就診，歲，因發(fā)熱、腰疼、尿頻、尿急、尿痛就診， 確診為急性腎盂腎炎，尿常規(guī)化驗(yàn)最可能出現(xiàn)確診為急性腎盂腎炎，尿常規(guī)化驗(yàn)最可能出現(xiàn) A顆粒管型(+) B大量紅細(xì)胞 C蠟樣管型 D蛋白(+) E尿白細(xì)胞，5個(gè)/HP * 知識(shí)點(diǎn)胸部疾病常見(jiàn)體征 病變病變視診視診觸診觸診叩診叩診聽(tīng)診聽(tīng)診 胸廓胸廓呼吸活動(dòng)呼吸活動(dòng) 度度 氣管位置氣管位置語(yǔ)顫語(yǔ)顫音響音響呼吸音呼吸音羅音羅音 肺實(shí)變肺實(shí)變對(duì)稱對(duì)稱病側(cè)減弱病側(cè)減弱居中居中病側(cè)增病側(cè)增 強(qiáng)強(qiáng) 濁音或濁音

60、或 實(shí)音實(shí)音 支氣管支氣管 呼吸音呼吸音 濕羅音濕羅音 肺氣腫肺氣腫桶狀桶狀減弱減弱居中居中減弱減弱過(guò)清音過(guò)清音減弱減弱多無(wú)多無(wú) 胸腔積胸腔積 液液 病側(cè)飽滿病側(cè)飽滿病側(cè)減弱病側(cè)減弱 或消失或消失 移向健側(cè)移向健側(cè)減弱或減弱或 消失消失 實(shí)音實(shí)音減弱或減弱或 消失消失 無(wú)無(wú) 肺不張肺不張病側(cè)凹陷病側(cè)凹陷病側(cè)減弱病側(cè)減弱移向患側(cè)移向患側(cè)消失消失濁音濁音消失消失無(wú)無(wú) 氣胸氣胸病側(cè)飽滿病側(cè)飽滿病側(cè)減弱病側(cè)減弱 或消失或消失 移向健側(cè)移向健側(cè)減弱或減弱或 消失消失 鼓音鼓音減弱或減弱或 消失消失 無(wú)無(wú) * 知識(shí)點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病舉例 1 1、某支氣管哮喘病人在哮喘發(fā)作過(guò)程中、某支氣管哮喘病人在哮喘發(fā)作過(guò)程