兒童手足口病監(jiān)護(hù)綜述

1、兒童手足口病監(jiān)護(hù)綜述 手足口病的病原體可以是各種病毒,主要有腸道病毒71型,?？瞬《竞虯組柯薩奇病毒等,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、咽部、臀部等部位皮疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫和循環(huán)衰竭等,可危及生命甚至死亡1。在手足口流行期間,我院在手足口病的護(hù)理中不斷改進(jìn)和探討科學(xué)的護(hù)理療法,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇2010年3月至2011年3月我院門診接診的手足口病患兒266例,其中輕癥患兒180例,重癥患兒86例,年齡4個(gè)月7歲,所有病例均符合由衛(wèi)生部制定的2010年版手足口病診療指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.2方法 輕癥患

2、兒在口服抗病毒藥物時(shí)給予對(duì)癥處理,重癥患兒在積極退熱,抗病毒等基礎(chǔ)上,以大劑量激素和靜脈輸入丙種球蛋白,呼吸循環(huán)支持及脫水,降顱壓為主綜合性處理。 1.3結(jié)果 266例手足口病患兒均全愈出院,無死亡病例,住院時(shí)間510s。 2護(hù)理 2.1心理護(hù)理 患兒因手足口皰疹痛刺激及實(shí)行隔離措施,易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,常表現(xiàn)為哭鬧不安,拒食不配合治療。因此,護(hù)士在接待患兒時(shí),態(tài)度要親切、熱情、和藹,取得患兒信任。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同年齡段和性格各異的患兒,采取相應(yīng)的心理護(hù)理,對(duì)嬰幼兒要像親人一樣進(jìn)行愛護(hù),對(duì)于學(xué)齡前兒童要用溫和、可親的語言與其溝通、交流,分散其在治療操作中的注意力,對(duì)于在讀兒童要多鼓勵(lì)、陪伴

3、,使其盡可能配合治療、護(hù)理,爭(zhēng)取早日康復(fù)出院?；純涸诟腥敬瞬∑陂g,家屬易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理,因此我們對(duì)患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),向家長介紹本病的臨床表現(xiàn),流行特征,預(yù)防措施等知識(shí)。癥狀體征未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即再次就診并收住院治療。避免向重癥發(fā)展,重點(diǎn),交待家屬注意觀察患兒病情,如出現(xiàn)下列情況之一,立即就診。持續(xù)高熱不退,精神差,嗜睡或嘔吐,肢體無力、抽搐、呼吸、心率增高,讓家長充分認(rèn)識(shí)到手足口病可治、防、可控,以期解除心理焦慮。 2.2消毒隔離 手足口病主要通過空氣、飛沫及緊密接觸等多種方式傳播。發(fā)熱門診患兒等待進(jìn)一步明確診斷,要做好患兒之間保護(hù)性隔離,設(shè)立預(yù)檢分診,根據(jù)臨床表現(xiàn)讓患兒分區(qū)等待

4、就診。隔離室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生,并定時(shí)紫外線燈室內(nèi)消毒,定期通風(fēng)使室內(nèi)空氣流通,并保持適宜的濕度、溫度,避免過多人員走動(dòng),將患兒接觸過的餐具、玩具、日用品、衣服、床、柜、椅子均要進(jìn)行煮沸消毒。含氯消毒液浸泡消毒或采用日光曝曬?；純旱呐判刮镆惨?jīng)過消毒液消毒之后才能倒掉。 2.3發(fā)熱護(hù)理 高熱可引起腦組織代謝增加,加重腦缺氧。本組重癥手足口病患兒均有發(fā)熱,熱型不規(guī)則。體溫低于38.5者用物理降溫,如溫水擦浴,多喝溫水和冰袋冷敷等,對(duì)于高熱的患兒在使用物理降溫的同時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物降溫,以防小兒高熱驚厥,在降溫的過程中密切觀察患兒病情變化。 2.4飲食護(hù)理 患兒因發(fā)熱、口腔皰診不愿進(jìn)食,應(yīng)配以清淡,易

5、消化的流質(zhì)及高蛋白,高維生素飲食,如雞蛋羹、牛奶、面湯等,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,對(duì)因拒食水而造成脫水、酸中毒者,要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。 2.5健康教育 手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。臨床沒有針對(duì)病因的藥物治療及疫苗預(yù)防,重在早發(fā)現(xiàn),早診斷、早干預(yù),健康教育顯得尤為重要,通過黑板報(bào),印刷宣傳冊(cè)等方式,向群眾普及手足口病的相關(guān)知識(shí),對(duì)托幼機(jī)構(gòu)及中小學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行宣教,告知家長在手足口病高發(fā)季節(jié),盡量避免帶孩子到人口密集的公共場(chǎng)所,以減少感染機(jī)會(huì),要求家長和患兒注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食品,不飲生水;飯前便后要洗手;家里定期消毒,時(shí)常通風(fēng),玩具、餐具、衣物定期消毒。對(duì)于發(fā)熱,出現(xiàn)皮疹等疑似病例應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。手足口病是可以預(yù)防、控制和治愈的,只要我們加大手足口