EBV感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些問題PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1 EBV感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些 問題問題PPT課件課件 EBVEpstein和和Barr于于1964年從非洲兒童惡性淋巴瘤年從非洲兒童惡性淋巴瘤(Burkitts lymphoma) 細胞培養(yǎng)中最早發(fā)現(xiàn)細胞培養(yǎng)中最早發(fā)現(xiàn) 屬皰疹病毒屬皰疹病毒亞科亞科 1.外層有囊膜外層有囊膜 2.囊膜內(nèi)是核衣殼，它是囊膜內(nèi)是核衣殼，它是20面體，有面體，有162個殼粒個殼粒 3.致密體：基因組的線狀雙鏈致密體：基因組的線狀雙鏈DNA。 基因組全長基因組全長172kb，編碼約，編碼約100個基因，個基因， 其中重要的有編碼殼抗原（其中重要的有編碼殼抗原（VCA），早

2、），早 期抗原（期抗原（EA），核抗原（），核抗原（EBNA）和潛）和潛 伏膜蛋白（伏膜蛋白（LMP）等的基因）等的基因 第1頁/共20頁 第2頁/共20頁 第3頁/共20頁 抗原抗原antigen 抗體抗體antibody EB病毒核抗原（病毒核抗原（EBNA） 在疾病早期出現(xiàn)，并長期存在在疾病早期出現(xiàn)，并長期存在 膜抗原（膜抗原（MA） 抗膜抗體是病毒的中和抗體，抗膜抗體是病毒的中和抗體， 其高峰出現(xiàn)雖然較晚，但以后可其高峰出現(xiàn)雖然較晚，但以后可 持續(xù)終生持續(xù)終生 早期抗原（早期抗原（EA） 在疾病的急性期有在疾病的急性期有80%的陽性率的陽性率 殼抗原（殼抗原（VCA） IgM 抗體急性

3、期陽性率最高，急性抗體急性期陽性率最高，急性 期可首先出現(xiàn)，并很快達高滴定度，期可首先出現(xiàn)，并很快達高滴定度， 是傳單患者急性期診斷的重要指標(biāo)，是傳單患者急性期診斷的重要指標(biāo)， 以后在數(shù)周內(nèi)消失。以后在數(shù)周內(nèi)消失。IgG抗體在發(fā)病抗體在發(fā)病 兩星期達高峰，以后以低水平存在持兩星期達高峰，以后以低水平存在持 續(xù)終生，雖不能作為近期感染指標(biāo)，續(xù)終生，雖不能作為近期感染指標(biāo)， 但可用作流行病學(xué)調(diào)查。但可用作流行病學(xué)調(diào)查。 淋巴細胞決定抗原（淋巴細胞決定抗原（LYDMA） 第4頁/共20頁 抗體抗體測定方法測定方法滴度滴度 （1：）：） 陽性率陽性率 （%） 出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間高峰高峰持續(xù)時間持續(xù)時間

4、VCA-IgGIIF*101280100病初病初第第12周周終身低滴終身低滴 度度 VCA-IgMIIF1016097病初病初第第12周周23個月個月 VCA-IgAIIF104080病初病初第第12周周近似近似 VCA-IgM EA-IgGIIF53205080比抗比抗VCA 略晚略晚 比抗比抗VCA 略晚略晚 數(shù)月數(shù)月 抗抗EBNAAGIF*5160100恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后終身終身 抗抗MAIIF恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后終身終身 *間接免疫熒光法間接免疫熒光法 *抗補體熒光免疫法抗補體熒光免疫法 第5頁/共20頁 亞急性感染+ +/- +/- +/- 既往感染+ -

5、低 +/- + 慢性活動性感染高+ +/- 高 + - 第6頁/共20頁 第7頁/共20頁 第8頁/共20頁 第9頁/共20頁 第10頁/共20頁 第11頁/共20頁 壓痛壓痛 4.入院實驗室檢查入院實驗室檢查:血常血常 規(guī)規(guī):WBC13.65109/L,L55.8%, N34.5%, 偶見異型淋巴細胞；偶見異型淋巴細胞；EB抗體抗體:VCA- IgM(+), VCA-IgG(+), EA- IgG(+),EBNA(-)。 EB-DNA1.66 105copies/mL(1103copies/mL )。細。細 胞亞群胞亞群 CD19+24.7%,NKC7%,CD20+23.6% 第12頁/共20頁 EA-IgG(-),EBNA(+)，血常規(guī)、，血常規(guī)、 肝腎功能正常，后復(fù)診追蹤檢肝腎功能正常，后復(fù)診追蹤檢 查到目