中性粒細(xì)胞核左移,別在傻傻分不清

1、中性粒細(xì)胞核左移，別在傻傻分不清。中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì) 胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。 什么是中性粒細(xì)胞核左移 它是中性粒細(xì)胞核象變化的一種形式。核象臨床上是代表粒 細(xì)胞的分葉形式，它可以反映粒細(xì)胞的成熟程度。臨床上某 些疾病的病情和預(yù)后情況就可以根據(jù)核象的變化而體現(xiàn)。 正常外周血中中性粒細(xì)胞的分葉是以 3 葉居多，而桿狀核和 分葉核之間的正常比值大概在 1 ：13 左右，而如果外周血中 桿狀核的數(shù)量突然增多，或是出現(xiàn)了晚幼粒、中幼粒甚至是 早幼粒細(xì)胞，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上便稱為是核左移。 即外周血液的中性桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒細(xì) 胞、

2、中幼粒細(xì)胞，甚至原始 /早幼粒細(xì)胞的現(xiàn)象， 反之如果中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多， 如分葉為 5葉或 5 葉超過(guò) 3% 時(shí)便會(huì)出現(xiàn)核右移現(xiàn)象。 （后續(xù)） 以上講解我們可以從一張圖中清晰的理解，通常病理情況下， 中性粒細(xì)胞的核象可發(fā)生核左移或核右移。 臨床上核左移程度通常與白細(xì)胞的數(shù)量聯(lián)合診斷。核左移常 見于一些良性疾病，如化膿性感染、急性溶血以及應(yīng)用細(xì)胞 因子等，常伴有中毒顆粒、 空泡形成、 退行性變等毒性變化。 核左移多伴有白細(xì)胞總數(shù)增高，但也可正常甚至減少。 再生性核左移：核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增咼，表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng) ,骨髓造血功能旺盛， 能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血 中。常見于感染，尤其是化膿菌引起

3、的急性感染，也可見于 急性中毒、急性溶血、急性失血等。 退行性核左移：核左移伴白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少提示骨髓釋放功能受到抑制，機(jī)體抵抗力差。有白細(xì)胞生成障礙等風(fēng) 險(xiǎn)。見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷 寒、敗血癥等） 。核左移分為輕、中、重度三級(jí)，與感染的嚴(yán)重程度和機(jī)體的 抵抗力密切相關(guān)。 1、輕度左移白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百 分?jǐn)?shù)略增咼，僅桿狀核粒細(xì)胞增多（ 5% ），表示感染程度 較輕，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)。圖中，桿狀核粒細(xì)胞增多（正常情 況下，中性桿狀核粒細(xì)胞與中性分葉核粒細(xì)胞之比約為 1:13 ）：2、中度左移白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增咼，桿狀核粒細(xì)胞 10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。圖中桿狀核粒細(xì)胞 10% 或伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞3、重度左移白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增咼，桿狀核粒細(xì)胞25% ，并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。此時(shí)感染程度嚴(yán)重；桿狀 核粒細(xì)胞 25% 或出現(xiàn)更幼稚的早幼粒細(xì)胞甚至原始細(xì)胞時(shí)， 為重度核左移,常見于粒細(xì)胞性白血病或