小兒肺炎喘嗽護(hù)理方案

1、中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理方案 肺炎喘嗽肺炎喘嗽 常見癥候要點(diǎn)常見癥候要點(diǎn) v1、風(fēng)寒閉肺：、風(fēng)寒閉肺： 發(fā)熱輕，惡寒重，咳嗽氣急，流清涕，發(fā)熱輕，惡寒重，咳嗽氣急，流清涕， 舌淡紅、苔白脈浮緊。舌淡紅、苔白脈浮緊。 v2、風(fēng)熱閉肺：、風(fēng)熱閉肺： 發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽氣急，流黃涕，發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽氣急，流黃涕， 舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。 常見癥候要點(diǎn)常見癥候要點(diǎn) v3、痰熱閉肺：、痰熱閉肺： 壯熱煩躁，咳聲重濁，氣急鼻煽，痰多壯熱煩躁，咳聲重濁，氣急鼻煽，痰多 黃稠，舌紅苔黃、脈象弦滑。黃稠，舌紅苔黃、脈象弦滑。 v4、陰虛肺熱：、陰虛肺熱： 咳嗽日久，夜間咳多，痰少不爽，咽

2、干咳嗽日久，夜間咳多，痰少不爽，咽干 唇燥，五心煩熱，盜汗。唇燥，五心煩熱，盜汗。 常見癥候要點(diǎn)常見癥候要點(diǎn) v5、肺脾氣虛：、肺脾氣虛： 干咳少痰，舌紅苔少。偏于肺熱者，伴干咳少痰，舌紅苔少。偏于肺熱者，伴 低熱，便干；偏于陰傷者，伴盜汗，手低熱，便干；偏于陰傷者，伴盜汗，手 足心熱。相關(guān)疾?。荷虾粑栏腥?，流足心熱。相關(guān)疾?。荷虾粑栏腥?，流 行性感冒行性感冒 常見癥狀常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù) v（一）發(fā)熱（一）發(fā)熱 1、密切觀察發(fā)熱時(shí)間及程度，性質(zhì)和規(guī)、密切觀察發(fā)熱時(shí)間及程度，性質(zhì)和規(guī) 律。高熱者，可物理降溫，必要時(shí)可用中律。高熱者，可物理降溫，必要時(shí)可用中 藥退熱，如紫雪丹，羚羊退熱

3、散等。藥退熱，如紫雪丹，羚羊退熱散等。 v2、高熱煩躁者，可點(diǎn)刺放血，或用退熱、高熱煩躁者，可點(diǎn)刺放血，或用退熱 劑，防止驚厥。劑，防止驚厥。 v3、注意有無伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、注意有無伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、 口渴口渴 常見癥狀常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù) v（一）發(fā)熱（一）發(fā)熱 面色變化、舌苔、脈象、神志等的變化。面色變化、舌苔、脈象、神志等的變化。 v4、體溫過高或過低、發(fā)熱程度與伴隨、體溫過高或過低、發(fā)熱程度與伴隨 癥狀不符時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。癥狀不符時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 v5、遵醫(yī)囑穴位貼敷：取大椎、合谷、遵醫(yī)囑穴位貼敷：取大椎、合谷、 天突、肺俞、膏肓等穴位天突、

4、肺俞、膏肓等穴位 （二）咳喘（二）咳喘 v1、咳喘嚴(yán)重者臥床休息。、咳喘嚴(yán)重者臥床休息。 v2、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時(shí)半臥、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時(shí)半臥 位，給予氧氣吸入。位，給予氧氣吸入。 v3、注意觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性、注意觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性 質(zhì)，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質(zhì)、質(zhì)，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質(zhì)、 量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā)量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā) 熱、紫紺、汗出等癥狀。熱、紫紺、汗出等癥狀。 （二）咳喘（二）咳喘 v4、穴位貼敷：遵醫(yī)囑給、穴位貼敷：遵醫(yī)囑給“肺炎貼肺炎貼”、三伏、三伏 貼等，取穴：大椎、合谷、天突、肺俞、貼等，取穴：大椎、合谷、天

5、突、肺俞、 膏肓等穴。膏肓等穴。 v5、遵醫(yī)囑給予肺炎脈沖電治療，取穴：肺、遵醫(yī)囑給予肺炎脈沖電治療，取穴：肺 俞穴。俞穴。 （三）咳痰（三）咳痰 v1、痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，、痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位， 將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)將痰將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)將痰 液吸出。液吸出。 v2、遵醫(yī)囑給予中藥（鮮竹瀝）霧化吸、遵醫(yī)囑給予中藥（鮮竹瀝）霧化吸 入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰，保持呼吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰，保持呼吸 道通暢。道通暢。 （三）咳痰（三）咳痰 v3、機(jī)械排痰法：可遵醫(yī)囑采用機(jī)械排、機(jī)械排痰法：可遵醫(yī)囑采用機(jī)械排 痰治療，每次痰治療，每次5-10分鐘。分鐘。

6、 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）餐前或餐后）餐前或餐后1-2小時(shí)操作為宜。（小時(shí)操作為宜。（2） 叩擊應(yīng)避開腸胃、心臟、脊柱等部位。叩擊應(yīng)避開腸胃、心臟、脊柱等部位。 （3）使用一次性叩擊頭罩，避免交叉）使用一次性叩擊頭罩，避免交叉 感染。感染。 三、中醫(yī)特色治療三、中醫(yī)特色治療 （一）藥物治療（一）藥物治療 v1、內(nèi)服中藥：、內(nèi)服中藥： 風(fēng)寒閉肺患兒中藥湯劑宜熱服，風(fēng)熱閉風(fēng)寒閉肺患兒中藥湯劑宜熱服，風(fēng)熱閉 肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉 肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱肺患兒中藥涼肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱肺患兒中藥涼 服、頻服，肺脾氣虛患兒中藥宜溫服。服、頻服，肺脾氣虛患

7、兒中藥宜溫服。 三、中醫(yī)特色治療三、中醫(yī)特色治療 （一）藥物治療（一）藥物治療 v2、注射給藥、注射給藥 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，必須使用一次中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，必須使用一次 性精密輸液器，與西藥注射劑合用時(shí)，性精密輸液器，與西藥注射劑合用時(shí)， 建議用建議用5%葡萄糖間隔，注意觀察有無不葡萄糖間隔，注意觀察有無不 良反應(yīng)。良反應(yīng)。 三、中醫(yī)特色治療三、中醫(yī)特色治療 （二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù) v1、穴位貼敷：肺炎脈沖電治療，、穴位貼敷：肺炎脈沖電治療，“肺炎肺炎 貼貼”敷背以促進(jìn)肺部炎癥的吸收。敷背以促進(jìn)肺部炎癥的吸收。 v2、針刺療法：風(fēng)寒閉肺者針刺定喘、豐、針刺療法：風(fēng)寒閉肺者針刺定喘、

8、豐 隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。風(fēng)熱隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。風(fēng)熱 閉肺高熱時(shí)積極采取退熱措施，如針刺大閉肺高熱時(shí)積極采取退熱措施，如針刺大 椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。 v3、霧化吸入、霧化吸入 v4、中藥灌腸、中藥灌腸 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) v（一）生活起居（一）生活起居 v1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。 v2、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場(chǎng)所，預(yù)、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場(chǎng)所，預(yù) 防呼吸道疾病。防呼吸道疾病。 v3、指導(dǎo)患兒在戶外活動(dòng)時(shí)所需的注意指導(dǎo)患兒在戶外活動(dòng)時(shí)所需的注意 事項(xiàng)。事項(xiàng)。 v 4、講解出院帶藥的用法及注意

9、事項(xiàng)。、講解出院帶藥的用法及注意事項(xiàng)。 v5、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不 偏食，保持大便通暢。偏食，保持大便通暢。 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) v（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) v1、風(fēng)寒閉肺證：飲食宜清淡易消化的、風(fēng)寒閉肺證：飲食宜清淡易消化的 半流質(zhì)飲食，忌食油膩、肥厚、辛辣、半流質(zhì)飲食，忌食油膩、肥厚、辛辣、 過甜、過咸之品。過甜、過咸之品。 v2、風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證：多飲水、風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證：多飲水 或清涼飲料，如梨汁、蘿卜汁、等生津或清涼飲料，如梨汁、蘿卜汁、等生津 止渴。止渴。 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) v（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) v3

10、、陰虛肺熱者：指導(dǎo)患兒多飲水，可、陰虛肺熱者：指導(dǎo)患兒多飲水，可 食用牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。食用牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。 4、肺脾氣虛者：脾虛大便稀溏者可食、肺脾氣虛者：脾虛大便稀溏者可食 山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物，肺虛不足者可山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物，肺虛不足者可 食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)食梨汁、橘子汁以助養(yǎng) 肺生津止渴。肺生津止渴。 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) v（三）情志調(diào)節(jié)（三）情志調(diào)節(jié) v1、多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，、多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒， 避免不良刺激。避免不良刺激。 v2、鼓勵(lì)年長患兒表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予、鼓勵(lì)年長患兒表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予 心理支持。心理支持。 v3、指導(dǎo)家長掌握排解不良情緒的方法，如音、指導(dǎo)家長掌握排解不良情緒的方法，如音 樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法等。樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法等。 五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn) v（一）服藥依從性差（一）服藥依從性差 v解決思路：解決思路： v對(duì)適齡患兒采取