宮頸錐切手術(shù)配合.doc

1、精品文檔手術(shù)室護理常規(guī)【宮頸錐形切除術(shù)】一.適應癥：1 宮頸細胞學異常，而宮頸多點活檢、宮頸管搔刮、診斷性 刮宮均無陽性發(fā)現(xiàn)。2宮頸早期癌變，但不能確定腫瘤浸潤程度，行錐形切除明確病變深 度及范圍。3. 重度宮頸炎癥，宮頸癌前病變的治療。二.麻醉方式：全麻二.手術(shù)體位：截石位四. 手術(shù)切口： 一般錐形底寬23cm錐高2.5cm左右。但不應超過子宮 頸內(nèi)口。宮頸創(chuàng)面如有出血點，可用3-0腸線扎結(jié)或電烙止血，用紗布填塞局部， 24h后取出子宮頸病灶外 0.30.5cm處，用手術(shù)刀以垂直方向做一環(huán)形切口向內(nèi)傾斜 3040逐漸向?qū)m頸深部做錐形切除。五. 消毒范圍： 常規(guī)消毒外陰，陰道及宮頸，鋪消毒巾中

2、單包裹兩側(cè)腿部 最后大單覆蓋六. 物品準備：開臺包手術(shù)衣大單婦科包持物鉗陰道拉鉤一次性物品：11號刀片電刀吸引器C-P貼膜導尿包碘仿紗條 可吸收 縫合線 手套（馬主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#）七. 術(shù)前評估： 對患者進行術(shù)前訪視的護理評估和健康教育，并記錄 了解 患者年齡意識心理狀態(tài) 皮膚以及血管情況手術(shù)史過敏史藥物治療情況 評估患者對手術(shù)和麻醉的耐受力八. 手術(shù)步驟以及配合要點：1、常規(guī)消毒皮膚，鋪單。2、經(jīng)陰道置入擴陰道拉器撐開陰道，顯露宮頸，注射提前配好的垂體宮頸鉗夾 持宮頸前唇，消毒宮頸 置入導尿管。3、 用11號刀片沿宮頸錐形切除，電刀止血。4、可吸收線線縫合宮

3、頸。5、碘仿紗條填塞止血。6取下宮頸標本，于12點處穿以絲線，作為標志，以便確定病變部位。九. 護理要點：巡回護士的配合要點：1、巡回護士認真核對患者姓名、床號、住院號、年齡、手術(shù)名稱、體位等， 并用建立靜脈通路，將輸液器與三通連接，便于術(shù)中給藥。精品文檔2、將一次性電極板放于小腿處，并檢查身體勿接觸金屬物品，防止電灼傷。消 毒鋪巾后， 接過臺上遞下電刀， 吸引器分別連接于正確位置， 調(diào)節(jié)好各種儀器的 正常使用功率。3、術(shù)中嚴密觀察患者生命體征及肢體受壓，電灼傷情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報 處理。4、手術(shù)結(jié)束患者未清醒前，放置好正常體位后，在膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)處用約束帶 固定，接觸皮膚處墊軟墊，以防麻醉未清醒時因躁動而摔傷。5、患者在未清醒前巡回護士不得離開患者。器械護士的配合：(1)器械護士提前20 min洗手，整理器械臺，用并與巡回護士一起清點紗布、 器械、縫針等目，并放置整齊。( 2)協(xié)助醫(yī)生進行皮膚消毒，鋪消毒巾，固定電刀，吸引器。 (3)密切觀察手術(shù)進程根據(jù)手術(shù)醫(yī)生需要正確傳遞手術(shù)用物，術(shù)畢，與巡回護 士清點用物。十，醫(yī)生習慣： 可吸收縫合線蔡老師零號結(jié)福 馬老師 w9361 石老師 J371梁老師W9361止血材料用貝菱