患者意識狀態(tài)

1、患者意識狀態(tài)的分類 意識狀態(tài)（意識狀態(tài)（consciousnessconsciousness）是指人對周圍環(huán) 境和自身狀態(tài)的認(rèn)知與覺察能力，是大腦高 級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)。 意識活動主要包括認(rèn)知、思維、情感、記憶 和定向力五個方面。 意識狀態(tài)意識狀態(tài)的定義的定義 正常人意識清晰，反應(yīng)敏銳精確，思維活動正 常，語言流暢，字音清楚，表達(dá)準(zhǔn)確、到位。 清晰的意識活動有賴于大腦皮層、腦干網(wǎng)狀激 活系統(tǒng)的興奮。 正常意識狀態(tài)正常意識狀態(tài) 清醒是指對外界各種刺激有正常的反應(yīng)，對周 圍環(huán)境有良好的定向力，對事物有正確的判斷 力。凡能影響大腦功能活動的疾病均會引起不 同程度的意識改變，稱為意識障礙 （

2、disturbance of consciousness），可表現(xiàn) 為興奮不安、思維紊亂、語言表達(dá)能力減退或 失常，情感活動異常，無意識動作增加等。 清清 醒醒 意識障礙可根據(jù)意識清晰程度、意識障礙范 圍、意識障礙內(nèi)容的不同而有不同表現(xiàn)。 臨床上常見的意識障礙有嗜睡、意識模糊、 昏睡、昏迷和譫妄等。 意識障礙意識障礙 1.嗜睡（somnolence）是一種輕度的意識障礙。 患者呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)，經(jīng)刺激可喚醒， 醒后能回答問題，能配合體格檢查。刺激停止 后又復(fù)入睡。 2.意識模糊（confusion）是一種較嗜睡更重的 意識障礙?；颊唠m能保持簡單的精神活動，但 對周圍事物的刺激判斷能力下降，

3、出現(xiàn)定向力 障礙，常伴有錯覺和幻覺，思維不連貫。 意識障礙意識障礙 3.昏睡（stupor）是一種較嚴(yán)重的意識障礙。須強烈刺激方能 喚醒，但很快又人睡。醒時回答問題含糊不清或答非所問，昏 睡時隨意運動明顯減少或消失，但生理反射存在。 4.昏迷（coma）患者意識喪失，是一種嚴(yán)重的意識障礙。根據(jù) 昏迷的程度可分為： （1）淺昏迷：患者隨意運動喪失，對周圍事物及聲、光刺激無 反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、 角膜反射、瞳孔對光反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動。 （2）中度昏迷：對周圍刺激無反應(yīng)，防御反射、角膜反射減弱， 瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。 意識障礙意識障礙 （3）深昏迷：對

4、一切刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松 弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。 5.譫妄（delirium）是一種以興奮性增高為主的 急性腦功能活動失調(diào)狀態(tài)，其特點為意識模糊， 定向力喪失伴有錯覺和幻覺，煩躁不安，言語紊 亂。可見于急性感染的發(fā)熱期、顛茄類藥物中毒、 肝性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 意識障礙意識障礙 正常值：正常人意識清醒，無嗜睡、昏睡、 昏迷等狀態(tài)。 異常結(jié)果：病人對外界刺激的反應(yīng)緩慢、遲 鈍提示腦部有病變。 檢檢 查查 （1） 檢查前最好有家屬陪同，對于意識清醒 的患者要安撫好其情緒。 （2） 當(dāng)昏迷病人有痰或口中有分泌物和嘔吐 物時，要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體 位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性 肺炎的發(fā)生。 （3） 注意給昏迷病人保暖，防止受涼。 檢查注意事項檢查注意事項 （1） 要使昏迷病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。 （2） 昏迷病人有活動性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。 （3） 防止墜床。躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用 保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。 細(xì)微的觀察、與病人的交談和一些必要的檢查是評估病人意 識